利用常规器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术1例报告

患者女,藏族,35岁,以“反复发作右上腹疼痛”为主诉入院,患者十余年来反复发作右上腹疼痛,疼痛向右侧肩背部放射,有时伴恶心呕吐.入院后行腹部彩超提示：胆囊明显增大,胆囊内多发结石,胆囊壁增厚.CT示：胆囊明显增大,下缘已超过肚脐平面,胆囊壁增厚,胆囊内多发结石.余化验检查无异常.术前诊断：胆囊结石、慢性胆囊炎.利用常规腹腔镜器械行经脐单切口腹腔镜胆囊切除术,手术器械包括：10 mm 30.腹腔镜、5 mm分离钳、5 mm抓持钳、剪刀、电凝钩、冲洗吸引器、Hem-o-lok夹、施夹钳,普通10 mm、5 mm Trocar.患者取仰卧位,取脐部2 cm纵行口,常规建立气腹,切口下角穿刺10 mm Trocar,作为进镜观察孔,变换体位为头高脚低、左侧倾斜,切口右上角利用5 mm Trocar芯穿刺一孔后,直接插入5 mm抓持钳,此抓持钳手术全程不再更换;切口左上角穿刺10 mm Trocar为主操作孔.2枚10 mm Trocar与1枚5 mm抓持钳于切口内尽量散开,呈倒“品”字形（图1）.抓持钳抓住胆囊向右上外方向牵引,以充分显露胆囊三角,主操作孔分离钳解剖胆囊管、胆囊动脉（图2）,分别用Hem-o-lok夹闭后切断,由胆囊床电钩剥离胆囊,切除的胆囊经脐孔取出,留置肝下引流管,由脐部切口引出,缝合脐部切口,恢复脐部原有形态（图3）.手术时间55 min,术中出血量20 ml,术后1天胃肠功能恢复,患者排气排便,术后第1天进食,术后第3天拔除腹腔引流管（图4）,术后第5天复查无异常出院,住院费用1.3万元.出院后1个月、3个月进行电话随访,患者无明显不适,恢复正常生活.

初探提升小学班主任教学管理效率的方法

众所周知,基础教育在开始的时候就被认定为学生知识积累的初级阶段。这个阶段对于学生知识的积累是非常关键的,所以说更好地开展小学基础教育是众多教育学者。所关注的一个热点问题,而班主任则是该阶段的主要管理负责人,在这个阶段发挥着重要的作用。所以说班主任如何进行教学管理,对该班级的学习以及其他方面都有着重要的影响,班主任应该对自己提高要求,对自己班级内的每一个学生负责,学习科学有效的管理方式,对班级进行管理,使班级的学习环境变得更好。

首例肝包虫囊肿外囊完整剥除术-病例报道

手术治疗是肝包虫病的最佳治疗方法，包括保守性手术和根治性手术。保守性手术包括外引流术、内囊摘除术等方法。保守性手术操作容易，但术中常因囊液外溢使头节或子囊污染腹腔而造成术中过敏性休克和术后复发,其复发率约为2.6%～10.0%[1],若仅行内囊摘除,残留的外囊易导致术后残腔积液感染和胆汁漏以及癌变。肝包虫根治性手术包括肝叶切除术和肝包虫外囊剥除术，其手术难度大高，但复发率低（0%～3%）[2]。我院近期成功完成一例肝包虫病外囊完整剥除术，现报道如下。

如何在藏语教学中培养学生的学习兴趣

在藏语课堂教学中,部分教师多是将教学重点放在理论知识以及相关文化教学上,教学方法过于枯燥乏味,导致学生 参与到藏语学习中的兴趣不足,也就难以获得良好的藏语教学效果。针对这一情况,还需要教师在结合学生自身兴趣特点基础上, 进行藏文课堂教学模式的不断创新,在课堂教学中培养学生的学习兴趣,从而保障藏文课堂教学工作的开展质量。