教学生活化,课堂互动化——小学数学教学模式创新研究

小学数学教学模式创新需要符合小学生思维状态与学习基础,用生活化元素渗透教学、提高课堂互动效率.这是教学创新的基础条件,也是教学创新的要点内容.在小学数学教学模式创新实践过程中,要想实现小学数学教学模式有效创新,需要教师通过提出生活化实际问题做好前期引导、应用互动性教学创新模式组织课程教学、应用生活化情境创设数学实践活动、应用互动性提问模式拓展学生学习思维,达到体现生活化教学提升课堂互动质量这一目标,最终为小学数学课程教学质量的全方位提升起到促进和保障作用.

丙型肝炎抗体、ALB、ALT和HCV-RNA联合检测对丙型肝炎的诊断意义

目的探讨丙型肝炎抗体、清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)联合检测对丙型肝炎的诊断意义。方法选取2014年3月至2016年6月在该院接收检查的疑似丙型肝炎患者90例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者的丙型肝炎抗体,运用实时荧光定量PCR检测HCV-RNA水平,全自动生化仪检测ALB和ALT水平。分析90例患者丙型肝炎抗体和HCV-RNA检测情况,HCV-RNA阳性标本不同拷贝数与ALT水平的变化,阳性标本血清HCV-RNA拷贝数与ALT的关系。结果 90例疑似丙型肝炎患者中,丙型肝炎抗体阳性患者有51例,阴性患者有39例;HCV-RNA阳性患者有73例,阴性患者有17例;丙型肝炎抗体检测阳性率(56.67%)显著低于HCV-RNA检测(81.11%),两组患者之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);将73例HCV-RNA阳性患者按照拷贝数分为6组,<1×10~4、1×10~4、1×10~5、1×10~6这4组患者ALB水平(39.92±3.03、35.39±6.64、34.20±5.13、33.87±5.92)随HCV-RNA拷贝数的增加依次下降,1×10~7、1×10~8后两组患者ALB水平(38.80±4.71、38.91±2.38)反而开始随HCV-RNA的增加而上升;73例患者中37例ALT水平异常,异常率为50.68%,且随着患者HCV-RNA拷贝数(≤10~5、10~5~10~7、≥10~7)的增加而ALT异常率(45.00%、48.72%、64.29%)也上升,经相关性分析,HCV-RNA拷贝数(≤10~5、10~5~10~7、≥10~7)和ALT平均值(41.62±5.17、55.81±6.39、73.37±8.24)呈正相关(r=0.998 7,P=0.031)。结论 HCV-RNA检查可反映出丙型肝炎病毒感染、活动及复制的可靠指标之一,将HCV-RNA检测和丙型肝炎抗体、ALB及ALT检测结果进行联合分析可有助于丙型肝炎诊断,具有较高的临床价值。

GeneXpert MTB/RIF在检测脊柱结核患者中的诊断价值

目的评估GeneXpert MTB/RIF系统在脊柱组织标本中快速准确诊断脊柱结核的应用价值。方法使用GeneXpert MTB/RIF对已确诊的192例脊柱结核患者和50例健康对照者的脊柱组织标本进行检测,评价GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核中的检测性能。结果 GeneXpert MTB/RIF在诊断脊柱结核的灵敏度为80.72%(155/192),特异度为92.00%(46/50)。GeneXpert MTB/RIF进行利福平耐药性检测的灵敏度为94.70%,特异度为88.67%。结论 GeneXpert MTB/RIF系统在诊断脊柱结核时有较高的准确性,在辅助诊断脊柱结核中具有很高的价值,可明显提高脊柱结核病的检出率,可以为临床进一步提供诊断服务。

高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与子痫前期和妊娠结局的关系

目的探讨高龄孕产妇血清铁蛋白和乳酸脱氢酶(LDH)水平与其子痫前期和妊娠结局的关系,为高龄孕产妇妊娠结局的改善提供依据。方法选取2014年6月至2015年12月进行产检的孕20周以上的妊娠中期高龄孕产妇120例,根据其子痫前期发病情况分为子痫前期组(n=36)和正常组(n=84)。比较2组血清铁蛋白和LDH水平。所有孕产妇均随访至分娩,统计妊娠结局情况。分析高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局的关系及其血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值。结果与正常组比较,子痫前期组血清铁蛋白和LDH水平均升高(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期的发生相关(P<0.05)。高龄孕产妇剖宫产、早产、围生儿死亡、新生儿窒息、出生缺陷等不良妊娠结局的总发生率为56.67%,且妊娠结局正常者妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平均低于出现不良妊娠结局者(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其不良妊娠结局的发生亦相关(P<0.05)。进一步ROC曲线分析结果显示,高龄孕产妇妊娠中期的血清铁蛋白和LDH水平预测其妊娠结局的价值良好,其中以两者联合预测妊娠结局的价值最佳。结论高龄孕产妇血清铁蛋白和LDH水平与其子痫前期和妊娠结局均相关,且两者联合预测妊娠结局的价值良好,这可能与铁蛋白影响镉吸收引发镉含量过多导致子痫前期和影响妊娠预后及LDH反映子痫前期高血压状态对血管内皮细胞损伤和肾脏损害相关,高龄孕产妇孕中期血清铁蛋白和LDH水平可能作为其子痫前期和不良妊娠结局的辅助参考指标。

利托君及硫酸镁运用于胎盘前置状态先兆流产患者治疗的效果研究

目的 探讨利托君及硫酸镁运用于胎盘前置状态先兆流产患者治疗的效果研究。方法 将2021年1月-2022年6月在本院产科治疗的72例胎盘前置状态先兆流产患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,其中对照组使用硫酸镁治疗,观察组使用利托君治疗,对比两组的临床疗效、症状改善各指标、不良反应、妊娠结局。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组宫缩消失时间、先兆流产症状消失时间、阴道出血持续时间、妊娠延长时间均短于对照组,阴道出血停止率、妊娠至足月率均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠胃不适、头痛、血糖升高、心动过缓等不良反应发生率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道分娩率、新生儿Apgar评分明显高于对照组,新生儿体重均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血率、新生儿窒息率均低于对照组,组间差异不大,无统计学意义(P>0.05)。结论 利托君用于胎盘前置状态先兆流产的治疗效果更好,能有效缩短症状消失时间,延长妊娠时间,提高足月妊娠及阴道分娩率,提高新生儿质量,有助于改善妊娠结局,且安全性更高,有积极的临床意义。

水囊填塞法及B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血49例疗效观察

目的对比分析水囊填塞法及B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法将98例行剖宫产术分娩发生产后出血的产妇随机分为2组。B-Lynch组49例采用B-Lynch缝合法治疗,水囊填塞法组49例采用水囊填塞法治疗。观察2组临床疗效、手术时间、止血时间、出血量及并发症等。结果 B-Lynch组有效率93.9%,水囊填塞组有效率89.8%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。水囊填塞组手术时间及止血时间均短于B-Lynch组(P<0.05),2组术后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水囊填塞法及B-Lynch缝合法治疗宫缩乏力性产后出血操作简单,安全有效,水囊填塞法相对更简单省时。

手术病理标本全流程闭环管理系统的建设与应用

为了加强医疗安全、优化诊疗流程并且满足医院质控的相关要求,我院将信息化的管理手段应用于手术病理标本送检的工作流程中,最终实现了标本由检查申请、取材、送检、核收登记、报告等全流程的闭环管理。本文详细介绍了手术室中病理标本闭环管理系统的设计思路,应用流程与使用情况。通过该系统的上线,有效减少各环节工作人员的出错风险,降低安全隐患发生的可能,在满足三级综合医院评审要求的同时,给手术医师和病理医师的工作流程带来了极大的便利和优化。

羊水粪染与新生儿窒息及胎盘病理检查的关系

目的探讨羊水粪染与新生儿窒息及胎盘病理检查的关系,以更好地指导产前检查,提升新生儿分娩质量。方法按照羊水粪染诊断标准,对1 060例产妇的羊水粪染情况进行分析,观察不同羊水粪染程度(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染)产妇新生儿窒息和胎盘胎膜炎细胞浸润(胎盘病理检查)的发生情况。结果 1 060例产妇中发生羊水粪染172例,羊水粪染发生率为16.23%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染率分别占羊水粪染产妇总数的50.00%、31.98%和18.02%。172例羊水粪染产妇中发生新生儿轻度窒息6例,重度窒息3例,窒息发生率为5.23%。其中Ⅰ度粪染新生儿窒息率为1.16%、Ⅱ度粪染新生儿窒息率为3.64%、Ⅲ度粪染新生儿窒息率为19.35%,Ⅲ度粪染新生儿窒息率明显高于Ⅰ、Ⅱ度粪染的新生儿窒息率(均P<0.01)。172例羊水粪染产妇中发生胎盘胎膜炎性细胞浸润25例,发生率为14.53%。其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度粪染胎盘胎膜炎性细胞浸润发生率分别为3.49%、14.55%和45.16%。Ⅱ度粪染发生胎盘胎膜炎细胞浸润的发生率明显高于Ⅰ度,Ⅲ度粪染胎盘胎膜炎性细胞浸润的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ度(均P<0.01)。结论羊水粪染与新生儿窒息和胎盘胎膜炎性细胞浸润发生有明显的关系,粪染程度越大,新生儿发生窒息和胎盘胎膜炎性细胞浸润的风险越高。通过及时监测羊水粪染状况,可为改善新生儿分娩质量提供有益的参考。

应用智能导诊改善门诊服务质量

基于疾病智能导诊技术、人脸识别技术、自动分诊技术等,建立了基于人工智能技术的新型门诊导诊模式。该模式的实施,改善了门诊服务质量,节约了医院人力成本,提高了患者就诊效率,优化了医疗资源配置。

人工智能在ICU辅助诊疗应用初探

介绍重症患者临床数据研究与应用发展现状,从关键技术、系统设计、功能实现等方面详细阐述人工智能诊断系统在ICU辅助诊疗应用,指出人工智能应用于ICU辅助诊疗可提高医护工作效率和准确率,为医生提供辅助临床决策工具。

手足口病患儿营养评估及营养干预研究

研究手足口病患儿营养评估及营养干预。方法:选择2015年12月~2016年12月于我院就诊的手足口病患儿,共100例,采取定点抽样和问卷调查的方式对患儿在临床上的一般资料进行回顾性的分析,测量患儿的体格并进行一定的临床诊断检查,在儿童营养不良筛选工具的帮助下对患儿的营养状况进行科学的评估和进行一定的干预治疗。结果:高营养风险的发生率为68%,其中重症型患儿有高营养风险的有55例,在57例重症型患儿中占96.49%,普通型患儿有高营养风险的有13例,在43例普通型患儿中占30.23%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在手足口病的发病和预后在一定程度上与患儿自身的营养状况紧密相连,为此应该及时的评估患儿自身的营养状况,并且在此基础上采取针对性的措施予以积极的干预护理治疗。

互联网+背景下小学数学教学中数学文化的渗透

小学生的心智并不成熟,难以理解较为抽象的事物,这使得小学生在实际的学习过程当中也经常会出现一些问题。除此之外,一些教师的教学方式也难以使得学生的积极性得到激发。而在课堂教学当中引入互联网技术,能够利用文字、图片等形象的方式对抽象的知识进行表述,这一方面能够使得学生的学习兴趣得到有效的激发,还能够帮助学生对相关内容更好地进行理解,并使得教师的教学效率得到有效的提高。通过互联网技术的辅助,能够使得学校课堂的趣味性得到提高,并增强课堂教学的效率。

2919例住院老年人贫血分析

1988年1月～1990年12月,我院收治各种病因住院的老年(≥60岁)患者共4202例。其中血红蛋白:男性<120g/L,女性<110g/L者定为贫血,共2919例,占同期老年总住院人数的69.4％。本文对其贫血的诊断标准、病因、程度及男、女各年龄组发病情况进行了分析和讨论,旨在为做好老年人贫血的诊治提供临床参考。

非药物医嘱闭环管理探讨

通过建立由医嘱开立系统、临床数据平台、预约系统、各专科专项信息系统组成的医嘱闭环管理系统,实现信息交互共享,使检查、检验、输血、手术、治疗类等非药物医嘱各执行环节实时准确操作和记录,形成管理闭环。这避免了医疗差错发生,规范了诊疗流程,使医嘱执行全过程准确记录且可追溯,并对医嘱管理信息实时质控。下一步需加大信息化建设力度,对医嘱记录信息进行全方位监控和处理分析,从而进一步提高医疗质量。

Apache ZooKeeper设计理念和数据结构的研究

早期互联网信息系统业务相对简单,服务通常为单节点架构。随着用户数量增多,系统逐渐发展为分布式架构。在分布式领域,围绕着中心化协同工作机制,产生了一批优秀的分布式开源框架。分布式中心化集群框架Apache ZooKeeper是其中的典型代表。ZooKeeper实现了中心化的管理方式,提供了注册中心和配置中心,解决了分布式系统需要从一个中心地址获取配置的问题。研究ZooKeeper应用场景和设计理念,包括数据结构、监视点与通知、ACL权限控制等方面对研究ZooKeeper内核原理具有重要的意义。

小学数学教学中培养学生思维能力的创新策略

在当前的小学数学教学中,许多教学实践过于注重对公式和算法的记忆,忽略了理解概念和培养解决问题的能力。学生往往没有足够机会去探究数学问题背后的原理,导致无法形成批判性和创造性思维。传统的讲授法可能导致学生的被动学习态度,不利于主动探索和自我发现。不同学生的数学基础和学习能力存在差异,但传统教学往往采用“一刀切”的方式,忽视了个性化教学的重要性。教师应通过生动的实例和丰富的活动帮助学生理解数学概念,并鼓励将知识应用到实际问题中。可以有效提升小学生的数学思维能力,进而实现数感、运算、推理等数学学科核心素养的培养目标。

类风湿关节炎患者抗CCP,RF,AKA,ASO,RA33的临床价值分析

目的:分析抗抗环瓜氨酸肽(CCP)、类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗链球菌溶血素"O"(ASO、)抗RA33抗体对类风湿关节炎诊断的临床价值。方法:选取2015年3月至2016年2月本院收治的79例类风湿关节炎患者视为观察组,另选取同期本院收治的85例非类风湿关节炎自身免疫疾病者视为对照组。比较类风湿关节炎和非类风湿关节炎患者抗CCP、RF、AKA、ASO、RA33阳性情况,对抗CCP、RF、AKA、ASO、RA33的特异度和敏感度予以分析。结果:两组患者的ASO阳性率比较无显著性差异(P>0.05),观察组的抗CCP、RF、AKA、RA33阳性率显著高于对照组(P<0.05)。抗CCP抗体诊断类风湿关节炎患者的敏感度为64.56%、特异度为92.94%;RF敏感度为60.46%、特异度为80.00%;AKA敏感度为51.90%、特异度为96.47%;ASO敏感度为10.13%、特异度为89.41%;抗RA33抗体敏感度为30.38%、特异度为95.29%。结论:抗CCP、RF、AKA、RA33对类风湿关节炎患者均具有较高的诊断价值,而ASO在类风湿关节炎患者中的诊断价值不明显。

血清25-羟维生素D水平与脓毒症患儿凝血功能、炎性因子及预后的关系

目的:探讨血清25-羟维生素D(25-OH-VitD)水平与脓毒症患儿凝血功能、炎性因子及预后的相关性。方法:选取2016年5月-2017年12月期间山东省立医院收治的脓毒症患儿68例为研究组,根据研究组患儿血清25-OH-VitD水平将其分为三组:缺乏组(<20 ng/mL)6例、不足组(20-29.9 ng/mL)19例、充足组(≥30 ng/mL)43例,再根据研究组患儿28d后转归情况分为好转组56例与恶化组12例。另选取同时期在山东省立医院进行体检的健康儿童46例为对照组,检测并比较各组实验室指标,并分析血清25-OH-VitD与C反应蛋白(CRP)、白介素-2R(IL-2R)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)的相关性,对脓毒症患儿预后的独立影响因素进行Logistic回归分析。结果:缺乏组、不足组、充足组患儿CRP、IL-2R、IL-6、PCT、PT、APTT水平均明显高于对照组(P<0.05),其中CRP、IL-2R、IL-6、PCT随着25-OH-VitD水平的降低而升高(P<0.05)。与恶化组对比,好转组患儿血清25-OH-VitD水平明显升高,CRP、IL-2R、IL-6、PCT水平明显降低(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,脓毒症患儿血清25-OH-VitD均与CRP、IL-2R、IL-6、PCT呈负相关(P<0.05),与PT、APTT无关(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,血清25-OH-VitD是脓毒症患儿预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:血清25-OH-VitD与脓毒症患儿炎性因子密切相关,与凝血功能指标无关,且血清25-OH-VitD是其预后的独立影响因素。