基于磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B/核因子κB通路探讨高原缺氧对大鼠蛛网膜下腔出血后血脑屏障的作用

目的探讨高原缺氧对大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后血脑屏障的作用及其机制。方法SPF级健康成年雄性SD大鼠(n=78),随机分为4组:假手术组(sham)、蛛网膜下腔出血模型组(SAH)、高原缺氧假手术组(Hp sham)和高原缺氧蛛网膜下腔出血模型组(Hp SAH)。通过低压模拟舱(海拔5000 m)饲养4 d建立高原缺氧大鼠动物模型,采用颈内动脉刺破法建立SAH大鼠动物模型。SAH后24 h,各组大鼠进行神经功能学评分和出血严重程度评估,Nissl染色和TUNEL染色分别观察大鼠海马组织CA1区神经元形态变化和神经细胞凋亡,Western blotting检测大鼠海马组织磷酸化PI3K(p-PI3K)、PI3K、磷酸化Akt(p-Akt)、Akt、磷酸化核因子κB(p-NF-κB)、NF-κB及基质金属蛋白酶9(MMP-9)、闭锁蛋白(occludin)、紧密连接蛋白-5(claudin-5)的表达,免疫荧光染色观察大鼠海马组织CA1区occludin、claudin-5蛋白表达。结果SAH后24 h,SAH组与Sham组、Hp SAH组与Hp Sham组比较,大鼠神经功能评分明显下降,颅底出血量明显增加(P<0.05),Hp SAH组与SAH组比较,神经功能评分明显下降(P<0.05);SAH组与sham组比较,大鼠海马组织CA1区神经元形态萎缩变形,神经元细胞排列紊乱,神经元数量明显下降,神经细胞凋亡明显增加(P<0.05),高原缺氧后上述神经元形态损伤和神经细胞凋亡进一步加重;SAH组与sham组、Hp SAH组与Hp sham组比较,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、occludin及claudin-5蛋白的表达明显下降,p-NF-κB/NF-κB和MMP-9蛋白表达明显升高(P<0.05),Hp SAH组与SAH组比较,p-PI3K/PI3K和MMP-9蛋白表达明显升高,Hp sham组与sham组比较,claudin-5蛋白表达明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);免疫荧光染色发现,SAH组大鼠海马组织CA1区occludin、claudin-5蛋白的表达下降,高原缺氧后occludin、claudin-5蛋白的表达进一步降低。结论高原缺氧通过抑制PI3K/Akt/NF-κB通路加重蛛网膜下腔出血大鼠模型后血脑屏障破坏。

瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果研讨

目的 :探讨用瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果。方法 :将2016年1月至2017年12月期间在青海大学附属医院住院的260例脑梗死患者作为研究对象。将这260例患者随机平均分为甲组和乙组。为两组患者均使用氯吡格雷进行治疗,在此基础上,为甲组患者加用瑞舒伐他汀钙进行治疗。然后,对比两组患者治疗前后CD63(血小板颗粒膜糖蛋白)、CD62P(溶酶体膜糖蛋白)的水平和NIHSS(美国国立卫生研究院脑卒中量表)的评分。结果 :治疗前,两组患者CD63、CD62P的水平和NIHSS的评分相对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者CD63、CD62P的水平和NIHSS的评分均较低(P <0.05)。治疗后,与乙组患者相比,甲组患者CD63、CD62P的水平及NIHSS的评分均较低。结论 :用瑞舒伐他汀钙联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果显著,可有效抑制患者血小板的聚集,并可改善其神经功能。

西宁地区脑卒中后睡眠障碍相关因素分析

目的:探讨西宁地区脑卒中后睡眠障碍的影响因素。方法:采用阿森斯失眠量表和美国国立卫生院神经功能缺损评分对我科住院的急性脑卒中60例患者进行测评,按测评结果分为睡眠障碍组与非睡眠障碍组,居住地区海拔高度2260m^2800m。结果:60例急性脑卒中患者,伴睡眠障碍者27例,发生率45.0%;脑卒中后睡眠障碍组患者在年龄、性别、饮酒、吸烟、神经功能缺损评分、卒中性质、部位、分布、血脂、血糖、神经元特异性烯醇化酶及血红蛋白与非睡眠障碍组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而高血压、糖尿病、打鼾史及高同型半胱氨酸与非睡眠障碍组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西宁地区脑卒中后睡眠障碍也是常见的临床症状,其与既往病史高血压、糖尿病、打鼾及高同型半胱氨酸有关,及时发现相关危险因素,予以积极干预,有利于改善患者的睡眠质量,加快神经功能的恢复。

青海部分地区脑卒中高危人群认知功能障碍调查及影响因素分析

目的:探讨青海部分地区脑卒中高危人群认知功能障碍发生情况并分析其影响因素,为高危人群认知功能障碍防治提供临床资料。方法:收集2016年8月—2018年1月在西宁市某小区(海拔2200m,中海拔)和海南州某社区(海拔3000m,高海拔)脑卒中高危汉族人群210例和225例,采用蒙特利尔认知评估量表和简易精神状态评价量表评估认知功能,将高危人群分为CD组(n=208)和非CD组(n=227),收集临床资料,测定血糖、血脂四项、血浆同型半胱氨酸水平,检查颈动脉彩超。分析认知功能障碍检出情况及其影响因素。结果:青海部分地区脑卒中高危人群CD总检出率为47.8%,西宁市和海南州两地区认知功能障碍检出率比较,差异无统计学意义(45.2%vs 50.2%,P>0.05),年龄≥60岁、高血压、糖尿病、颈动脉斑块阳性、血糖、血浆Hcy是认知功能障碍独立危险因素(P<0.05)。结论:青海部分地区脑卒中高危人群认知功能障碍检出率较高,认知功能障碍发生与年龄、血压、血糖、血浆Hcy和颈动脉斑块相关,应对相关因素尽早干预,从而防治脑卒中高危人群认知功能障碍发生。