重性精神疾病患者主要照顾者对暴力行为的认知状况调查

目的 :了解重性精神疾病患者的主要照顾者对精神疾病患者暴力行为的认知状况。方法 :采用自制的调查问卷对北京某精神病医院208例精神疾病患者的主要照顾者进行调查。结果 :208例精神疾病患者主要照顾者院外遭受暴力行为发生率为74.04%。照顾者缺乏对暴力行为的认知,特别缺乏对处理精神疾病患者暴力行为的先兆和处理暴力行为的相关知识,有46.15%的照顾者不了解暴力行为的先兆表现,有68.75%的照顾者不了解处理暴力行为的技巧,有39.42%的主要照顾者在精神病患者暴力行为发生时因感到难以启齿而不愿求助,另外有42.79%的主要照顾者认为精神病患者的暴力行为不可避免,对患者暴力行为的态度消极、悲观。结论 :精神疾病患者的主要照顾者遭受暴力攻击发生率高,对暴力行为的认知水平低,态度消极。应在医院和社区制定合理护理干预措施并为照顾者提供健康教育,以减少照顾者遭受暴力攻击。

微波深部热疗加同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果

目的:评价微波深部热疗在中晚期巨块型宫颈癌治疗中的疗效及安全性。方法:将经放化疗和放化热疗治疗的100例Ⅱb-Ⅲb期、肿瘤直径大于4cm的巨块型宫颈癌患者各50例,分为对照组和实验组。对照组放化疗:外照射均采用6MV-X加速器调强放射治疗+192铱高剂量率后装腔内照射,同步顺铂40mg/m2,静点,每周1次,与外照射同步结束。实验组:放化疗与对照组相同,另加局部体外热疗,温度为(40±1)℃,60分/次,2次/周,共10次。治疗结束后1个月复查相关检查,进行疗效评价。结果:实验组达到CR者92%(46/50),对照组达到CR者仅78%(39/50),肿瘤缩小率实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.201,P<0.039)。结论:深部热疗联合同步放化疗是治疗中晚期宫颈癌、特别是巨块型宫颈癌的一种安全有效的方法,具有临床推广价值。

肺癌同步化疗与序贯化疗联合调强放疗的疗效比较

肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因,NSCLC占肺癌病例的85%,大部分肺癌病人就诊时都属于中晚期,错失手术机会[1]。对于不可手术的局限晚期NSCLC,化放疗优于单纯放疗,化放疗中以同步放化疗效果更佳[2]。随着IMRT的发展和广泛应用,IMRT在提高治疗增益比的优越性方面越发显著,其不仅可以增加肿瘤放射剂量,同时还可以将靶区周围正常组织的受照射剂量降低,

应用锥形束CT分析宫颈癌放射治疗中的摆位误差

目的:通过由图像引导的加速器配备的锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)了解本中心现有的定位方式引起的临床上的摆位误差,指导制定放射治疗计划过程中的PTV(planning target volume)外放范围。方法:在放射治疗过程中,完成病人摆位后拍摄病人的锥形束CT图像与治疗计划设计时的CT图像的匹配,获得病人的摆位误差,把其平均值和标准差分别做为系统误差和随机误差,通过公式M PTV(外放)=2.5Σ+0.7σ获得三维方向上的肿瘤靶区外放边界。结果:得到校位前病人三个方向的外放数据如下X=5.80mm,Y=6.22mm,Z=5.06mm。校位后病人三个方向上的外放数据如下:X=2.55mm,Y=2.79mm,Z=1.93mm。结论:图像引导放射治疗方式可有效减小肿瘤靶区的外放边界,两种治疗方式应选择不同的外放边界。

放疗联合热疗治疗颈部淋巴结转移癌的回顾性分析

目的：观察放疗联合热疗治疗原发灶不同的颈部淋巴结转移癌的临床疗效。方法：回顾性分析了我科60例来源于鼻咽癌、扁桃体癌、梨状窝癌、乳腺癌、喉癌、食管癌及肺癌的颈部淋巴结转移癌病人资料,放疗加热疗组（R＋H）28例,单纯放疗组（R）32例。放疗总量60~70 Gy/6~7 wk,5次/wk；微波热疗2次/wk。随访3mo,观察近期疗效。结果：治疗结束时：放疗加热疗组CR 82.1%,单纯放疗组CR为34.4%,两组比较差异明显（P〈0.05）；前者的总有效率（CR＋PR）96.4%,后者的（CR＋PR）为59.3%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。疗后3mo时：放疗加热疗组CR 89.3%,单纯放疗组CR为50%,两组比较差异明显（P〈0.05）；前者的（CR＋PR）为96.4%,后者的（CR＋PR）为68.8%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：微波热疗对放疗有协同作用,二者配合对颈部淋巴结转移癌的治疗有明显的临床应用价值。

PET-CT在非小细胞肺癌调强放射治疗中的应用

目的：探讨PET—CT在非小细胞肺癌（Non—small cell lung cancer；NSCLC）调强放射治疗（Intensity—medulated radiation therapy；IMRT）中的应用价值。方法：分析从2009—04～2012—0945例行IMRT的NSCLC病人，根据其影像学特点将所有病例分为4组：12例中心型无肺不张，12例中心型伴有肺不张，10例周围型无胸膜凹陷，11例周围型伴有胸膜凹陷。所有病人均进行CT和PET—CT检查。通过靶区定义系统比较CT和PET—CT勾画的大体肿瘤靶区，通过剂量体积直方图参数比较危及器官剂量分布。结果：所有病例中GTVCT，和GTVPET-CT都有不同程度的差异。中心型肺癌伴有肺不张和周围型肺癌伴有胸膜凹陷的病人GTV（gross target vdumes：GTV）CT均明显大于GTVPET-CT，差异有统计学意义（P〈0．05）。而中心型肺癌无肺不张和周围型肺癌无胸膜凹陷的病人GTVCT与GTV-PET-CT差异变化不显著（P〉0．05）。PlanCT和PlanPET-CT计划参数比较在肺V20、V30，食管V50和最大剂量，心脏平均剂量显示有显著性差异（P〈0．05）。而肺V5、V10、平均剂量，心脏V30和脊髓最大剂量，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：PET—CT可以提高NSCLC病人有肺不张和胸膜凹陷的靶区界定精确性，并减少周围危及器官的损伤。

食管鳞癌后程加速超分割三维适形放疗同期化疗的临床研究

目的:探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗食管鳞癌病人的疗效和毒副作用。方法:通过随机分组前瞻性临床研究的方法将我科收治的68例食管鳞癌病人分为对照组和试验组,对照组为36例病人,采用单纯后程加速超分割三维适形放疗(Late-course accelerated hyperfractionated three-dimensional conformal radiotherapy,LCAHCRT),先采用常规分割,剂量达40 Gy时,改为后程加速超分割放疗,每次1.5 Gy,2次/d,间隔大于6 h,总剂量达到60-70 Gy/30～35次。试验组为32例病人,采用上述放疗方法的同时,同步加用化疗顺铂联合氟尿嘧啶。结果:两组有效率分别为试验组96.9%(31/32),对照组75%(27/36)(P<0.05)。1、2、3、4a局部控制率试验组为87.5%、78.1%、61.5%和50%,对照组69.4%、50%、30%和22.7%(P<0.05)。1、2、3、4 a生存率试验组为84.4%、71.9%、53.8%和38.9%,对照组为66.7%、44.4%、26.7%和18.2%(P<0.05)。毒副作用主要为放射性食管炎、食欲减退和骨髓抑制。试验组的放射性食管炎发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于食管鳞癌病人,后程加速超分割放疗联合同期化疗与单纯后程加速超分割放疗相比,可以提高肿瘤局控率,改善生存期,尽管毒副作用相比较重,但病人耐受性较好。因此,对于一般状况较好的食管鳞癌病人应该推荐使用后程加速超分割放疗联合同期化疗的方法。

小细胞肺癌合并低钠血症的临床及预后特点分析

目的:探讨小细胞肺癌合并低钠血症患者的临床特点及预后。方法:对我院放疗科自2005-01~2012-12间收治的126例小细胞肺癌患者进行回顾性分析。结果:小细胞肺癌患者中合并低钠血症者62例,占49.2%,其中位生存期为6.5mo;血钠正常组中位生存期为13.5mo,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后血钠仍低组中位生存期为5.5mo,治疗后血钠恢复正常组中位生存期为8.9mo,两者比较差异有统计学意义(P=0.044)。结论:小细胞肺癌合并低钠血症者较未合并者;其中位生存期明显下降;治疗后血钠未恢复正常者较恢复者预后更差。

240例放射治疗宫颈癌回顾性分析

目的 :分析宫颈癌低、高剂量率后装治疗、外照射中线挡铅与否的疗效和副作用 ,以进一步提高宫颈癌放射治疗疗效。方法 :回顾性分析了 2 4 0例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的随访结果 ,比较低、高剂量率后装治疗和盆腔大野中线挡铅与否疗效的高低和副作用发生率的差异性。结果 :全组病例均顺利通过治疗 ,全组随访时间为 5～ 9年 ,随访率 91 7%。 3年总生存率和 5年总生存率Ⅰ期均是 10 0 % ;Ⅱ期 92 3%和 87 3% ;Ⅲ期 6 9%和 5 8%。低剂量率组 3年生存率和 5年生存率Ⅰ期均是 10 0 % ;Ⅱ期 92 1%和88 2 % ;Ⅲ期 6 9%和 5 7 1%。高剂量率组 3年生存率和 5年生存率Ⅰ期均是 10 0 % ;Ⅱ期 92 5 %和 86 6 % ;Ⅲ期 6 9%和 5 8 6 %。低、高剂量率组Ⅰ期中线挡铅与不挡铅的 5年生存率均为 10 0 % ;Ⅱ期的 5年生存率分别为 87 1%、90 %和 86 1%、87 1% ;Ⅲ期的 5年生存率分别为 5 8 3%、6 1 1%和 5 6 7%、5 7 1%。经过显著性检验 ,P >0 0 5。本组较重的放射性直肠损伤总的发生率为 13 3% ,其余均表现为轻中度放射性直肠炎的症状。挡铅组的副反应要轻一点儿。放射性膀胱损伤 8 8%。结论 :低、高剂量率后装治疗的疗效均较好 ,后者较前者具有较多的优越性 ,建议推广使用高剂量率后装治疗。对经济状况不好的病?

宫颈癌患者调强放疗加腔内照射护理模式和生活质量评估

目的:研究宫颈癌患者放射治疗并发症的发生与护理干预的相关性。方法:采用Likert scale 5级量表(5=完全同意;1=完全不同意)评估参与者对各项护理条款的执行情况,了解放射治疗结束后复查患者的并发症出现情况与放射治疗时护理干预的关系。结果:无并发症出现的患者Likert scale 5级量表统计平均结果为19分,说明对各项护理要求执行情况较好。出现妇科并发症和泌尿及消化系统并发症的患者Likert scale 5级量表统计平均结果分别为8分和9分。大部分为治疗前准备工作和阴道冲洗评分较低。结论:大部分出现并发症的患者均不同程度有治疗期间护理不到位的情况。有效提高护理质量与水平是保证患者治愈后生存质量的重要因素。

宫颈癌放射治疗远期疗效的临床研究

目的:明确宫颈癌单纯放疗时低、高剂量率近距离治疗、外照射中线挡铅与否的远期疗效和放射性损伤,指导宫颈癌放射治疗技术改进。方法:回顾性分析了240例Ⅰ～Ⅲ期宫颈癌的放射治疗后的长期随访结果,比较低、高剂量率后装治疗和盆腔大野中线挡铅与否的疗效和副作用。结果:全组随访时间为13～16a,中位随访时间14.6a,随访率90%。10a总生存率为69.17%。Ⅰ期10a生存率100%,Ⅱ期83.05%,Ⅲ期46%。低剂量率组10a生存率Ⅰ期是100%,Ⅱ期64.71%,Ⅲ期42.86%。高剂量率组10a生存率是Ⅰ期92.31%,Ⅱ期62.69%,Ⅲ期41.38%。低、高剂量率组Ⅰ期中线挡铅与不挡铅的10a生存率分别为100%、100%和100%、100%;Ⅱ期的10a生存率分别是64.52%、65%和63.89%、61.29%。Ⅲ期的10a生存率分别是40%、45.45%和43.33%、39.29%。经过显著性检验,P>0.05。本组3、4级放射性直肠炎总发生率为13.13%,其余均为1、2级放射性直肠炎,挡铅组的副反应较轻。放射性膀胱炎发生率为8.8%,多为1、2级。结论:低、高剂量率近距离治疗的疗效均较好,后者较前者具有较多的优越性,建议推广使用高剂量率近距离治疗,对经济状况不好的病人,可以采用盆腔大野照射,但应降低近距离照射的剂量。

泌尿外科病人应用优质护理服务

目的:研究分析优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用效果和相关的护理方法。方法:选取我院2017-02~2018-02收治的泌尿外科病人60例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理增加实施优质护理服务,比较两组病人的住院时间、并发症发生率、护理满意度、护患纠纷、护理缺陷发生情况等护理效果。结果:观察组的住院时间和并发症发生情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理满意度、护患纠纷、护理缺陷发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:增加实施优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用效果显著,还能提高护理人员业务水平,非常值得临床推广使用。

乳腺癌病人术后放疗全期的护理体会

目的:探讨对乳腺癌术后围放疗期护理的效果,对保证治疗顺利完成、提高病人生存质量和改善预后、提高病人满意度、防止肿瘤复发有重要意义。方法:收治乳腺癌术后放疗病人58例,从心理、认知、行为等方面进行放疗全期护理,观察放疗护理的效果。结果:58例乳腺癌放疗病人治疗顺利完成,治疗依从性增高,满意度增高。结论:放疗全期护理对保证治疗顺利完成、防止肿瘤复发、提高病人生存质量和改善预后起到了不容忽视的作用。

放射性肺损伤的诊断和治疗

随着放射治疗的普遍开展，胸部放疗的病人愈来愈多，放射线对肺的损伤也尤为突出，特别是肺部的这些病变在临床上极易误诊误治。我们通过对６８例放射性肺损伤资料的分析，将其特点总结报道如下。１临床资料笔者在１９９３年１２月～１９９７年６月间共做胸部放疗病人６５...

护理实习生带教工作分析和对策

由于临床带教制度不健全,管理不完善,护理实习生带教工作缺少专业管理人员,导致了依旧利用传统的管理模式于护理实习生的带教工作中,制约提高护理实习生的水平。因此,造成了走上护理工作岗位后的大部分护理实习生,仅仅能够完成简单的护理操作、执行医嘱,缺少独立的分析问题和解决问题的能力,以及护理的整体性,模式与现代整体护理模式不配套。本文就护理实习生带教工作进行总结与分析并提出对策。

放射治疗中晚期宫颈癌护理体会

目的：探讨子宫颈癌内外结合放射治疗的护理措施。方法：对87例中晚期宫颈癌患者近距离后装治疗加体外照射过程中，加强阴道冲洗及放射性直肠炎、放射性膀胱炎的护理，并对护理工作进行分析与记录。结果：自2000年8月～2002年11月收治的87例患者，均按计划完成治疗及护理任务，达到预期效果。结论：加强内外结合放射治疗的护理，有利于避免和减少放疗副作用的发生率，提高患者的生存质量。

医学伦理与道德在临床护理中的应用

如何把护理伦理与临床实践相结合,并在日常工作中如何实践现代伦理理念,本文从四个方面论述了日常护理工作中道德伦理的应用。

原发及转移性肝癌的γ刀结合介入治疗疗效分析

目的:探讨肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌的疗效。方法:2003年3月-2005年8月,26例不能手术的肝癌患者中,20例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1-3次后,再进行γ射线适形放疗,用50%-70%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400-500cGy/次,每周3次,共计10-12次,肿瘤边缘总剂量达40-60Gy;6例先行体部伽玛刀放疗,休息2-3周后,行1-3次介入治疗。结果:治疗后3个月总有效率为80.8%(21/26),6个月及1年生存率分别为84.6%(22/26)、57.7%(15/26),中位生存时间为8个月。结论:肝动脉介入化疗并栓塞结合γ射线适形放射治疗原发和转移性肝癌是安全、有效的方法。