中国“失智症防治行动”任务清单的建议:基于WHO全球行动视角

失智症作为重大公共卫生问题引起了全球的广泛关注,早期识别认知功能障碍的高危人群和针对风险因素进行干预,有助于预防失智症和延缓疾病进展。中国老年失智症患者数量的快速增长给防治体系、健康促进、社会支持及研究创新等工作带来挑战,制定“失智症防治行动”任务清单具有必要性,但目前仍处于探索阶段。本文结合WHO发起的“2017—2025年失智症公共卫生应对全球行动计划”,从WHO全球行动视角,结合中国政策及实践现状,从失智症防治风险因素干预、“以人为本”的照护、社会支持、信息系统建设、创新研究与科技转化等方面提出中国“失智症防治行动”任务清单,将中国当前的失智症防治重点及现实资源结合起来,以供相关失智症防治决策及实践参考。

人工智能在医疗质量管理中应用现状和效果范围综述

目的梳理人工智能在医疗质量管理中的应用现状和效果。方法检索中国知网、万方、维普、Web of Science、Pub Med等数据库近10年文献,并制定纳入和排除标准进行筛选。结果最终纳入18篇文献。在再入院中,智能随访系统和预测模型的应用明显降低非计划再入院风险;在医院获得性感染中,人工智能辅助感染监测系统对潜在医院获得性感染患者的召回率高;在患者安全中,患者安全事件分类和评估平台自动分析医疗事件报告潜力巨大;在合理用药中,智能处方推荐和审核系统提高处方合格率和降低用药成本;在手术并发症中,手术辅助系统全过程干预显著地减少手术并发症;在住院死亡率中,人工智能算法模型比传统评分方法的预测结果更准确;在医院运行管理中,人工智能技术辅助医院实现就医流程的再改造,提高运行效率和患者满意度。结论人工智能技术赋能医疗质量提高已有不错的落地应用,有效改善了医疗安全和患者治疗效果。

WHO和25个国家(地区)应对失智症行动计划及其对我国的启示

失智症是人口老龄化带来的重大公共卫生挑战。本文介绍了WHO“2017—2025年公共卫生领域应对失智症全球行动计划”(简称“全球行动计划”)的出台背景,并系统阐述了“全球行动计划”的7个优先行动领域,分别为:将失智症作为公共卫生重点、友好意识、控制危险因素、诊疗与护理、人员支持、建设信息系统、研究与创新。本文检索的2009年至今25个国家(地区)发布的国家(地区)层面的应对失智症行动计划,分别从预防、干预、研究、支持、实施、立法和评估等方面进行了优先行动领域的部署。目前,我国尚缺乏国家层面的失智症行动计划,结合WHO和25个国家(地区)的优先事项和具体措施,建议我国在制定失智症国家行动计划时,应充分考虑WHO成员国在高危人群早期筛查、减少危险因素、制定长期护理保险、营造友善社会氛围、建设国家监测系统等方面的成功经验。

抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用

目的分析抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用。方法基于2018年中国健康与养老追踪调查数据,筛选出符合标准的研究对象7 403人,采用结构方程模型分析抑郁在老年人社会参与和认知功能间的中介作用。结果患认知功能障碍的老年人有2 332(31.50%)人。社会参与和认知功能呈正相关(r=0.103,P<0.001);社会参与和抑郁呈负相关(r=-0.050,P<0.001);抑郁与认知功能呈负相关(r=-0.242,P<0.001)。结构方程模型各项拟合指标结果显示:χ^(2)=4.094,P<0.001,渐进残差均方和平方根(root mean square error of approximation, RMSEA)=0.020,比较拟合指数(comparative fit index, CFI)=0.985,塔克-刘易斯指数(Tucker-Lewis Index, TLI)=0.979,增量拟合指数(incremental fit index, IFI)=0.985,模型拟合较好。社会参与对认知功能的直接效应为0.380(95%CI:0.292~0.467),以抑郁为中介的间接效应为0.050(95%CI:0.027~0.073)。结论社会参与与老年人认知功能正相关,抑郁与老年人认知功能负相关,抑郁在社会参与和认知功能关系中起部分中介作用。

中国老年人慢性病共病对其健康状况的影响

目的:了解中国老年人慢性病共病(MCCs)的患病情况,分析老年人慢性病共病对其健康状况的影响。方法:利用中国健康与养老追踪调查2018年随访数据,选取7 062名60岁以上老年人的社会人口学资料、慢性病患病情况及健康状况等信息。采用最小二乘法和概率模型probit两种估计方法分析慢性病共病对其生理和心理健康的影响。结果:共收集男3 125人(44.3%)、女3 937人(55.7%)的资料。老年人慢性病共病患病率为17.4%(1 232/7 062)。高血压+血脂异常是最常见二元疾病组合(16.2%,200/1 232),高血压+血脂异常+心脏病是最常见三元疾病组合(4.3%,53/1 232)。老年人慢性病共病对其日常生活活动和抑郁有显著正向影响。结论:我国老年人慢性病共病的患病率较高,社区医务工作者应加强老年人慢性病共病的防治与管理,以提高老年人的身心健康和生活质量。