碘与甲状腺疾病的研究进展

碘是维持甲状腺健康的重要元素,机体碘营养状态直接影响甲状腺疾病的发生、发展。生命早期碘缺乏,影响个体认知及生长发育;成人期碘缺乏,根据碘缺乏程度的不同对甲状腺健康的影响也不同。重度缺碘可造成甲状腺功能减退,而轻、中度缺碘则可能增加甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿、甲状腺自主功能结节的患病风险。补碘政策的实施,在一定程度可解决碘缺乏问题,同时也应注意碘过量的不良影响。补碘过程中,甲状腺功能亢进的发病率可一过性增高,碘过量地区自身免疫性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退的发病率也增高,同时还会影响甲状腺肿瘤的病理类型。因此,保持人群碘充足是预防甲状腺疾病的重要环节。

骨桥蛋白在Graves病中的表达及其免疫致病机制的研究’

目的探讨骨桥蛋白在Graves病（GD）中的表达情况及骨桥蛋白对CIM0配体的调节作用。方法选取初发Graves病患者30例，Graves病缓解患者21例．正常志愿者20名，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者与志愿者血浆中骨桥蛋白和可溶型CD40配体水平，运用实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞骨桥蛋白受体mRNA的表达和CDd’T细胞中CD40配体mRNA的表达。结果Graves病初发患者血浆骨桥蛋白水平显著高于对照组[（153±55对52±21）ng／ml，P〈0．01]，而Graves病缓解患者血浆骨桥蛋白水平与对照组相比无统计学差异[（64±19）ng／rnl，P〉0．05]；与对照组比较，Graves病初发患者血浆可溶型CIMO配体水平显著升高『（3031±1074对1073±351）pgJml，P〈0．01]，Graves病缓解患者可溶型CD40配体水平与对照组比较，差异无统计学意义[（974±273）pgJml，P〉0．05]；血浆骨桥蛋白与可溶型CIM0配体水平呈显著正相关（r=0．849，P〈0．01）：人重组骨桥蛋白可促进可溶型CIM0配体和CIM’T细胞中CD40配体基因mRNA的表达。结论骨桥蛋白在Graves病初发患者血浆中表达明显增加．可通过促进CD40配体的表达参与Graves病发生、发展的免疫调节过程。

γ-干扰素诱导人甲状腺细胞产生吲哚胺2,3-双加氧酶和色氨酰-tRNA合成酶

目的 探讨γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）对甲状腺细胞内吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）和色氨酰-tRNA合成酶（TTS）表达的影响及其在Graves病中的免疫病理意义.方法 采用实时荧光定量PCR技术,检测经IFN-γ刺激后甲状腺细胞系Nthy-ori3-1和人甲状腺原代细胞内IDO和TTS mRNA表达情况,及甲状腺组织内IDO和TTS mRNA表达.结果 人甲状腺细胞系Nthy-ori3-1和人甲状腺原代细胞均可低表达IDO和TTS,经IFN-γ刺激后IDO和TTS mRNA量显著增加（P＜0.01）;Graves病患者甲状腺组织高表达TTS,较对照组有统计学差异（P=0.018 2）,IDO mRNA水平与对照组相比无明显统计学差异,但与IFN-y mRNA水平呈显著相关性（R2=0.716,P=0.002）.结论 Graves病发病早期,甲状腺细胞可能通过IFN-y上调IDO,TTS的表达,降解局部色氨酸,抑制自身反应性淋巴细胞功能,平衡过度的自身免疫反应.

骨桥蛋白拮抗干扰素-γ诱导的甲状腺细胞趋化因子分泌

目的 探讨骨桥蛋白（OPN）对干扰素-γ（IFN-γ）诱导甲状腺细胞分泌趋化因子（C-X-C结构域）配体9（CXCL9）的影响及其在Graves病发生发展中的意义。方法 取10例Graves病患者及9名正常对照者手术切除甲状腺组织标本，分离培养Graves病患者及正常对照者的甲状腺原代细胞，通过实时荧光定量PCR技术，比较两者CXCL9及OPN的表达情况。体外培养人正常甲状腺细胞系Nthy-ori3-1和正常人甲状腺原代细胞，分别用不同浓度的OPN及IFN-γ进行刺激实验，利用实时荧光定量PCR技术，检测甲状腺细胞趋化因子CXCL9的mRNA表达情况。结果 Graves病患者与正常对照者甲状腺组织中均存在OPN及CXCL9的表达，与正常对照者比较，Graves病患者甲状腺组织高表达CXCL9及OPN（P〈0.05）。IFN-γ可诱导正常甲状腺细胞系Nthy-ori3-1和人甲状腺原代细胞表达CXCL9（P〈0.01），单独的OPN刺激对CXCL9的表达无明显影响。OPN呈浓度依赖性抑制IFN-γ诱导人正常甲状腺细胞系Nthy-ori3-1分泌趋化因子CXCL9（P〈0.01），并在一定程度上抑制IFN-γ诱导人甲状腺原代细胞分泌趋化因子CXCL9，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Graves病中，甲状腺局部OPN表达升高，可能通过与其他促炎因子相拮抗而起到保护作用，这可能是机体的一种代偿反应。

新疆喀什地区儿童碘营养状况及与甲状腺大小的关系

目的 了解新疆喀什地区碘营养状况,并探讨尿碘水平与甲状腺大小的关系.方法 在喀什地区12县市采取抽样调查,砷铈催化分光光度测定尿碘,砷铈氧化还原法测定水碘,直接滴定法检测盐碘,并抽取3个县儿童用B超检查甲状腺各径及容积.结果 喀什地区水碘中位数＜10μg/L,属于碘缺乏病病区,随着碘盐覆盖率（98.7％）和碘盐合格率（96.8％）的提高,喀什地区尿碘中位数为177.05 μg/L,总体属碘适量;但不同县之间尿碘频数分布差异较大,有6个县碘缺乏比例＞20％,有5个县碘过量比例＞20％;维吾尔族和汉族、高原和平原、城市与农村儿童碘营养状况均无明显差异;英吉沙、伽师和莎车无甲状腺肿儿童的甲状腺右宽和右厚与尿碘呈正相关（r=0.113,P=0.012;r=0.092,P=0.04）.结论 新疆喀什地区碘缺乏状态已基本纠正,但不同县市之间需更为细化的补碘方案以防止碘缺乏或碘过量所致的甲状腺疾病.

女性激素替代治疗的利与弊

随着人均寿命的延长及人们对生活质量的日益关注,女性越来越重视卵巢功能衰退带来的多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱等一系列身心健康问题。女性绝经期激素替代治疗(menopause hormone therapy,MHT)是缓解卵巢功能减退所致相关症状最有效的方法,绝经早期使用可在一定程度上预防老年性慢性疾病的发生。近年来多项临床研究发现MHT增加妇科相关肿瘤及心脑血管疾病的发生风险,使MHT的临床应用逐渐受限,导致部分需要MHT治疗的患者得不到及时治疗。但随着激素替代方案的逐步完善,MHT应用的有效性和安全性明显提高。本文将综合目前的临床研究结果,就MHT的获益与风险作一简述。