米非司酮联合利凡诺终止中期妊娠73例疗效观察

2004年3月～2006年6月。我们采用米非司酮联合利凡诺对73例中期孕妇终止妊娠，效果满意。现报告如下。

VWF检测指导低分子肝素治疗子痫前期的临床研究

目的：观察子痫前期患者使用低分子肝素治疗能否改变患者血浆之中的VWF含量。方法：随机抽取2013年4月至2014年8月接收的90例子痫前期患者,按照入选顺序将其分成A组和B组,每组45例患者。A组患者接受传统常规治疗,B组患者在A组治疗基础上接受低分子肝素治疗,两组患者分别在入院的时候和接受治疗3-5d后进行静脉血液的抽取,对两组患者的血浆VWF：Ag水平等进行检测。结果：两组子痫前期患者在接受治疗前的VWF：Ag对比差异不存在统计学意义,但是接受治疗后,B组数据有明显降低,A组变化不明显,两组差异显著具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对子痫前期患者行低分子肝素治疗,可以改善患者血浆之中的VWF的水平含量,在传统治疗方法基础上联用低分子肝素治疗法,治疗效果显著,有值得肯定的临床治疗效果。

中期妊娠胎死宫内并胎盘血管瘤1例

胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤（ placental chorioangioma ），属于良性肿瘤，是发生于绒毛间胚叶组织的血管瘤或错构瘤。胎盘血管瘤在组织形态主要由血管及结缔组织构成，分为3型：血管瘤型、富细胞型、退变型。国内外文献报道中，胎盘绒毛膜血管瘤的发病率为0．7％～1．6％。本院收治了1例死胎合并胎盘血管瘤患者，现将其资料报道如下：

妊娠期高血压疾病与正常妊娠凝血功能及血栓前状态对比观察

目的比较观察各类型妊娠期高血压孕妇与正常妊娠孕妇凝血功能血小板指标,及血栓前状态(prethrombotic state,PTS)分子标志物水平。方法选择妊娠期高血压孕妇妊娠晚期76例,分为妊娠期高血压26例,轻度子痫前期组26例和重度子痫前期组24例;另外选择正常妊娠晚期孕妇(正常组)30例。所有病例均于入院后空腹抽取静脉血,分离血浆,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测凝血功能(凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间及纤维蛋白原)、血小板指标(PLT、MPV、PDW),血栓前状态分子标志物D二聚体(D-II)、血管性血友病因子(vWF)水平。结果重度子痫前期组凝血功能、vwF水平均显著高于妊娠期高血压组及轻度子痫前期组(P<0.05),非常显著高于正常组(P<0.01)。妊娠期高血压组及轻度子痫前期组与正常组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论重度子痫前期妊娠晚期患者血小板相关PTS分子标志物水平较正常妊娠晚期患者显著升高,其存在PTS。

产科急危重症病情评估的临床应用价值

目的:研究产科急危重症病情评估的临床应用价值,以降低孕妇死亡率。方法:回顾性分析185例产科急危重症产妇临床资料,采用改良急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对产妇临床生理指标赋值,根据产妇结局分为生存组162例,死亡组23例,比较两组改良APACHEⅡ评分。结果:死亡组改良APACHEⅡ评分显著高于生存组(P<0.01);随着改良APACHEⅡ评分的升高,产妇多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及衰竭器官数目增加,差异有统计学意义(P<0.05);当改良APACHEⅡ评分≥26分时对产妇死亡的诊断指数(DI)与诊断效率(DE)最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产科急危重症病情评估对产妇的结局有较高的预测价值。

妊娠晚期贮存式自体输血对Rh(D)阴性母婴安全的观察

输血是临床抢救治疗病人极其重要的手段之一。临床输血分为两大类：自体输血和异体输血。随着医学的不断发展和医疗技术水平的提高，人们对异体输血风险和防范意识的逐步增强，自体输血已上升至一个重要的位置。目前认为自体输血是最合理、最经济、最科学、最安全的输血方法，其安全性和实用性在骨科等领域得到广泛的应用。特别是稀有血型如Rh（D）阴性患者尤为适用，由于我国汉族人群中Rh（D）阴性血型所占比约为0．4％，目前血站储备量极少，血液价格也偏高，并且一旦备用，患者无论是否输注异体Rh（D）阴性血血源不能回收，难免造成血源浪费，且增加患者费用。

米索前列醇预防产后出血的临床观察

目的 :探讨口服米索前列醇 (MP)预防产后出血的效果。方法 :将正常单胎头位足月妊娠阴道分娩者 5 80例分为两组 ,实验组 3 0 0例 ,在胎儿娩出后含服 MP60 0 μg;对照组 2 80例 ,在胎儿娩出后静脉注射催产素 2 0 IU,观察产后 2 h出血量。结果 :实验组及对照组产后 2 h内的出血量分别为 1 96.1 6ml和 2 5 6.5 6ml,经统计学处理 ,两者间有极显著性差异 (P<0 .0 1 )。结论 :口服 MP促进子宫收缩 ,作用强于催产素 ,能减少产后出血量 ,其给药方法简便 ,便于推广。

山东东营地区7875例新生儿耳聋基因筛查的结果分析

目的分析山东东营地区新生儿常见遗传性耳聋基因变异类型、发生频率和变异位点分布等,为开展大规模耳聋基因筛查和预防耳聋出生缺陷提供依据。方法应用半导体测序法对7875例新生儿18个常见耳聋基因的100个变异位点进行检测,统计分析基因变异种类、发生频率和变异位点分布等。结果共检出552例耳聋基因变异,发生频率为7.01%。其中,GJB2、SLC26A4和GJB3的热点变异分别为c.235delC、IVS7-2A>G和c.538C>T。耳聋相关线粒体基因MT-CO1、MT-RNR1、MT-TL1、MT-TS1的变异频率分别为0.38%、0.25%、0.10%、0.01%。确诊耳聋患者4例,其中1例为单侧耳聋。东营各县区耳聋相关变异基因的构成比分析显示,SLC26A4与GJB2相比,变异比例最高为利津县(51.76%vs.40.00%),最低为河口区(30.77%vs.56.41%)。结论东营地区新生儿耳聋基因变异检出率高于全国其他地区,其原因可能由于采用了半导体测序法,其覆盖的基因类型和变异位点数量均高于芯片法和飞行时间质谱法。由于地缘和人口聚集因素,东营各县区新生儿各耳聋变异基因构成比有明显不同。上述结果对东营地区耳聋出生缺陷的防控具有指导意义。