踝周骨折患者围手术期并发下肢丹毒的治疗

①目的探讨有效治疗踝周骨折患者围手术期下肢丹毒并发症的方法。②方法 2005年1月～2011年6月,共21例踝周骨折患者在手术前后并发下肢丹毒,通过半导体激光照射和0.02%呋喃西林液湿敷患处进行治疗。③结果 18例治愈,占85.71%;3例有效,占14.29%;总有效率100%。下肢丹毒得到治疗,对骨折手术成功影响较小。④结论呋喃西林液湿敷和激光照射治疗相结合能够有效地治疗下肢丹毒。

多向锁定带锁髓内钉顺行固定股骨远端骨折

目的总结多向锁定股骨带锁髓内钉（multi-interlocking femoral intramedullary nail,MIFIN）顺行固定股骨远端骨折的方法和疗效。方法回顾性分析2003年1月至2011年12月，应用MIFIN治疗股骨远端骨折43例患者资料，男29例，女14例；年龄21-78岁，平均35．5岁；左侧20例，右侧23例；新鲜骨折40例，陈旧性骨折3例；开放性骨折5例，闭合性骨折38例。AO分型：A1型12例，A2型11例，A3型7例，C1型6例，C2型4例，C3型3例；闭合复位10例，切开复位33例。结果43例患者中，除3例陈旧性骨折和9例髓腔较小的患者经扩髓后穿入MIFIN外，余31例均未扩髓穿钉。术后1~4周，行无痛膝关节功能锻炼。43例患者均获得随访，随访时间为19．3-57个月，平均33．5个月。骨折均完全愈合，愈合时间为4．3-25个月，平均6-2个月。术后美国特种外科医院膝关节功能评分为55-97分，平均85．2分；其中优26例，良7例，可6例，差4例，优良率为76．74％（33／43）。正位X线片示下肢力线外翻〈4°8例，4°～6°30例，〉6°5例。侧位x线片示膝关节伸直位均在0°；屈曲超过90°38例，70°-90°3例，45°-70。2例。结论顺行MIFIN固定股骨远端骨折疗效满意，可避免两次膝关节开放手术的损伤，降低膝关节粘连、功能障碍和感染率。

经肘内、外侧联合切口治疗小儿肱骨髁上骨折47例

目的探讨肘关节内、外侧联合切口治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效。方法 2008年7月~2010年12月,本科采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位,行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折47例。结果对患者进行10～36个月随访观察,其中随访者43例,脱落4例。随访者骨折均愈合,平均愈合时间为6～12周。参照Flum临床功能评定：优37例,良3例,可3例,优良率达93.02%。结论采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位后行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折具有切口小、术中出血少、对组织创伤性小、术野显露清晰、手术操作方便、患者痛苦小等优点。经过对患者后期随访,效果较好,值得临床推广应用。

一期病灶清除人工全髋关节置换术治疗活动性髋关节结核

目的探讨一期病灶清除、人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）治疗活动性髋关节结核的近期疗效。方法2006年1月－2011年6月，行一期病灶清除THA治疗活动性髋关节结核12例（12髋）。其中男7例，女5例；年龄18～60岁，平均46.3岁。病程6～24个月，平均10.5个月。根据Babhulkar和Pande髋关节结核分期：Ⅲ期5例，Ⅳ期7例。1例并发窦道，2例有肺结核病史。术前髋关节屈伸活动度为（35.83 ± 9.25） °，Harris评分为（36.83 ± 6.44）分。红细胞沉降率为45～90 mm/1h，平均62.4 mm/1h；C反应蛋白为19～50 mg/L，平均33.6 mg/L。手术前后均接受正规抗结核治疗。 结果病理学检查及结核杆菌PCR检测均为阳性。术后切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。患者均获随访，随访时间25～60个月，平均40.8个月。患者红细胞沉降率及C反应蛋白均恢复至正常水平，无肝损害表现。随访期间11例无结核复发；1例于术后4个月复发，行二次翻修术后痊愈。X线片检查示，术后无假体移位及松动和窦道形成；18～24个月双侧骨质密度基本相同，至末次随访时双侧骨质密度无明显变化。末次随访时，髋关节屈伸活动度为（107.08 ± 13.56）°，与术前比较差异有统计学意义（t=14.571，P=0.000）；Harris评分为（88.00 ± 10.78）分，与术前比较差异有统计学意义（t=16.750，P=0.000）。 结论一期病灶清除THA治疗活动性髋关节结核，可有效缓解关节疼痛、改善关节功能，结核复发率低，近期疗效满意。

抗旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折23例疗效观察

目的探讨抗旋股骨近端髓内钉(Proximal Femoral Nail Anti-rotation PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2007年3月—2010年1月,对23例股骨转子间骨折行PFNA内固定术。结果所有患者获得8～25个月随访,平均13.3个月,骨折全部愈合,除1例术前发生深静脉血栓外,无感染、髓内钉断裂、螺旋刀片切出股骨头及内科严重疾病等并发症发生。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有手术操作时间短、术中出血少、骨折固定牢固、患者可早期功能锻练等优点,是比较理想的髓内固定系统。

产前门诊指导健康管理对妊娠期糖尿病的效果

目的 分析产前门诊指导健康管理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果,为妊娠期糖尿病患者的治疗提供帮助。方法 选取2019年10月—2021年12月在天津市红桥区铃铛阁街社区卫生服务中心进行产前检查的120例妊娠期糖尿病患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规产前检查管理,观察组实施产前门诊指导健康管理。比较两组管理前后血糖水平,遵医行为评分及分娩结局。结果 管理后,观察组FBG、2h PBG及HbA1c水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。管理后,观察组遵医行为评分为(22.03±2.16)分,低于对照组的(27.55±3.78)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中晚期流产、剖宫产、羊水过多、早产、新生儿低血糖以及巨大儿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 产前门诊指导健康管理在妊娠期糖尿病患者中的应用,能够有效改善患者的血糖水平以及妊娠结局,还能纠正患者的日常行为,促使患者行为更加规范,将其血糖水平维持在一个稳定的范围,避免血糖水平对分娩结局造成影响,此种管理方式值得在临床中推广应用。