颅骨成型头架在颅骨缺损修补术中的临床应用研究

目的探讨利用颅骨成型头架进行个体化钛网塑形,制作个体化修复体,在颅骨缺损修补术中的临床应用价值。方法应用颅骨成型头架塑形技术修补颅骨缺损30例,传统手工塑形技术修补颅骨缺损96例,比较两组钛钉的使用量,判断外形缺陷,评价修补效果。结果应用头架塑形组的术后外形缺陷判断外形理想、修补效果明显优于传统手工塑形组,头架塑形组钛钉的使用个数少。结论应用颅骨成型头架制成个体化钛网修复体,修复体与缺损区适配性强、安装相对简单、并发症减少,临床效果满意。术后达到几乎解剖意义的恢复,具有广阔的应用前景。

CT引导下细孔钻颅引流术与小骨窗血肿清除术治疗高龄高血压脑出血的疗效观察

目的探讨高龄高血压脑出血使用小骨窗血肿清除术与CT引导下细孔钻颅引流术的应用效果。方法本院于2018年1月至2020年6月接诊的54例高龄高血压脑出血患者,根据治疗方式不同分为参照组与研究组,各27例,参照组接受小骨窗血肿清除术,研究组接受CT引导下细孔钻颅引流术,就患者的治疗效果进行组间比对。结果研究组患者神经功能相较于参照组显著降低,且并发症风险显著降低,P<0.05。结论CT引导下细孔钻颅引流术能有效改善高龄高血压脑出血患者的神经功能,安全性较高。

CT灌注成像在脑梗塞去骨瓣减压术前后临床研究

目的探讨CT灌注成像在脑梗塞去骨瓣减压术前后临床研究。方法回顾性分析我院收治的76例脑梗塞去骨瓣减压术患者,并作为研究对象,患者均行CT灌注成像技术,比较患者治疗前后脑血流量、脑血容量情况。结果治疗后脑梗塞去骨瓣减压术患者脑皮质血流量较治疗前显著升高,比较具有统计学差异(P<0.05),脑基底节、丘脑血流量无明显变化(P>0.05);治疗后脑梗塞去骨瓣减压术患者脑皮质血容量较治疗前显著升高,比较具有统计学差异(P<0.05),脑基底节、丘脑血容量无明显变化(P>0.05)。结论去骨瓣减压术可改善脑梗塞患者皮质血流量,CT灌注成像可有效评估脑血流灌注情况,值得临床选择。

经缩小额外侧入路手术治疗前循环动脉瘤的临床效果

目的观察经缩小额外侧入路手术治疗前循环动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月期间,38例前循环动脉瘤的一般资料,所有患者资料完善,35例为蛛网膜下腔出血入院治疗,3例为医院血管造影检查意外发现血管瘤,所有患者均确诊并在我院实施经缩小额外侧入路手术治疗,观察手术效果,总结手术体会。结果38例患者实施缩小额外侧入路手术治疗,57个动脉瘤在手术中全部夹闭,CTA均显示无残余,动脉瘤夹闭满意,手术成功率100.00%。结论经缩小额外侧入路手术治疗前循环动脉瘤的临床疗效满意,值得临床应用。

立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效观察

目的对比观察立体定向钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗老年高血压丘脑出血患者疗效差异。方法回顾分析老年高血压丘脑出血患者87例,随机分为2组,给予立体定向钻孔引流术42例(引流术组)或小骨窗开颅术45例(开颅术组),比较2组临床资料及预后。结果引流术组格拉斯哥昏迷评分显著高于开颅术组[(11.1±2.0)分vs(10.2±1.7)分,P=0.026],手术时间[(106.2±23.8)min vs(176.6±18.9)min,P=0.000]、住院时间[(16.9±2.9)d vs(23.2±4.3)d,P=0.000]显著短于开颅术组。术后随访6个月日常生活活动能力评分引流术组Ⅳ级和Ⅴ级8例,死亡4例,开颅术组分别26例和1例,引流术组重度残疾率及病死率较开颅术组显著降低(19.0%vs 57.8%,2.4%vs 8.9%,P=0.000)。结论老年高血压丘脑出血患者采用立体定向钻孔引流优于小骨窗开颅术。

儿童小脑星形细胞瘤的外科治疗

目的探讨儿童小脑星形细胞瘤的外科治疗、术后并发症、远期预后。方法回顾性分析33例病理诊断为小脑星形细胞瘤未成年患者的病历资料。结果手术全切28例（90%）,次全切5例;术后主要并发症共济失调,脑积水,小脑缄默,无菌性脑炎,假性脑膜膨出,声音嘶哑;27例获得随访,6例失访。获得随访的27例随访时间1~5年,平均3.5年。被随访的所有患者均存活,Karnof sky健康状态（KPS）评分均≥90分,未见肿瘤明显复发。结论儿童小脑星形细胞瘤低级别患者可通过显微外科手术治疗获得长期生存,应积极外科手术干预。

颅内动脉瘤夹闭手术前使用抗菌药物预防颅内感染的应用价值

探讨影响患者术后应用抗菌药物治疗效果的主要原因,为临床合理应用抗菌药物奠定基础。方法 对50例病人进行了临床资料和临床资料的回顾性分析。结果 对单因素分析中有统计学意义的8项进行了主成分分析和因子分析,得出了以下结论:患者的住院天数与多种耐药菌的产生、抗生素使用天数存在着明显的相关性(P<0.05);手术后应用的抗菌药物种类与患者的多药耐药情况及治疗后的情况有明显的相关性(P<0.05);患者的住院时间、患者的年龄、术后使用的抗生素种类、用药情况及用药天数均有明显的相关性(P<0.05)。出现多药耐药性和颅内感染的患者共18例,治愈和好转28例,恶化和死亡4例。结论 探讨应用抗菌药物防治脑动脉栓塞术中的临床效果。

额颞顶区颅骨修补术的美容效果

前额、眉弓轮廓及相邻的颞顶区的颅骨缺损占70％以上。该部位是颜面部的重要组成部分，因此塑形效果与美容密切相关。2000年以来我科对264例颅骨缺损患者实施手术，其中利用自制工具结合人体颅骨解剖标志手术的患者158例，疗效满意，现报道如下。

早期经额微创穿刺治疗在老年中-重型脑挫裂伤伴血肿中应用

探讨早期经额微创穿刺治疗该手术方式在老年患者额叶脑挫裂伤伴血肿治疗中应用。方法 对以额叶脑挫裂伤伴血肿为主要损伤的患者40例,入院时GCS评分6-11分,行经额微创穿刺手术治疗。结果 术后患者好转率77.5%,完全生活自理19例(47.5%),死亡4例(10%),植物生存5例(12.5%)。结论 经额微创穿刺手术在老年额叶脑挫裂伤伴血肿的手术中有其优越性,可以提高治愈率及生存率,为老年颅脑损伤患者治疗开拓新的局面。