某医院2018—2021年临床阳性菌分布及耐药性分析

目的分析莱州市妇幼保健院2018—2021年检出病原菌的分布及耐药性。方法严格按照《全国临床检验操作规程》(第4版)的规范进行细菌培养及鉴定,使用微生物质谱仪进行细菌鉴定及药敏试验,药敏试验结果判读参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)2019年标准。结果该院2018—2021年共分离出阳性菌795株,其中革兰阴性(G-)菌437株,占55.0%;革兰阳性(G+)菌311株,占39.1%;真菌47株,占5.9%。检出率较高的菌株主要为大肠埃希菌(占27.3%)、肺炎克雷伯菌(占10.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(占13.3%)、金黄色葡萄球菌(占9.7%)。分离出的大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率保持在70%以上,对环丙沙星、庆大霉素、复方新诺明等抗菌药物的耐药率均呈增加趋势,而对头孢吡肟的耐药率则呈逐年下降趋势,两者比较存在统计学差异;被检出的肺炎克雷伯菌对头孢曲松的耐药率呈逐年下降趋势,在统计学上存在差异;检出菌株对其他抗菌药物的耐药率较平稳。检出的葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺全部敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素的耐药率维持在85%以上,而对克林霉素、庆大霉素、头孢西丁、苯唑西林的耐药率变化较大,差异均有统计学意义。2018—2021年该院耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为31.6%~60.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为7.1%~20.0%,产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为15.4%~31.3%,检出率均逐年升高,而产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率相对平稳。结论该院2018—2021年分离出的主要病原菌与其他地区大致相同,耐药性整体降低。更加直观地了解不同菌株的检出率及耐药性的变化,有助于更好地服务于临床,在抗菌药物应用及临床治疗等方面提出合理化建议。

中药灌肠治疗小儿上感60例疗效观察

笔者于2000年1月至2001年1月用中药灌肠治疗60例小儿上呼吸道感染,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择选择120例患儿,均具备以下条件:(1)具有典型发热,咳嗽、流涕、咽痛史,无合并症者;(2)急性起病,

浅谈精液标本采集的几点注意事项

精液常规的检查是估计男性生育力和不孕症治疗的重要依据。精液标本的采集是保证分析结果准确性的重要步骤。本文总结了如何为受检者采集和转运精液的几点建议。现报告如下。1 标本的采集时间35岁以下青壮年禁欲48小时后,但不长于7天;35岁以上患者禁欲时间最好在4天～7天。2 首次分析应采集2份～3份标本,两次采集间隔时间至少应大于7天但不能长于3个月,如果几次结果相差显著,应增加分析次数。3 采集标本最好在实验室附近的房间单独进行。

超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中的临床价值

目的探讨超声五切面(UAT、4C、LVOT、RVOT和3VT)在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中的临床价值。方法选取2019年4月至2022年1月在莱州市妇幼保健院接受早孕期规范化超声检查的11~14孕周胎儿5323例,采用超声五切面对胎儿心脏进行检查,将早孕期与中孕期胎儿超声心动图结果、引产后病理解剖结果或产后超声心动图检查结果进行对照分析。结果在5323例胎儿中,早孕期超声诊断严重心脏畸形22例,其中1例被误诊为冠状动脉瘘胎儿引产后经病理解剖证实为无冠状动脉瘘;漏诊3例,包括1例先天性血管环(右位主动脉弓右导管并左锁骨下动脉迷走)、1例永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如和1例室间隔完整型肺动脉闭锁。25例胎儿心脏畸形均经病理解剖或中孕期胎儿超声心动图及产后新生儿超声心动图验证。超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形的敏感度为87.50%(21/24),特异度为99.98%(5299/5300)。早孕期胎儿严重心脏畸形在超声五切面上的声像图特征包括腹部内脏和大血管位置异常,心脏位置异常,心轴角度异常,非四腔心结构,四腔心不对称,十字交叉消失,房、室间隔缺损,房室瓣反流,心脏大血管的连接及大血管数目、位置和内径比例异常,主动脉升部与弓部角度增大,彩色“y”征,彩色“U”征,主动脉或动脉导管血流反向等。结论超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中具有重要的临床价值,但对单纯房、室间隔缺损及永存左上腔静脉等易漏诊。

孕妇不同妊娠期凝血项目检查的临床价值探讨

目的对我院妊娠女性进行不同时期的凝血功能指标测定与统计，希望为临床筛查提供依据。方法2012年7月至2014年6月间妊娠女性从中随机选取孕周12周以内孕妇1500例列入早孕组；13—28周孕妇1500例列入中孕组；孕周29周以上孕妇1500例列入晚孕组；同期体检健康的非妊娠女性中随机选取1500例列入对照组。受试者均抽取晨起空腹静脉血，全自动血凝分析仪检测凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）和纤维蛋白（FIB）水平。结果晚孕组女性PT、TT、APTT和FIB水平分别为（10．6±1．2）s、（14．8±2．2）S、（24．8±3．2）8、（5．0±1．2）g／L，中孕组为（12．4±1．3）S、（14．6±2．3）S、（29．0±3．5）S、（3．8±0．5）g/L，早孕组为（13．1±0．6）S、（14．5±2．2）s、（29．1±2．8）S、（3．3±0．6）g／L，对照组为（13．2±0．5）S、（14．5±2．5）s、（29．7±2．5）S、（3．0±0．6）g／L。四组女性的PT、TT、APTT和FIB水平比较差异有统计学意义（，值分别为5．628、7．443、13．625、6．828，P均〈0．05）。早孕组女性的PT、TT、APTT和FIB水平与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；中孕组与早孕组和对照组受试女性比较，FIB显著升高（t值分别为3．449、5．518，P均〈0．05），但PT、TT和APTT水平比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；晚孕组与中孕组、早孕组和对照组比较，PT、APTT水平显著下降（t值分别为5．481、10．038、10．774、4．771、5．448、6．500，P均〈0．05），FIB水平显著上升（t值分别为4．973、6．826．8．030，P均〈0．05），但TT水平比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论建议将孕早期和孕中期的凝血功能检查列入常规筛查的重要项目之一，以减少漏诊率和误诊率，提高母婴安全。

雌激素受体、孕激素受体及细胞凋亡调控因子在子宫内膜息肉组织中的表达及意义

目的 探讨雌激素受体α（ERα）、雌激素受体β（ERβ）、孕激素受体（PR）及细胞凋亡调控因子在子宫内膜息肉组织中的表达及意义.方法 选择50例子宫内膜息肉的患者为息肉组,并选择45例子宫内膜正常体检者作为对照组.采用酶联免疫测定法分别对两组的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平进行检测.并对两组患者子宫内膜的ERα、ERβ、PR及Bcl-2的表达情况进行比较.结果 两组患者的FSH、LH、E2、P、T及PRL六项水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）.增殖期的息肉组ERα、ERβ的表达水平与对照组均无统计学意义（均P＞0.05）,PR的表达水平（0.47±0.02）分,明显低于对照组的（0.53±0.02）分（t=10.383,P =0.000）,Bcl-2表达水平（0.53±0.04）分,明显高于对照组的（0.49±0.02）分（t=4.322,P=0.000）.分泌期的息肉组ERα、Bcl-2表达水平（0.46±0.07）、（0.43±0.04）分,明显高于对照组的（0.37±0.05）、（0.39±0.03）分（t=5.007,P=0.000;=3.834,P=0.000）,PR的表达水平（0.42±0.02）分,明显低于对照组的（0.46±0.01）分,两组的ERβ表达水平差异无统计学意义（t=8.486,P=0.000）.结论 ERα、Bcl-2表达水平的升高,以及PR表达水平的降低与患者发生子宫内膜息肉密切相关.