冠状动脉周围脂肪参数联合临床指标预测急性冠状动脉综合征主要不良心血管事件

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)脂肪衰减指数(FAI)联合临床指标预测急性冠状动脉综合征(ACS)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析186例首诊ACS患者,根据随访发生MACE与否将其分为MACE组和无MACE组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析临床资料、实验室指标及冠状动脉CT血管造影(CCTA)所示冠状动脉主要分支左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)狭窄程度、斑块性质及PCAT体积和FAI,筛选ACS发生MACE的独立预测因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价单一独立预测因素及其联合的预测效能。结果MACE组35例,无MACE组151例。RCA-FAI(OR=0.127)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL)(OR=1.098)是ACS MACE的独立预测因素(P均<0.05)。以RCA-FAI预测ACS MACE的AUC为0.671,HDL的AUC为0.371,二者联合AUC为0.709。结论RCA-FAI联合HDL可用于预测ACS患者发生MACE。

64层螺旋CT的自动管电流调制技术(ATCM)的控制参数和辐射剂量的胸部模体实验研究

目的通过胸部模体扫描探讨影响自动管电流技术的控制参数及影响因素对管电流mA调制效果和辐射剂量以及图像噪声的影响。方法使用GE lightspeed VCT对模拟胸部模体进行扫描,实验组使用不同的噪声指数(noise index,NI),调制方法,扫描层厚,定位像,管电压等组合扫描,并记录CTDIvol值以及测量图像的中心,右侧和体前空气的感兴趣区的标准差(standard deviation,SD)值。对照组使用固定管电流200mA扫描,比较各种组合的辐射剂量和成像噪声。结果对照组的CTDIvol为10.07mGy,实验组A,B,C,D,E的CTDIvol分别为18.58mGy,24.56mGy,14.98mGy,12.46mGy,11.49mGy均大于对照组。使用smartmA进行角度调制的C组比A组的CTDIvol降低约15%;而使用侧位定位像扫描的实验组D的辐射剂量也与使用正位像的实验组C辐射剂量不同;使用相同的NI值扫描,层厚越薄,调制的管电流越大,辐射剂量越大。图像中心区域的噪声(6.12±0.85)HU的变化要比体侧和体前的噪声(6.73±1.78)HU,(7.29±1.23)HU的变化小,各层的一致性要好于体侧和体前的噪声。但由于有最大mA调制800mA的限制,在实验组B的肩部几乎都是最大mA扫描,而最后的CTDIvol为31.76mGy。使用联合调制后,各层的平均mA明显减少,而图像噪声的没有统计学改变;NI值升高,辐射剂量减少;管电压改变,辐射剂量改变,但图像噪声不变。结论ATCM技术可以通过实时调整管电流获得各层图像一致的噪声水平。联合调制比Z轴调制更有效的控制辐射剂量而不会带来图像质量的损失。定位像的选择,NI值的设定,扫描层厚的选择,最大mA的设定会影响辐射剂量。

遥控摆位的可视化系统(自制天眼)在新型冠状病毒肺炎CT检查中的应用

目的为CT遥控检查床配装一套可视化系统(自制天眼),辅助进行精确摆位的需要,并探讨其在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)CT检查中的应用价值。资料与方法使用一个立式平板(安卓系统)以及低功耗电池的WiFi摄像机搭建的可视化系统,作为CT(Philips iCT)遥控检查床的可视化辅助。评价自制天眼在COVID-19 CT检查中的应用价值及操作的便携性、屏幕标尺的摆位准确性及实际扫描的可靠性,探讨该方法的优缺点和可行性。结果自制天眼的搭建成本低,总成本1580元,可视化系统可以配合CT的遥控床功能对上下床和进床进行必要和可靠的监测。通过测量和标记,床位定位验证的结果,标尺距离0点越远,偏差越大,但最大偏差为I80的-4.3 mm<5 mm。用该方法定位扫描20例患者的定位像,图像均满足扫描要求。结论在有遥控床功能的CT上安装可视化系统,是一种可行的低成本方法,在进行COVID-19 CT检查时,既能够增加操作者的安全性,又可以有效监控患者,保证遥控摆位的安全。

数字X线摄影的MTF检测方法的进展

随着计算机技术和数字化技术的发展 ,数字摄影 ,特别是CR(computedradiography)、DR(directradiography)正逐步代替传统屏 -片X线摄影系统。成像质量评价也上了一个新台阶 ,即对数字影像的评价。调制传递函数是评价模拟X线摄影影像质量的一个重要参量 ,其对于数字X线摄影仍很重要。但是因混叠误差的存在 ,其检测方法与模拟X线摄影不同。本文就MTF检测方法在数字X线摄影中的应用历史和进展作以回顾。

关于CT空间分辨检测方法研究的进展

随着CT(computed tomography)设备及成像技术的发展，CT检查成为临床诊断的常规检查之一。1972年，Hounsfield发明r计算机体层摄影(C0l小puted Tomgraphy，CT)，第一次将计算机和数字影像成功的融入到厂医学影像中。随后CT扫描技术得到了飞速发展，并经历了五代：第一代笔形射线束，双电机运动；第二代复合的笔形射线束；第三代扇形射线束，单电机带动(探测器和球管同步运动)；

多参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响

目的探讨当iCT管电流设置为17mAs时,其他参数设置对低剂量胸部CT扫描图像质量及辐射剂量的影响。方法选取低剂量胸部CT筛查的200名志愿者,设定管电流为17mAs,根据管电压及自动曝光控制(DoseRight)设置分为4组:A组为120kV,DoseRight扫描;B组为100kV,DoseRight扫描;C组为120kV,固定管电流扫描;D组为100kV,固定管电流扫描。对所有扫描图像分别采用混合迭代重建(iDose^4)和全模型迭代重建(IMR)进行肺窗及纵隔窗算法重建。比较4组的有效剂量及图像质量。结果 4组肺窗、纵隔窗的iDose^4、IMR重建图像质量评分及有效剂量差异均有统计学意义;A、B组图像质量均较C组图像质量好(P均<0.05),与其余3组比较D组图像质量最差(P均<0.05);C组纵隔窗及D组肺窗、纵隔窗的iDose^4重建图像质量评分较低;A、B、C、D组SNR值依次降低(P均<0.01);A组有效剂量最高(P均<0.01),D组有效剂量最低(P均<0.01),B组和C组间有效剂量差异无统计学意义(P=0.055)。结论 iCT管电流为17mAs时,采用100kV管电压、DoseRight扫描及IMR重建方式可获得较满意的图像质量和较低的辐射剂量。

头颅CT不同扫描方式的图像质量分析

目的分析256排宽体探测器轴扫描、常规探测器轴扫描和螺旋扫描头颅CT的图像质量,为患者提供更加有效的头颅CT检查方法。资料与方法将90例行常规头颅CT检查的患者随机分为3组进行前瞻性研究,采用GE Revolution CT分别进行探测器宽度160 mm轴扫描、40 mm轴扫描和40 mm螺旋扫描。调整扫描条件使辐射剂量保持一致的情况下进行图像质量分析。比较3种扫描模式所得图像的脑灰、白质CT值及灰白质对比噪声比(CNR)和图像噪声,并对3种扫描方式进行图像质量的主观评分。结果侧脑室体部层面3种扫描方式的脑灰、白质CT值及CNR差异无统计学意义(P>0.05)。在半卵圆中心层面,160 mm轴扫描的脑灰、白质CT值分别为(31.71±1.82)HU和(22.97±1.50)HU,灰白质CNR为2.05±0.42,与其他2种扫描方式差异有统计学意义(F=26.74、47.16、3.85,P<0.05)。在半卵圆中心层面,160 mm轴扫描的图像噪声低于其他2种扫描方式,差异有统计学意义(F=6.31,P<0.05);在基底节层面和后颅窝层面3种扫描方式的图像噪声差异无统计学意义(P>0.05)。3种扫描方式主观评分均符合诊断标准,差异无统计学意义(P>0.05)。160 mm宽体探测器轴扫描有效剂量、扫描时间均低于其他2种扫描方式,射线利用率高。结论 160 mm宽体探测器头颅CT轴扫描更加适合常规头颅CT检查,并可作为急诊及不合作患者的首选扫描方式。

64排螺旋CT冠状动脉造影与DSA的对照研究

目的:通过和冠脉造影对比,评价64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄中的临床应用价值。方法:28例患者同时行64排螺旋CT冠状动脉成像和有创性冠脉造影检查,依据AHA17段分段法,评价所有有效节段,并将两者进行对比。结果:冠脉造影显示阴性病例占7.1%(2例),单只病变占21.4%(6例),多支病变占71.4%(20例)。按节段分析,CT检出冠脉狭窄的敏感度,特异度,阳性预测值和阴性预测值分别为91.1%,94.6%,90.0和95.3%。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像和传统的冠脉造影检查对检出正常冠脉节段以及狭窄节段具有很好的一致性。

鹦鹉嘴龙的研究进展及CT应用

鹦鹉嘴龙作为亚洲东部地区早白垩世时期中所特有的原始角龙类群,对研究角龙类的起源和演化有着重要意义。近年来在辽宁西部地区发现大量鹦鹉嘴龙化石,大大推进了该类恐龙的骨骼解剖学和古生物学研究。结合最新研究进展,对鹦鹉嘴龙科内的属种分异度进行了剖析,并对该科的地史地理分布特征和演化历史进行了讨论。此外,本项研究应用医学CT扫描和计算机辅助三维图像重建技术,对辽西新发现的一件完整的鹦鹉嘴龙头骨进行了CT扫描和三维图像的复原。这一手段的应用揭示了该头骨腭面的形态结构,为鹦鹉嘴龙类的解剖和生物学研究提供了新的特征信息。

个性化护理对提高类风湿关节炎患者CT检查满意度的可行性研究

目的对CT室检查的类风湿关节炎患者实施个性化护理,探讨提高护理服务满意度的可行性。方法选取确诊类风湿关节炎进行胸部CT平扫检查的患者80例,随机分为观察组及对照组,每组各40例。观察组给予根据年龄、疾病程度(按照卧床、轮椅及步行分类)、性别及个性化检查体位进行的类风湿关节炎的个性化护理服务,对照组仅给予常规CT检查护理服务,并在检查前由病房护士向患者发放《焦虑自评量表》对类风湿关节炎患者进行调查。记录两组患者的检查时间、特殊检查体位及冲突事件产生的几率,评价患者对护理服务的满意度(三分法进行自评)。结果患者《焦虑自评量表》评分均显著高于正常值,两组结果分别为(62.56±15.31)与(63.53±16.28),差异无统计学意义(P>0.05)观察组检查时间平均11.67min,比对照组7.41min增加了57.5%检查时间,特殊检查体位的数量明显增加(2/8),冲突产生例数差别有统计学意义。观察组患者护理服务的满意度与对照组相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论类风湿关节炎患者对检查有一定程度焦虑、恐惧及敌对等心理状况,对患者实行个性化护理,可以有效缓解检查患者焦虑、紧张情绪,有利于护患沟通,减少差错事故及护患纠纷产生。

社区低剂量螺旋CT肺癌筛查患者心理状况与影响因素分析

目的分析低剂量螺旋CT(low-dose computer tomography,LDCT)社区肺癌筛查人群的焦虑及抑郁状态相关影响因素。方法选择社区LDCT肺癌筛查结果为阳性患者464例,分析其一般资料、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS),P<0.05被认为有统计学差异。评估与焦虑、抑郁发生相关的危险因素。结果单因素分析结果显示:性别、肿瘤家族史、吸烟史、家庭二手烟暴露史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查与社区LDCT肺癌筛查患者焦虑及抑郁状态的发生均显著相关(P<0.05)。多元回归分析显示有吸烟史、家庭二手烟暴露史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查是焦虑情绪的独立危险因素(P<0.05),女性、有吸烟史,肿瘤家族史,担心给家庭增加负担,担心工作受到影响,初次检查是抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05)。结论有吸烟史、二手烟暴露史、肿瘤家族史、担心给家庭增加负担、担心工作受到影响、初次检查的患者焦虑及抑郁发生风险提高,此类患者心理健康状况更应得到医务人员关注。

部分性脾栓塞术后栓塞百分率的计算方法探讨

目的寻找一种客观准确地计算脾脏栓塞百分率的方法。方法分别用部分容积分析(PVA)法、临界值法计算40名患者的各层残脾组织百分率和总的栓塞百分率,并对结果进行比较。结果PVA法和临界值法计算出的各层残脾组织百分率在脾脏的两端差异有显著意义(P<0.01);在脾脏中间大部分层面,两者的计算结果无显著性差异(P>0.05);40例患者全脾脏栓塞百分率差异也无显著性意义(P>0.05)。结论两种方法均能较准确地计算出脾脏栓塞百分率,临界值法的稳定性更好。

个体化因素与成人腹部CT客观图像质量的相关性分析

目的探讨受检者个体化因素与成人腹部CT客观图像质量间的相关性。方法对2012年3月～10月间有临床诊断或治疗需求的144例患者,以固定管电流模式行腹部CT平扫检查。同时记录患者的身高、体重,测量定位像上经L1椎弓根水平的腹左右径,测量腹部CT横断面图像经第一肝门水平的腹部径向数据,利用3Dreformat软件的XSECTION功能在脐水平测量腹腔内脂肪含量百分比及皮下脂肪厚度数据,考察这些个体化因素与腹部CT客观图像质量的相关性。结果各种个体化因素与客观图像质量噪声值间的相关系数分别是0.267(身高)、0.702(体重)、0.7(体重身高比)、BMI(0.661)、0.744(定位像L1椎弓根水平腹左右径测量值)、0.739(最大腹横径)、0.712(最大腹前后径)、0.765(上腹部平均最大径)、0.613(内脏脂肪测量值)、0.431(皮下脂肪测量值)。且定位像上腹左右径测量值与第一肝门水平最大腹横径测量值间比较,有强相关(R=0.931)。结论本研究涉及的个体化因素与客观图像质量间有相关性(0.267～0.765),其中腹部径向因素的相关性最高。定位像L1椎弓根水平腹左右径测量值可作为简便易行的调节成人腹部CT扫描参数的指标。

病情观察在放射科CT检查流程中的价值

目的探讨如何运用整体护理做好放射科受检者的病情观察与护理的方法,以确保受检者的安全,达到保证图像质量、提高受检者满意度的目的。方法通过对530例住院患者的病情观察进行总结分析,将观察项目分成检查前、检查中、检查后并制定相应的护理措施和个体化的病情观察策略。结果检查前的观察事项有3类,检查中的观察事项有4类,检查后的观察事项有3类,根据检查者观察的情况制定了相应的措施,其中3例出现病情变化,给予对症处理,1例进入抢救流程。结论 CT检查过程中,将观察内容分类逐项观察可以保证CT检查的顺利进行及提高护理服务的满意度。

多层螺旋CT半定量诊断高危险程度胃肠道间质瘤

目的对比分析高危险程度与较低危险程度(包括极低、低、中等危险程度)胃肠道间质瘤(GISTs)的多层螺旋CT(MSCT)特征,探讨高危险程度GISTs的半定量诊断。方法回顾分析46例GISTs患者(共51个病灶)的MSCT资料,对比分析高危险程度与较低危险程度GISTs的发生部位、大小、形状、边界、生长方式、平扫及增强扫描中的特征,并进行统计学分析,并进一步得出logistic回归方程。结果高危险程度与较低危险程度GISTs在发生部位、大小、形状、边界、远处转移等方面差异有统计学意义。肿瘤的边界和大小与肿瘤的危险程度有明显相关性。高危险程度GISTs的半定量诊断方程为ln[P/(1-P)]=-2.612X3+0.371X5(X3:肿瘤的边界;X5:肿瘤的大小)。结论上述logistic回归方程可用以判断GISTs为高危险程度的几率,有助于诊断高危险程度GISTs。

新型冠状病毒肺炎疫情下影像护理实习生临床实习教学质量研究

目的:分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间影像护理实习生临床实习教学方法与教学质量,实现影像护理线上教学预期效果。方法:选取2020年COVID-19疫情期间线上临床实习教学护理实习生纳入线上教学组,另选上年度同期线下教学护理实习生纳入线下教学组,每组37名,分析比较两组教学计划及专科试卷考核成绩。采用理论试卷与操作流程考核标准,对两组护理实习生COVID-19理论知识与防护掌握程度进行考核,评价COVID-19疫情下线上实习教学计划与质量。结果:线上教学组临床实习教学计划与去年同期线下教学组相比,课程数量增加COVID-19相关理论知识、六步洗手法操作以及正确摘戴医用外科口罩操作3项,总课时数增加19课时,操作技能教学由线下操作练习更改为观看操作视频。线上教学组和线下教学组专科理论考核、理论授课综合能力和文献查阅与综述撰写能力成绩比较,差异无统计学意义(t=100.39,t=99.23,t=124.72;P>0.05)。线上教学组COVID-19理论知识问卷星考核试卷与防护操作流程考核总成绩(94.32±2.77)分,教学效果较好。结论:疫情期间影像护理实习生线上临床实习质量良好,通过对其教学方法、教学内容调整以及制定切合疫情期间线上教学实际的教学计划,既可保证教学效果,又可弥补疫情期间无法完成线下实习教学的不足。

心理干预在恶性骨肿瘤患儿CT增强检查中的应用价值

目的:探讨心理干预对恶性骨肿瘤患儿CT增强检查影响因素的作用。方法:选取医院行CT增强扫描的152例7~15岁恶性骨肿瘤患儿,采用系统抽样的方法将其随机分为对照组和干预组,每组76例。对照组在CT增强检查时给予常规健康教育,干预组在CT增强检查时采用常规健康教育内容基础上给予患儿及陪检家属心理干预教育;采用一般资料问卷调查表、儿童抑郁评价量表(CDI)、Spence儿童焦虑量表(SCAS)及家庭功能评定量表(FAD),对患儿及陪检家属进行问卷调查,评价心理干预在恶性骨肿瘤患儿CT增强扫描中的作用。结果:干预组患儿对比剂注射后的不良反应发生例数少于对照组,其差异有统计学意义(x^2=2.356,P<0.05);干预组患儿CT增强检查后血压和脉搏均低于对照组,差异有统计学意义(t=11.54,t=15.72;P<0.05);CDI、SCAS和FAD评分均低于对照组,差异有统计学意义(t=1.02,t=1.94,t=2.58;P<0.05)。二元回归分析显示,低龄、化疗和无家属陪同检查是CT增强扫描图像质量的独立危险因素;低龄、化疗、陪护者文化程度低和无家属陪同是对比剂注射不良反应发生率的独立危险因素。结论:恶性骨肿瘤患儿行CT增强扫描检查中,采用心理干预能够缓解患儿抑郁和焦虑症状,增进家庭支持功能,提高一次性检查成功率,亦可保证图像质量。

基于CNKI的国内CT低剂量研究文献计量学分析

目的探讨近十年国内CT低剂量领域的研究现状,揭示该领域的发展特点和一般规律,为该领域的进一步深入研究提供参考。方法以中国知网(CNKI)为搜索引擎,中国学术期刊网络出版总库(CAJD)为数据源,检索2002—2011年CT低剂量文献,采用Thomson Data Analyzer(TDA)分析软件进行数据清洗。从年代、发文作者、地区、机构、基金等多方面进行文献计量学分析。结果 2002—2011年CAJD数据库中共收录国内CT低剂量文献3148篇,累计作者7352人次,单篇论文平均作者数2.34,平均合著率为63.48%。发表3篇文献以上者为高产作者。发文作者来自471个机构,从属于8个机构类别,分布于我国33个地区,北京、上海两地发文量占45.9%。国内CT低剂量文献领域涉及10种核心期刊。2002—2011年,获基金资助文献共868篇,发文量逐年增长。结论国内CT低剂量研究与国际同期水平相比尚处于初级阶段,科研力量地区分布极不均衡。相关研究虽已涉及多机构、多系统、多学科,但发文数量、质量还有待进一步提高。加强CT低剂量相关的基础研究、完善CT低剂量研究所涉及的医学伦理、临床科研方法等不足可加快该领域研究不断深入的步伐。

KVp选择对使用AEC的DR骨盆摄影的影响

选择不同的kVp对铝梯和骨盆模体一同进行摄影,分析自动处理后得到的铝梯像素值变化和各铝梯噪声变化,并对图像进行主观评价。结果表明:使用AEC时,kVp的选择影响图像质量和患者辐射剂量,90kVp～100kVp适合DR的骨盆摄影。

放射科大型医学装备不良事件应急教学——CT增强检查过敏反应急救

目的:探讨课堂派结合情景模拟模式在放射科大型医学装备使用中不良事件应急培训教学效果。方法:选取医院放射科实习的77名实习生,采用便利抽样法将其分为对照组(38名)和观察组(39名),在CT增强检查过敏反应急救教学中,对照组采用常规理论面授与操作示教练习方法教学,观察组实施课堂派线上理论授课结合情景模拟线下操作练习的混合模式教学。采用自制问卷调查实习生对不同教学模式的教学效果评价,对比两组常见疾病理论、常用含碘对比剂种类、过敏反应分类、重度过敏反应处理措施和心肺复苏电除颤的理论考核,以及操作技能中病情判断、急救仪器使用、急救操作流程、应急处理和爱伤观念考核5项单项成绩和总成绩的差异性。结果:观察组急救理论考核5项单项成绩及总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.65,t=3.36,t=2.55,t=3.94,t=6.38,t=3.81;P<0.05);急救操作技能5项单项成绩及总成绩高于对照组,差异有统计学意义(t=6.44,t=5.32,t=10.46,t=6.31,t=4.52,t=3.01;P<0.05)。观察组实习生对不同教学模式的6项教学效果得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.23,t=10.01,t=29.78,t=8.96,t=8.15,t=9.63;P<0.05)。结论:课堂派结合情景模拟模式应用于放射科CT增强检查重度过敏反应急救教学,能够提高实习生急救综合素质及自主学习积极性。