时间控制模式在血液分离机运行管理中的价值研究

目的:构建血流分离机时间控制管理模型,探讨其在血液分离机运行管理中的应用价值。方法:分析成分血采集血液分离时间延迟原因,采用数据挖掘算法分析其影响因素与时间控制水平的关联性,在时间评估预测等多维度构建血液分离时间控制管理模型,制定时间控制管理对策。选取2019-2022年上海市徐汇区中心医院的600名献血者和采血期间临床在用的17台血液分离机,根据管理模式不同,将其分为对照组(300名献血者,14台血液分离机)和观察组(300名献血者,15台血液分离机,含对照组12台和新增加的3台),对照组血液分离机采用质量控制模式,观察组采用时间控制模式,对比两组成分血采集过程中的问题数、延迟比例、满意人数和参与采集成分血工作的相关医务人员考核成绩。结果:观察组成分血采集过程中发生设备、医用耗材、医务人员及献血者相关问题的献血者人数分别为11名(占3.7%)、17名(占5.7%)、7名(占2.3%)和18名(占6.0%),均少于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=7.192、6.822、8.153、11.405,P<0.05);观察组成分血采集过程中血液分离机运行正常、明显延迟和显著延迟的献血者人数分别为236名(占78.7%)、46名(占15.3%)和18名(占6.0%),运行正常人数占比高于对照组,明显延迟和显著延迟占比低于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=17.821、7.131、8.549,P<0.05);观察组献血者满意人数为284名(占94.7%),高于对照组,其差异有统计学意义(x^(2)=30.171,P<0.05);参与观察组献血者成分血采集工作的医务人员考核成绩为(91.14±4.86)分,高于对照组,其差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05)。结论:时间控制模式能够控制血液分离机运行问题发生概率,缩短血液分离机运行延迟时间,改善献血者献血体验和采血服务质量,提高医务人员业务水平。

蟾毒灵介导JNK信号通路诱导人胰腺癌细胞的凋亡

目的:研究蟾毒灵诱导人胰腺癌细胞凋亡以及凋亡相关基因表达的JNK信号转导通路,揭示其抗胰腺癌的部分机制.方法:MTT法观察蟾毒灵对人胰腺癌BxPC-3细胞的生长抑制作用;0.16、0.32、0.64mg/L蟾毒灵分别作用人胰腺癌BxPC-3细胞48h后,流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测细胞周期和细胞凋亡;Western印迹法检测蟾毒灵作用BxPC-3细胞后SAPK/JNK信号通路的激活情况,荧光定量PCR检测Survivin基因mRNA的表达水平;并比较阻断JNK信号通路后丹参酮ⅡA对胰腺癌细胞凋亡Survivin基因mRNA的表达.结果:MTT法测得蟾毒灵对人胰腺癌BxPC-3细胞具有显著的抑制作用,其作用效果与剂量和作用时间成正相关;0.16、0.32、0.64mg/L浓度蟾毒灵作用人胰腺癌细胞后的细胞凋亡率分别为19.36%±0.39%、40.69%±0.44%、59.63%±1.14%,与对照组2.24%±0.37%比较均有显著性差异(P<0.01);蟾毒灵作用人胰腺癌细胞1h后JNK信号通路被激活,2h达峰值;阻断JNK信号通路后,凋亡率明显降低(P<0.01);0.32mg/L蟾毒灵作用人胰腺癌细胞48h后Survivin mRNA的表达明显下降;阻断JNK信号通路后,蟾毒灵作用人胰腺癌细胞的Survivin mRNA的表达明显上升.结论:蟾毒灵通过JNK信号转导通路下调人胰腺癌BxPC-3细胞Survivin mRNA的表达,可能是其诱导胰腺癌细胞凋亡的机制.

变异血红蛋白对2种基于HPLC原理的糖化血红蛋白检测系统的影响

目的比较亲和层析-高效液相色谱（AC—HPLC）系统和离子交换-高效液相色谱（IE—HPLC）系统测定血红蛋白（Hb）结构不同的血液样本中HbAlc的结果，评价变异Hb对2种检测系统的影响。方法分别用2种HPLC系统同时检测HbAlC含量在5％-11％、Hb结构正常的血液样本和含有不同浓度胎儿Hb（HbF）的血液样本以及α-地中海贫血（α-MA）和β-地中海贫血（β—MA）患者血液样本中的HbAlC浓度。结果对于Hb结构正常、HbAlC含量在5％～11％的血液样本，2种HPLC检测系统的测定结果差异无统计学意义（P〉0．05）。AC—HPLC法不受血液样本中HbF的干扰；若血液样本中HbF的含量超过8．8％，IE—HPLC法测定结果存在-定的偏倚，当HbF含量达70％时甚至无法测出结果。对于α-MA和轻型β-MA患者的血液样本，IE—HPLC法的结果明显高于AC—HPLC法（P〈0．01、P〈0．05），而重型β—MA患者的样本用IE-HPLC法甚至无法测得结果。结论用IE—HPLC法检测含变异Hb、HbF的样本中的HbAlc，结果可能受干扰；而用AC—HPLC法则不受干扰。

高效液相色谱-串联质谱法测定人血浆中异烟肼、利福平及其在健康男性体内的药物代谢动力学研究

目的建立可靠的测定人血浆中异烟肼(INH)和利福平(RFP)浓度的高效液相色谱-串联质谱法,用于研究健康男性体内的药物代谢动力学特征。方法以稳定同位素作为内标,血浆样品经甲醇沉淀蛋白质处理后检测。INH采用Atlantis HILIC(50 mm×2.1 mm,3μm)色谱柱,以水和5 mmol/L甲酸铵90%乙腈水溶液(均含0.01%甲酸)为流动相;RFP采用Syncronis C18(50 mm×2.1 mm,5μm)色谱柱,以乙腈和50%乙腈水溶液为流动相;二者均为梯度洗脱。使用电喷雾离子源,正离子多反应监测方式进行检测。结果INH、RFP分别在5~5000 ng/mL、10~10000 ng/mL范围内线性关系良好(r>0.99)。方法专一性强,精密度以变异系数表示,均小于7%,无明显基质效应。结论本方法操作简便,特异性高,可用于人体药物代谢动力学及治疗药物监测等研究。

类风湿性关节炎患者抗胶原蛋白Ⅱ抗体及其自身反应性T淋巴细胞的检测

目的:分析类风湿性关节炎(RA)患者T淋巴细胞免疫应答及抗胶原蛋白Ⅱ(CⅡ)抗体的异常表现。方法:应用流式细胞仪分析22例RA及6例骨关节炎(OA)患者外周血和关节滑膜液(SF)中T淋巴细胞免疫表型和趋化因子受体的表达。选用HSP-65和胶原蛋白Ⅱ(CⅡ)抗原诱导和分析患者自身反应性T淋巴细胞克隆频率,采用经典的酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者外周血和SF中抗CⅡ抗体以及IFN-γ、IL-10、IL-4和IL-12的含量。结果:RA患者关节SF中CD4+/CD8+T淋巴细胞的比值为1.09,显著低于外周血中CD4+/CD8+T淋巴细胞比值(2.02);SF中CD3+/CD25+双阳性的活化T淋巴细胞占(15.9±9.6)%。SF中T淋巴细胞表面趋化因子受体CCR5表达较低,与外周血相比无统计学意义,但趋化因子受体CD25+/CXCR3+表达量较高,为(16.0±4.0)%,远远高于外周血T淋巴细胞[仅为(0.5±0.3)%](P<0.01)。ELISA检测结果表明RA患者关节SF中抗CⅡ抗体阳性率明显高于其血清以及OA患者SF和血清;RA患者SF中IFN-γ、IL-12的含量高于外周血。来自RA患者病灶关节SF单个核细胞(SFMC)较外周血单个核细胞(PBMC)对HSP-65抗原和CⅡ的诱导具有更高的自身反应性T淋巴细胞应答频率(分别为8.5×10-6和11.5×10-6)。结论:RA患者关节SF中存在高活化状态的T淋巴细胞,其对CⅡ的高克隆反应频率以及SF中高表达抗CⅡ抗体,均提示自身反应性T淋巴细胞的浸润是造成患者病灶区组织损伤的关键因素。

自动生化分析仪比色杯中反应残留物对酶法测定肌酐的干扰

目的对引起肌酐(Cr)酶法测定结果假性增高的原因进行分析。方法在日立7060C生化仪上,分别使用新、旧的2套比色杯,并使用2种Cr酶法试剂测定Cr。结果日立7060C比色杯使用较长时间后,发现测定过总蛋白(TP,双缩脲法)的比色杯,经过仪器清洗后,若该比色杯紧接着用A品牌的Cr试剂进行测定,可引起测定结果的假性增高;改用B品牌的Cr试剂,则未见测定结果的假性增高。更换新的比色杯后,测定过TP的比色杯对这2种品牌的Cr试剂都不产生比色杯携带污染,测定结果都不假性增高。结论日立7060C比色杯使用较长时间后,有些项目的反应产物可一定程度的吸附在比色杯上,引起比色杯携带污染,从而对一些抗干扰能力较差的试剂和项目产生干扰。

喉头和气管内喷雾利多卡因与静脉注射利多卡因对小婴儿气管插管反应的影响

目的:比较气管内与静脉应用利多卡因预防静脉慢诱导气管内全麻时气管插管所致心血管反应的差别。方法:ASAⅠ～Ⅲ级患者40例,年龄10d至6月,体重2.6～8kg,随机分为利多卡因静脉注射组(组Ⅰ),2%利多卡因喉头和气管内喷雾组(组Ⅱ);监测麻醉诱导前、诱导后、气管插管时、气管插管后1min,3min,5min血压及心率变化情况。结果:两组病人诱导后SBP、DBP、HR均明显下降(P<0.05),两组间SBP、DBP、HR无显著性差异(P>0.05);与组Ⅱ比较,组Ⅰ插管时、插管后(1min、3min、5min)的SBP、DBP、HR均有显著下降(P<0.05)。结论:静脉注射利多卡因较喉头和气管内喷雾利多卡因能有效减低气管插管反应。

类风湿性关节炎免疫学研究进展

类风湿性关节炎(RA)是一类常见的、以四肢关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病。RA是以T淋巴细胞,特别是辅助性T淋巴细胞亚群Th1细胞介导为核心的免疫系统功能紊乱性疾病;B淋巴细胞通过递呈抗原、产生自身抗体和分泌细胞因子也与RA发病密切相关。此外,γδT淋巴细胞、Th17细胞及细胞因子白介素4(IL-4)和IL-10等也在不同程度上影响着疾病的进程。文章就细胞、抗体和细胞因子与RA发病和诊疗的相关性作一综述。

(-)-表儿茶素通过调控A549R细胞自噬改善放疗敏感性的作用机制

目的 探讨(-)-表儿茶素[(-)-Epicatechin, EC]通过联合放疗(Radiotherapy, RT)改善非小细胞肺癌细胞放疗敏感性的作用机制。方法 体外培养A549人非小细胞肺癌细胞,构建放疗抵抗株A549R。通过细胞计数试剂盒8(Cell Counting Kit-8,CCK-8)检测细胞增殖活力,脱氧核苷酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labeling, TUNEL)染色观察细胞凋亡情况,Transwell实验检测细胞迁移能力。蛋白质免疫印迹(Western blot)检测凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3)和自噬相关蛋白(Beclin、LC3II/I)的表达。免疫荧光染色检测Cleaved Caspase-3和LC3的表达。单丹磺酰尸胺(Monodansylcadaverine, MDC)染色检测自噬体的形成。结果 EC联合RT抑制细胞增殖和迁移能力、诱导细胞凋亡和自噬、下调Bcl-2的表达、上调Bax、Cleaved Caspase-3、Beclin和LC3Ⅱ/I的表达,而加入自噬抑制剂(Chloroquine, CQ)或mTOR信号通路激活剂MHY1485处理后部分减弱了EC联合RT处理对细胞的作用。结论 EC可作为放疗增敏剂,通过抑制mTOR信号通路诱导A549R细胞自噬和凋亡改善放疗敏感性。

炎症相关性指标在评价强直性脊柱炎活动性中的价值

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者各炎症相关性指标与疾病活动性的相关性。方法依据Bath强直性脊柱炎活动性指标(BASDAI)将60例AS患者分为36例活动组和24例静止组,比较2组AS患者的各项实验室指标,并与30例健康对照者做对比。结果活动组AS患者ESR、CRP、IgA、IgG明显高于与静止组和正常对照组(P<0.01),而WBC、PLT、IgM、C3、C4无统计学差异(P>0.05);ESR、CRP、IgA与BASDAI存在正相关(P<0.01);IgA与ESR、CRP存在正相关(P<0.01)。结论除了ESR和CRP外,IgA也可作为反映AS疾病活动性的一项实验室指标。

血浆Gd-IgA1浓度与IgA肾病严重程度的相关性及其产生机制研究

目的明确IgA肾病(IgAN)患者血浆Gd-IgA1(低半乳糖基化IgA1)浓度与其疾病严重程度之间的相关性,并从表观遗传学角度探讨IgA1糖基化异常的可能机制。方法纳入原发性IgAN患者59例和对照者30例。ELISA法检测血浆IgA1和Gd-IgA1浓度,将IgAN患者血浆Gd-IgA1浓度与其蛋白尿水平、肾小球滤过率(eGFR)进行相关性分析。Real-time PCR法检测糖基化酶mRNA水平,染色质免疫共沉淀法(CHIP)检测糖基化酶基因启动子区组蛋白H3和H4乙酰化程度。结果(1)IgAN组IgA1和Gd-IgA1浓度均较对照组显著升高(均P<0.01);IgAN患者Gd-IgA1浓度与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.479,P<0.01)。(2)IgAN组C1GALT1及ST6GALNAC2的mRNA表达量分别是对照组的(0.28±0.60)倍和(2.88±1.21)倍(均P<0.01)。(3)IgAN组C1GALT1及ST6GALNAC2基因启动子区域组蛋白H3乙酰化水平分别是对照组的(0.43±0.20)倍和(3.42±1.32)倍(均P<0.05);H4乙酰化程度则分别为(0.62±0.11)倍和(2.07±0.29)倍(均P<0.01)。结论IgAN患者尿蛋白量越多,血浆Gd-IgA1浓度越高;IgAN患者Gd-IgA1浓度增高可能与C1GALT1基因启动子区组蛋白H3和H4乙酰化程度降低,ST6GALNAC2基因启动子区组蛋白H3和H4乙酰化程度升高有关。

南京市80后青年电子产品消费状况调查

80后是当前最具电子产品购买欲和购买力的消费群体。本文基于问卷调查结果发现:80后手机和电脑拥有率最高,分别为98.4%和60.0%;多数人因为生活学习需要购买电子产品;购买电子产品时,80后最关注产品质量,对电子产品消费较为理性。根据调查结果,本文提出了电子产品生产商和销售商提高产品竞争力的有关对策。

瑞芬太尼和舒芬太尼用于小儿斜视矫正术疗效比较

目的:观察并比较瑞芬太尼和舒芬太尼用于小儿斜视矫正术的麻醉效果和麻醉拔管期清醒程度、躁动程度。方法:选择行择期斜视矫正术的患儿60例,ASAI级,年龄2～9岁,随机分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,每组30例。麻醉诱导时,瑞芬太尼组静注瑞芬太尼1.5μg/kg,舒芬太尼组静注舒芬太尼0.3μg/kg,随后静注丙泊酚1mg/kg、维库溴铵0.08mg/kg,行气管内插管,持续泵注丙泊酚5mg/(kg.h),瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼0.2μg(kg.h),舒芬太尼组则注射舒芬太尼0.1μg/kg。手术结束时,停止输注瑞芬太尼、丙泊酚。记录手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,评价麻醉效果。观察并记录拔管时、拔管后5min、拔管后15min、插管后30min清醒程度、躁动程度。结果:两组患儿年龄、性别、体重、手术时间及麻醉效果无显著性差异;两组患儿麻醉效果无显著性差异,瑞芬太尼组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间较舒芬太尼组短;拔管时、拔管后5min、拔管后15min瑞芬太尼组患儿躁动评分较舒芬太尼组高、清醒评分较舒芬太尼组低,拔管后30min两组躁动评分无显著性差异,瑞芬太尼组清醒评分较舒芬太尼组仍低。结论:瑞芬太尼用于小儿斜视矫正术的麻醉,麻醉效果较好,苏醒较快,但麻醉拔管期躁动较舒芬太尼组严重。

丙泊酚和咪达唑仑对小儿不插管静吸复合全麻后苏醒时间的影响

目的：观察丙泊酚和咪达唑仑对小儿不插管静吸复合全麻后苏醒时间的影响。方法：选择3~10岁择期行四肢、下腹部或会阴手术的患儿60例,ASA~级。随机分为两组,每组30例,分别接受丙泊酚和咪达唑仑复合安氟醚全麻,不插管条件下保留患儿自主呼吸,术后观察患儿的苏醒时间。结果：丙泊酚组麻醉后苏醒时间（54.1±18.4min）明显短于咪达唑仑组（78.9±23.3min）。结论：丙泊酚组麻醉后苏醒时间短,便于术后管理。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀强化治疗方案控制脑动脉粥样硬化进展的疗效及安全性

目的探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀强化治疗方案控制脑动脉粥样硬化进展的疗效及安全性。方法非随机选取2021年1月—2023年1月南通市通州区中医院收治的160例动脉粥样硬化性脑梗死患者,根据不同用药分为研究组和对照组,各80例。研究组采用瑞舒伐他汀强化治疗,对照组采用阿托伐他汀强化治疗,对两组的治疗效果进行比较。结果研究组临床总有效率为97.50%,优于对照组的88.75%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.783,P<0.05)。治疗后,研究组颈动脉粥样硬化斑块指标、血脂指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应发生率更低,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀强化治疗对于控制脑动脉粥样硬化进展的效果较为明显,可以改善患者的血脂水平,稳定颈动脉粥样硬化斑块,不良反应少。

文徵明的尺牍书法初探

尺牍书法往往最能反映一个书家的真正水准,一幅最成功的作品,必须是在书家心无滞碍的情况下完成的。文徵明尺牍作品传世颇丰,各种书体皆善,并以行草书为最多,尺牍则是他的书法艺术表现的重要形式。他的行草书尺牍,多表现出清雅纯正的艺术风格,也有一些尺牍较为放纵自然,而他的小楷尺牍大多清雅秀丽,温纯精绝。