慢性鼻-鼻窦炎患者就医延迟与恐惧疾病进展及疾病不确定感的相关性

目的了解慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者就医延迟现状,并分析恐惧疾病进展及疾病不确定感与就医延迟之间的相关性。方法选取医院2021年1月—2022年1月收治的100例CRS患者为调查对象,采用一般情况调查表、就医情况问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)和疾病不确定感量表(MUIS-A)对其进行问卷调查,采用Pearson相关性分析恐惧疾病进展、疾病不确定感与就医延迟之间的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析CRS患者就医延迟的影响因素。结果100例CRS患者平均就医决策时间为115.35±23.24 d,其中61例就医决策延迟;100例CRS患者恐惧疾病进展得分28.34±4.58分、疾病不确定感得分74.07±9.38分。Pearson相关分析结果显示,CRS患者就医决策时间与恐惧疾病进展之间呈负相关(P<0.01),与疾病不确定感间呈负相关(P<0.05);恐惧疾病进展与疾病不确定感之间呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,文化程度、婚姻状况、居住地、恐惧疾病进展、疾病不确定感对CRS患者就医决策时间有影响(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了文化程度、婚姻状况、居住地等因素的干扰作用后,恐惧疾病进展、疾病不确定感是患者就医决策时间延迟的影响因素(P<0.05)。结论CRS患者就医延迟较为普遍,且恐惧疾病进展评分、疾病不确定感评分均处于中等水平。就医延迟与恐惧疾病进展、疾病不确定感均呈负相关。提示临床医护人员应关注CRS患者恐惧疾病进展、疾病不确定感水平,进一步改善CRS患者就医延迟现象。

新高考背景下自然地理学科融合微课题教学探究

一、学科融合思维育人是培养学生素养和综合能力的需要《中国高考评价体系》学科素养指标体系中明确指出地理学科的科学思维指标表现为“运用抽象与联想,归纳与概括,推演与计算,模型与建模等思维方法来组织、调动相关知识与能力,解决生活实践或学习探索情景中的各种问题”。

影响不同类型牙体修复粘接性能的分析

粘接剂是临床治疗中常用的材料,是牙体组织与复合树脂直接粘接和修复体间接粘接的重要桥梁。临床操作中会面对不同类型的牙体情况,为降低后期微渗漏、脱落等问题,粘接面的处理至关重要,因此其受到越来越多口腔科医生的关注。本文汇总了近5年关于影响不同牙本质及树脂表面粘接效果的中英文文献,从粘接机制、硬化性牙本质、感染性牙本质及新旧树脂粘接等几方面进行综述。

驻闽部队官兵对烧伤认知及应急处置能力的调查

目的了解驻闽部队官兵对烧伤认知现状,为下一步提高部队官兵对烧伤认知及应急处理能力提供理论依据。方法采用自制问卷,通过微信小程序问卷星的形式在驻闽部队基层官兵随机开展横断面调查,统计驻闽部队官兵的烧(烫)伤经历、烧伤认知情况及烧伤后应急处置能力等。结果最终收回有效问卷1136例,本研究以年龄、居住地、最高学历、入伍年限和军衔五个调查者的基本情况为分组依据进行分层分析,结果显示3个年龄组得分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;城市组与农村组、大专及以上高学历组与高中及以下低学历组、入伍年限>8年组与入伍年限<2年组、尉官及以上组与士官组、尉官及以上与义务兵组得分相比均P<0.05,差异具有统计学意义。结论驻闽部队官兵具备的烧伤认知情况及急救常识与实际需求存在较大差距,应注重推广普及,努力提高驻闽部队官兵处理烧伤应急事件的整体能力。

钴铬合金烤瓷冠对龈沟液中天冬氨酸转氨酶和碱性磷酸酶的影响

目的探讨钴铬合金烤瓷冠修复后,患牙龈沟液(GCF)的质量及GCF中天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)的变化,以评价钴铬合金作为烤瓷冠内冠材料对牙周组织的影响。方法经患者知情同意,选取采用钴铬合金烤瓷冠修复并符合纳入标准的30例患者的30颗患牙,分别采集修复前、修复后1个月、修复后3个月所有修复患牙及修复前、修复后3个月对侧同名牙的GCF并称其质量,同时检测GCF内AST和ALP的水平,对不同时间的检测结果进行对比分析。结果钴铬合金烤瓷冠修复不同时间内,修复患牙GCF量、AST和ALP的差异均有统计学意义。经两两比较,GCF量和AST在3个阶段的差异均有统计学意义,术前、术后1个月、术后3个月依次升高(P<0.05);ALP术前与术后3个月比较,其差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月高于术前。修复患牙与对侧同名牙的GCF量、AST、ALP相比较,修复术前的差异均无统计学意义(P>0.05),而术后3个月的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在修复术后3个月内,钴铬合金烤瓷冠可造成修复患牙的GCF量、AST和ALP的增加,在一定程度上对牙周健康有不良的影响。

包头市3～5岁儿童龋病患病情况调查分析

目的：了解包头市3~5岁儿童患龋情况。方法：按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准,采用整群抽样方法,随机抽取包头市区21所幼儿园3~5岁共2 976名儿童进行龋病检查,并对所得资料进行统计学分析。结果：包头市3~5岁儿童乳牙患龋率65.726%,龋均5.482±3.424,龋损充填率2.340%;男、女患龋率和龋均无统计学差异（P〉0.05）;不同年龄患龋率比较,4岁（69.753%）、5岁（71.631%）均高于3岁（58.031%）（P〈0.05）,而4、5岁间无统计学差异（P〉0.05）;龋均相比,5岁（6.418±3.127）高于3岁（4.748±3.282）和4岁（5.348±3.646）（P〈0.05）,而3、4岁间无统计学差异（P〉0.05）;男童患龋病严重程度大于女童（P〈0.05）;不同年龄与患龋相关（P〈0.05,CP=0.165）;下颌第二乳磨牙患龋率最高,下颌乳中切牙患龋率最低（P〈0.05）,患龋率最高为牙合面,舌、腭面最低（P〈0.05）。结论：包头市区3~5岁儿童龋病患病率较高,龋损充填率低。

点阵激光美容修复静态眶周皱纹的临床研究

目的:分析点阵激光美容修复治疗静态眶周皱纹的临床疗效。方法:选择2016年9月-2017年2月笔者医院收治的94例眶周皱纹就医者为研究对象,按照随机数表法均分为观察组和对照组,每组47例。对照组采用二氧化碳激光进行治疗,观察组采用1 540nm非剥脱性点阵激光治疗。比较分析两组就医者治疗前后静态眶周皱纹评定结果及VISIA、SOFT检测结果,并记录治疗后并发症发生情况。结果:治疗后两组就医者的静态眶周皱纹评定评分下降,且观察组低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后皱纹和纹理均明显减轻,且观察组分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组就医者治疗后皮肤弹性紧致,皮肤水分增多,且观察组改善和增加程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.26%,明显低于对照组的19.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1 540nm非剥脱性点阵激光治疗可同时改善动态与静态眶周皱纹,使患者皮肤弹性紧致,水分增多,且降低并发症发生率,安全性高。

不同口腔修复材料与天然牙耐磨性能的比较

目的:通过体外模拟实验对几种口腔修复材料与天然牙釉质的磨耗性能进行对比研究并探讨其机制。方法:(1)将钴铬合金,纯钛,氧化锆陶瓷,Ceramage聚合瓷制成符合规格的试件。(2)将上颌第一前磨牙磨改,作为对照组。(3)将滑石瓷制做圆盘状,作为与试件及天然牙对磨的材料。(4)所有实验均在人工唾液环境中加载测试。(5)SPSS17.0软件进行统计学处理,对磨耗后的试件进行磨痕形貌的观察。结果 :(1)纯钛的磨耗量与牙釉质最接近。钴铬合金与氧化锆陶瓷无统计学意义(P>0.05),其余各组之间均有统计学意义(P<0.05)。磨耗后质量损失量的大小顺序为纯钛>牙釉质>Ceramage聚合瓷>氧化锆陶瓷>钴铬合金。(2)钴铬合金:磨粒磨损,同时伴有粘着磨损。纯钛:以粘着磨耗为主,伴有磨粒磨耗。氧化锆陶瓷:磨粒磨损。Ceramage聚合瓷:主要是磨粒磨损和粘着磨损,伴有疲劳磨损。天然牙:粘着磨损和磨粒磨损。结论:(1)纯钛的耐磨性低于牙釉质但与牙釉质最为相近,是一种良好的修复材料。(2)钴铬合金与氧化锆陶瓷的耐磨性能接近,均可对天然牙釉质造成过度磨耗。(3)修复材料的耐磨性能受其微观结构的影响。

CAD/CAM导板在上颌后牙种植修复中的临床应用研究

目的:评价基于临床CT数据的计算机辅助设计和制造(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)导板在上颌后牙种植修复中的定位精度。方法:通过对16例患者上颌骨进行CT扫描,基于CT数据设计和制作黏膜支持式CAD/CAM种植导板,并在种植导板辅助下于缺牙区不翻瓣植入20枚柱状软组织水平种植体,再次行CT扫描,采用点对点配准技术实现扫描前后的CT三维重建模型配准,测量实际种植体位置与虚拟放置种植体位置间的偏离值。结果:在CAD/CAM种植导板辅助下,20枚种植体平均头部偏差量为1.19mm±0.02mm,颊舌向和近远中向以及牙合龈向偏离值分别为0.53mm±0.04mm、0.42mm±0.03mm和0.30mm±0.04mm。尾部偏差量为1.03mm±0.06mm,角度偏差量为0.73°±0.64°。经统计学检验,种植体头部偏离值在颊舌向、牙合龈向的偏离值无统计学差异(P>0.05);而在近远中向的偏离值较其他2个方向略大,其差异有统计学意义(P<0.05)。但是,种植体头部偏离值分别在颊舌向、近远中向、牙合龈向偏离值都无统计学差异(P>0.05)。结论:在CAD/CAM导板辅助下,上颌后牙区植入种植体精度较高;种植导板对种植体植入后的整体角度偏离影响较为明显;并且在三维方向上种植体头部在近远中方向的偏离对整体头部的偏离影响较大。

包头市3～5岁儿童龋病患病的相关因素分析

目的：分析包头市3-5岁儿童龋病患病的相关因素。方法：于包头市随机抽取的10所幼儿园中,随机选择3-5岁儿童496名为研究对象。经口腔医生检查,发现患龋病326例,为病例组,未患龋病170名,为对照组。对两组年龄、性别、每日进零食次数和每日刷牙次数等25项可能与患龋病有关的因素予以调查、记录。以logistic多元回归筛选相关因素。结果：排除进入模型的其他因素混杂作用后,每日进零食次数每增加1次,促进患龋病的危险是原来的1.249倍（OR=1.249〉1,其95%可信区间内不包含1,P〈0.05）;断奶时间≥1岁促进患龋病的危险是〈1岁断奶的2.812倍（OR=2.812〉1,其95%可信区间内不包含1,P〈0.01）;而不含奶瓶入睡、睡前不吃零食和不喝碳酸饮料促进患龋病的危险分别是含奶瓶入睡、睡前吃零食和喝碳酸饮料的0.194、0.302和0.031倍（OR分别是0.194、0.302和0.031,均OR〈1,其95%可信区间内均不包含1,均P〈0.01）。结论：增加进零食次数和断奶时间≥1岁是包头市3-5岁儿童患龋病的危险因素;而不含奶瓶入睡、睡前不吃零食和不喝碳酸饮料为其保护因素。

牙周炎与冠心病相关性的研究进展

牙周炎是成年人丧失牙齿的首位原因,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)一直是人们研究的热点。大量研究表明CHD与牙周炎具有共同的流行病学关系,牙周感染可能是CHD的重要潜在危险因素。本文就牙周炎与冠心病发病相关的研究进展及可能的影响因素作一综述。

微螺钉种植体不同植入方式的临床效果观察

目的通过微螺钉种植体植入的不同角度,观察微螺钉种植体的稳定性,为临床治疗提供一定的理论依据。方法选取临床上需内收前牙的正畸患者,分成以垂直于牙槽骨面和与牙槽骨成30°、60°角度三组植入微螺钉种植体,每组各22例,每例植入2颗微螺钉种植体。于植入后4周开始加载力150 g,比较施力前后微螺钉种植体稳定性的差异。结果 4周后加载力的情况下,30°角度植入微螺钉种植体松动脱落8颗,成功率81.8%;60°角度植入微螺钉种植体松动脱落2颗,成功率95.5%;垂直于牙槽骨面植入微螺钉种植体松动脱落10颗,成功率77.3%。结论微螺钉种植体分别以垂直牙槽骨面植入、与牙槽骨面成30°、60°角度植入情况下,临床稳定性以与骨皮质成60°角度植入最佳,建议临床医师多选择以此种方式植入微螺钉种植体。

不同材料全冠修复体对牙周组织及龈沟液成分影响的研究

烤瓷熔附金属全冠(PFM)作为一种较理想的修复体,已广泛应用于临床,而不同合金材料的内冠对于牙周组织的影响也越来越引起研究者的重视。本文就不同材料内冠对牙周组织的影响及龈沟液中炎性介质、细胞因子和酶的研究情况作一综述。

安氏Ⅱ类2分类错患者上颌前牙区唇侧牙槽骨厚度研究

目的以锥形束CT（conebeamcomputedtomography，CBCT）技术对安氏Ⅱ类2分类错患者与正常人群上颌前牙区的牙齿唇侧骨壁厚度进行测量并对比研究，为临床上正畸牙移动范围提供参考依据。方法选取安氏Ⅱ类2分类错患者30例（男女各半），另选取正常体检人群30名为对照组（男女各半），年龄均为18~25岁。全部研究对象拍CBCT，并通过软件对上颌前牙区每颗牙齿的3个位点（根颈、根尖、根中）唇侧骨壁进行测量，并对结果进行统计学分析。结果同一样本左右两侧同名牙测量值差异均无统计学意义（P＞0.05）。不同性别同名牙对比结果显示：安氏Ⅱ类2分类错组与对照组男性与女性在多个位点骨壁厚度差异有统计学意义（P＜0.05）。安氏Ⅱ类2分类患者组与对照组间对比结果，中切牙和侧切牙的L1、L3，尖牙的L1、L2、L3比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论安氏Ⅱ类2分类错患者和正常人群左右同名牙的牙槽骨壁厚度基本对称，男性骨壁较女性更厚。安氏Ⅱ类2分类错患者上颌前牙区牙颈部与根中部的唇侧骨壁厚度相比正常人更薄。

牙周基础治疗对冠心病病人血清中Fg、hs-CRP和IL-6的影响分析

目的：通过分析冠心病伴慢性牙周炎病人牙周基础治疗前后牙周状况和血清中Fg、hs-CRP及IL-6水平的变化,探究牙周基础治疗对冠心病治疗效果的影响。方法：选取2012-12~2013-12在我院心血管内科确诊为冠心病并伴有慢性牙周炎病人64例为研究对象。随机分为实验组和对照组各32例,实验组给予心血管治疗及牙周基础治疗,对照组仅进行心血管治疗。比较治疗前、治疗后3mo两组牙周临床指标牙周袋深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、龈沟出血指数（SBI）和血清中纤维蛋白原（Fg）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果：实验组治疗前后,牙周临床指标和血清中Fg、hs-CRP及IL-6含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后比较,牙周临床指标无统计学意义（P〉0.05）,血清中Fg、hs-CRP及IL-6含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组和对照组自身治疗前后差值比较,牙周临床指标和血清中Fg、hs-CRP和IL-6水平明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠心病伴慢性牙周炎病人在心血管治疗基础上,进行牙周基础治疗可协助降低冠心病相关危险炎性因素水平,延缓冠心病病程发展,对冠心病的防治有积极作用。

钴铬合金、纯钛及全瓷冠种植体周围龈沟液中ALP、AST的表达

目的:探讨3种不同材料的全冠修复体在种植体周围组织龈沟液(GCF)、牙龈指数(gingival index,GI)、牙龈龈沟探诊深度(gingival cr evice depth,GCD)变化及GCF中天冬氨酸转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)水平,以评价不同烤瓷内冠材料对种植体周围牙周组织的影响。方法:经患者知情同意,随机选择临床病例90颗,平均分为3组,分别采用钴铬合金烤瓷冠,纯钛烤瓷冠,全瓷冠作为种植体上部修复材料,每组30颗。在修复前,后1个月、3个月,分别进行CGF量、GI、GCD、AST和ALP水平的测定和分析。结果:钴铬合金组、纯钛组、全瓷冠组术前龈沟液中各指标间差异均无统计学意义(P>0.05),钴铬合金组,纯钛组,全瓷冠组修复术前、后1个月,3个月龈沟液中GCF量、GI、GCD、AST、ALP各指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月ALP、AST在钴铬合金组、全瓷组及纯钛组间差异均有统计学意义差别(P<0.05),而GCF、GI、GCD组间差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,钴铬合金组、全瓷组、纯钛组各指标间差异均有统计学意义(P<0.05)。GCF、GI、GCD、AST、ALP分别进行三组间两两比较,GCF、GCD、AST、ALP各对比组间差异均有统计学意义(P<0.05),但GI三组间两两比较全瓷组与钴铬合金组差异有统计学意义(P<0.05),与其他对比组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:钴铬合金烤瓷冠可导致修复患牙的GCF量及其中酶的变化,对牙周组织有不利影响,纯钛烤瓷冠和全瓷冠对牙周组织的影响相对较小。

桩核对牙冠完整的上颌第一前磨牙的应力影响

目的:采用有限元法比较不同桩核或有无桩核修复牙冠完整的上颌第一前磨牙时牙体组织的应力情况。方法:采用New Tom锥形束CT扫描获取数据,建立四种三维有限元模型,加载偏舌侧45°角的150N力。结果:在桩尖区钴铬合金桩核修复时应力集中,VoMises应力峰值39.3MPa比对照组14.2MPa增加176.8%;纤维桩核修复时应力均匀,VonMises应力峰值16.7MPa比对照组14.2MPa增加17.6%,钴铬合金桩核修复最大主应力峰值13.4MPa是纤维桩核修复9.3MPa的1.44倍;用树脂材料直接充填时(无桩核)应力与对照组基本一致。结论:与钴铬合金桩核相比,纤维桩核更适合上颌第一前磨牙修复;在牙冠部有足够牙体组织时,直接由树脂材料充填开髓洞型后行全冠修复是可行的。

护理执业环境现状的研究进展

文章介绍了护理执业环境的内涵,总结了护理执业环境的主要评估工具和影响因素,并对如何改善护理执业环境给出了具体的建议,即缓解护理人员工作压力、构建安全环境、提高薪酬待遇等、促进职业成长,为调动护理人员积极性和提高护理质量奠定基础。

蒙汉族人下颌切牙颈部牙体壁厚度对比研究

目的:通过对蒙古族和汉族人的下颌切牙颈部牙体壁厚度进行测量,对比其间的差异,为内蒙古地区下颌切牙牙体治疗和修复治疗提供解剖学依据。方法:筛选蒙古族和汉族128人的下颌切牙512颗,利用Newtom3G锥形束CT—三维头颅成像系统和NNT操作软件进行拍摄、重建并分别测量牙体颈部唇侧、舌侧、近中、远中牙体壁厚度,所得数据进行统计分析。结果:唇侧、近中、远中牙体壁的厚度蒙古族均大于汉族,差异具有统计学意义(P<0.05),舌侧壁厚度对比差异无统计学意义。结论:汉族和蒙古族36～45岁人群的下颌切牙颈部牙体壁厚度存在一定的差异,从而为口腔临床治疗提供一定的理论依据。

成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理

目的探讨成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2016年3月某医院救治的5例重度发烟罐烟雾吸入性损伤患者的临床资料。结果 4例患者病情好转,住院时间为96~110d,相关并发症得到有效控制,后期均发生气道黏膜瘢痕增生、气道狭窄及肺纤维化等后遗症。1例患者因多器官功能衰竭并发大咯血抢救无效死亡。结论采取机械控制通气联合体外膜肺氧合、有效排痰、病情监测及早期预防并发症等综合护理措施,能提高发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者救治成功率。