个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型构建与验证

目的探讨个体化预测育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发风险列线图模型的构建与验证。方法选取2016年1月至2018年4月在苏州九龙医院行宫腔镜下子宫肌瘤剔除术的育龄期患者289例,术后3年内定期随访,最终纳入随访资料齐全的236例患者为研究对象。收集所有纳入患者的临床资料,根据随访期间患者是否复发,分为复发组(n=49)和未复发组(n=187)。通过单因素和多因素logistic回归分析,确定影响术后复发的危险因素,随后建立列线图模型并进行验证。结果纳入的236例患者中,3年内复发率为20.76%(49/236)。单因素分析显示,两组患者宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、血清雌激素受体、孕酮受体、B淋巴细胞瘤-2基因水平水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,宫腔黏连、肌瘤数目、肌瘤分型、肌瘤直径、ER、PR、Bcl-2水平均为育龄期子宫肌瘤患者宫腔镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。根据上述7项独立危险因素构建列线图模型及验证发现,列线图模型预测育龄期子宫肌瘤患者术后复发风险的AUC为0.971(95%CI:0.951~0.990)、灵敏度为0.898、特异度为0.936;Hosmer-Lemeshow偏差性检验显示,χ2=2.866(P=0.943);Bootstrap内部验证显示,该列线图模型校准曲线的MAE为0.015。结论育龄期子宫肌瘤患者术后复发危险因素构建列线图模型具有较好的区分度、校准度及预测能力,可为宫腔镜下子宫肌瘤剔除术后复发高危患者筛查和干预方案提供参考。

TCT及阴道镜下活检在宫颈疾病中的诊断价值

目的探讨TCT联合阴道镜下活检在诊断宫颈病变中的应用价值。方法对2006年11月至2009年9月就诊于上海交通大学医学院苏州九龙医院妇科门诊8 377例患者行TCT筛查,其中细胞学阳性患者进一步阴道镜检查并行病理活检。结果细胞学阳性患者225例,其中ASCUS142例,LSIL 41例,HSIL 33例,病理符合率分别为73.9%,53.7%,51.5%。阴道镜下宫颈活检225例共检出CIN以上病例105例,病理阳性率占(46.7%)。CIN及原位癌年龄主要分布在20-49岁,CIN发生在20-39岁占58.1%。结论 TCT与病理组织学检查有较高符合率,联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率,可作为宫颈病变的筛查诊断方法 。

重型柴油机润滑油消耗特性研究

利用硫示踪测试技术研究了1台排量为8.3 L的重型柴油机润滑油消耗特性。通过对29个工况下每缸润滑油消耗量的测量和分析,揭示了多缸柴油机各缸润滑油消耗的不均匀性和润滑油消耗随转速、负荷增加而增加的特性。研究结果表明:当负荷超过75%后,润滑油消耗随负荷的增加而迅速增加。

燃料含硫量对柴油机颗粒物排放的影响研究

利用一台电控高压共轨欧Ⅲ柴油机,采用离子色谱法精确测取了颗粒排放物中硫酸盐的含量,对不同含硫量的柴油进行了颗粒物排放和硫酸盐的测量比较。结果表明,对于无催化转换装置的重型柴油机而言,与含硫量约为800×10-6的柴油相比,采用含硫量约为273×10-6的柴油时其颗粒排放降低了4.7%;开发无尾气后处理装置的电控柴油机,为满足欧Ⅲ排放标准,重点是柴油机本身燃烧系统的开发和控制润滑油消耗。

提高柴油机高压共轨系统高压泵泵油能力的研究

以成熟的柴油机高压共轨系统ECD-U2为模型,利用Hydsim软件进行模拟计算,分析并预测了共轨系统高压泵中柱塞直径、泵腔余隙容积、柱塞最大升程以及凸轮型线等主要结构参数对泵油能力及泄漏量的影响,为进一步提高共轨系统供油压力提出可行的方案。

注射HCG日加用小剂量GnRHa对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响

目的观察注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日加用小剂量促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)对不孕症促排卵患者子宫内膜容受性和临床妊娠的影响。方法根据治疗方案不同,将227例不孕症患者分为CG组48例、LG组62例、C组53例、L组64例。CG组和C组于月经周期第5～9天口服克罗米酚50～100 ng/d,LG组和L组于月经周期第5～9天口服来曲唑5 mg/d,注射HCG日各组均肌内注射HCG 5 000～8 000 IU,CG组、LG组同时皮下注射小剂量GnRHa(短效丙氨瑞林0. 15 mg)诱导排卵。分别于HCG日和HCG日第3天,检测子宫内膜下血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫内膜厚度及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)判断子宫内膜容受性,2周后超声判断临床妊娠情况。结果各组HCG日子宫内膜下血流、子宫内膜厚度及血清E2、P水平差异均无统计学意义。HCG日第3天,子宫内膜血流PI、RI,CG组低于C组,LG组低于L组(P均<0. 05);子宫内膜厚度和血清E2、P水平,CG组大于C组,LG组大于L组(P均<0. 05)。CG组较LG组、C组较L组,各项子宫内膜容受性指标差异均无统计学意义。CG组132个周期、妊娠15例、临床妊娠率为31. 3%,C组116个周期、妊娠7例、临床妊娠率为13. 2%,CG组临床妊娠率高于C组(P <0. 05); LG组153个周期、妊娠20例、临床妊娠率为32. 3%,L组148个周期、妊娠9例、临床妊娠率为14. 1%,LG组临床妊娠率高于L组(P <0. 05)。CG组较LG组、C组较L组临床妊娠率差异均无统计学意义。结论注射HCG日加用小剂量GnRHa辅助诱导排卵,通过与子宫内膜局部GnRH受体结合影响子宫内膜下血流灌注,同时通过提高P浓度、增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。

上皮性卵巢肿瘤中COX-2和VEGF的表达

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在上皮性卵巢癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组化S-P法检测13例浆液性囊腺瘤、10例交界性囊腺瘤、70例囊腺癌组织中COX-2及VEGF的表达。结果:①COX-2表达强度在浆液性囊腺瘤和囊腺癌间比较差异具有显著性(P<0.05);COX-2表达强度在上皮性卵巢癌的不同临床分期(早期、晚期)间比较差异具有显著性(P<0.05)。②VEGF表达强度在浆液性囊腺瘤和囊腺癌间比较差异具有显著性(P<0.05);在浆液性囊腺瘤和交界性囊性瘤间比较差异具有显著性(P<0.05);VEGF阳性表达率早期上皮性卵巢癌低于晚期(P<0.05),无淋巴结转移组低于有淋巴结转移组(P<0.05)。③COX-2及VEGF在上皮性卵巢癌中的表达具有协同作用。结论:COX-2与VEGF在上皮性卵巢癌的发生发展中起着不同的作用,二者的联合监测对卵巢癌的诊断、临床分期、预后有指导作用。

利用高压喷射等技术解决D系列柴油机有害排放

通过对Ｄ系列柴油机排放水平实测数据的分析，摸清了降低排放的切入点和成因，并对燃油喷射系统、增压系统、燃烧系统及机油耗控制等方面进行了理论研究与优化试验．采用１００ＭＰａ的高压喷射技术，改善了油气的混合过程，完善了燃烧性能；改进活塞和活塞环结构尺寸有效地降低了机油耗；带排气放气阀的增压系统较好地解决了最大扭矩工况时α偏低的问题．最终的技术方案使Ｄ系列柴油机排放的ＮＯｘ下降４７．２％，颗粒ＰＭ下降２０％。

我国中重型车用柴油机实现欧Ⅲ排放法规的技术路径

我国中重型车用柴油机将在2008年全面实施欧Ⅲ排放标准。为实现欧Ⅲ排放目标,需要在燃料喷射系统、燃烧系统、空气进气系统、增压系统以及降低机油消耗、提高柴油品质、开展机外处理等几方面进行重大改进。指出,采用电子控制燃料喷射系统、生产高品质的低硫柴油燃料,是我国中重型车用柴油机满足欧Ⅲ排放标准要解决的主要问题。

生育指数评分对子宫内膜异位症腹腔镜术后妊娠方式的预测能效

目的探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对子宫内膜异位症(EMT)患者术后妊娠方式的预测效能。方法选取2013年1月~2015年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的行腹腔镜治疗的EMT合并不孕症患者98例。参照r-AFS分期标准,将患者分为4期,观察3年内患者的自然妊娠情况。采用EFI评分系统对患者生育能力进行评估,观察不同评分的患者3年内自然妊娠情况。同时分析EMT患者术后3年内的妊娠情况且与r-AFS分期和EFI评分的相关性;ROC曲线分析EFI评分对EMT合并不孕症患者术后妊娠方式的预测价值。结果EMT合并不孕症患者自然妊娠率随术后时间的延伸呈线性降低趋势(P<0.05),随r-AFS分期的增加呈线性降低趋势(P<0.05);且EMT患者术后3年内自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.529,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,EFI评分的ROC曲线下面积为0.723,且预测临界值为8.09分时,敏感度为68.26%,特异度为52.64%。结论EFI评分对EMT合并不孕症患者术后自然妊娠具有较高的预测效能。

生存素、组织蛋白酶-D在正常及异常子宫内膜的基因表达

目的探讨生存素(SVV)和组蛋白酶-D(Cath-D)在正常及异常子宫内膜的表达差异与癌变的生成及侵袭和转移的关系。方法用SP免疫组化法对10例正常子宫内膜3、5例不典型增生子宫内膜及50例原发性子宫内膜腺癌组织进行了SVV和Cath-D检测。结果SVV和Cath-D在正常子宫内膜阳性率分别为10.00%和20.00%;不典型增生子宫内膜中阳性率分别为51.43%和91.43%;在子宫内膜腺癌中阳性率分别为68.00%和66.00%。SVV和Datthc-D在子宫内膜腺癌组织中的表达阳性率显著高于正常子宫内膜组织(P<0.05);在子宫内膜不典型增生组织中的表达阳性率均显著高于正常子宫内膜组织(P<0.05)。子宫内膜腺癌的分级、分期及有否淋巴转移与SVV和Cath-D表达有关(P<0.05)。结论SVV和Cath-D表达对判断子宫内膜癌变、恶性程度和预测肿瘤侵袭转移是一种良好指标。

共轨喷油器参数对喷油规律影响的仿真研究

针对一台实际的电控共轨中重型车用柴油机,以一成熟的高压共轨系统为模型,利用先进的液力计算软件Hydsim进行模拟计算,分析并预测了共轨系统喷油器主要结构参数,包括喷孔数、喷孔直径、喷油器流量系数、调压弹簧预紧力和刚度、针阀等运动件质量、进油量孔和出油量孔直径、油压活塞上方控制腔容积、喷油背压等对喷油规律的影响,为高压共轨喷油器的设计提供了参考依据。

阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂14例临床分析

目的探讨阴道前后壁修补联合补片治疗女性盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法回顾性分析14例行阴道前后壁修补联合补片治疗的女性盆底功能障碍患者的病例资料及随访结果。结果所有患者均一次性手术成功,手术平均时间为132.8(90～200)min,术中平均出血112.4(70～300)ml,平均住院时间8.2(7～10)d。术后随访4～28个月,无盆底膨出或尿失禁复发。其中1例患者出现阴道前壁补片侵蚀1,例患者术后出现左下肢轻度疼痛2,例出现膀胱颈过度活动症,1例出现轻微性交疼痛。结论阴道前后壁修补联合补片治疗盆腔脏器脱垂安全有效,经济可行,近期效果满意,并发症少,值得临床推广应用。

车用电控柴油机配气机构性能的仿真优化研究

使用AVL发动机配气机构模拟分析用Tycon软件和发动机性能模拟分析用Boost软件,对一车用电控柴油机配气机构进行仿真评估和改进。研究表明,采用经优化的多项凸轮方案,可对原方案进排气凸轮的丰满系数得到改善,并较大幅度地降低进排气凸轮与从动件的接触应力水平,而使发动机仍保持原理想的性能指标。

腹腔镜下输卵管妊娠的诊治

输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，易发生腹腔大出血，是造成孕产妇死亡的重要原因之一，同时也是最常见的异位妊娠类型（95％-98％），近年来，其发生率总体呈现上升趋势。腹腔镜因其具有创伤小、

共轨喷射系统喷孔参数对柴油机性能影响的模拟预估

通过应用AVL公司BOOST发动机模拟计算软件建立了某车用电控柴油机的仿真计算模型,并进行了试验验证,应用MCC燃烧模型,研究在额定工况相同喷油量下不同的喷孔几何尺寸对发动机性能的影响。

子宫动脉栓塞化疗联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕部位妊娠效果观察

目的:探讨子宫动脉栓塞联合米非司酮治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选取我院收治的97例瘢痕妊娠患者,随机分为甲乙两组,甲组采用子宫动脉栓塞化疗联合米非司酮后清宫术,乙组采取宫颈局部注射MTX+米非司酮治疗后清宫术,分析比较两组治疗之后的效果。结果:甲组出血量、出血天数明显低于乙组,并且治疗总有效率明显高于乙组,P<0.05;两组术后1个月复潮率比较无显著差异。结论:对剖宫产瘢痕部位妊娠患者施以子宫动脉栓塞化疗联合米非司酮后清宫术,可显著改善其出血情况与预后。

连续再生颗粒捕集器对柴油机颗粒排放的影响

以某重型柴油机为原机,研究氧化催化转化器（DOC）与催化型颗粒捕集器（CDPF）耦合而成的连续再生颗粒捕集器（CR-DPF）对柴油机颗粒排放规律的影响.研究结果表明,CR-DPF的安装导致排气温度升高;原机测点颗粒数量浓度呈双峰对数正态分布,CR-DPF的前测点为三峰对数正态分布,后测点则呈多峰对数正态分布;前测点粒径小于191nm颗粒数量浓度及核态颗粒数量浓度分数均高于原机测点;CR-DPF除对7-15 nm粒径颗粒的捕集效率相对较低,对其他粒径颗粒具有显著的降低作用;对聚集态颗粒的捕集效果优于核态颗粒,导致后测点核态颗粒数量浓度分数高于前测点.

新一代肿瘤标志物循环肿瘤细胞分型在宫颈癌诊断中的临床意义

目的探究宫颈癌患者外周血中循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)各亚型和循环肿瘤微栓(circulating tumor microemboli,CTM)的分布情况,分析CTC/CTM与肿瘤标志物SCC-Ag、CA125、CA199表达水平的相关性。方法收集32例初治宫颈癌患者的肘静脉血,采用差相富集-肿瘤标志物免疫荧光染色-荧光原位杂交技术检测CTC/CTM,采用电化学发光免疫分析法检测血清SCC-Ag、CA125、CA199的表达水平。并分析CTC/CTM与病理特征关系和血清肿瘤标志物的相关性。结果32例初治宫颈癌患者中,CTC阳性29例(阳性率为90.6%),CTM阳性9例(阳性率为28.1%)。不同淋巴结转移情况宫颈癌患者CTC阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。不同临床分期和淋巴结转移情况宫颈癌患者CTM阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。血清CA125阳性28例(阳性率为87.5%),CA199阳性28例(阳性率为87.5%),SCC-Ag阳性24例(阳性率为75.0%)。CTC、CTM与血清CA125、CA199和SCC-Ag表达水平无相关性(P>0.05)。结论CTC/CTM监测可作为宫颈癌病情进展的重要指标。

腹腔镜输卵管间质部妊娠套扎切开取胚术临床研究

目的:探讨腹腔镜输卵管间质部套扎切开取胚术治疗间质部妊娠的效果。方法:21例输卵管间质部妊娠患者为实验探究对象,患者在临床治疗中实施腹腔镜间质部套扎切开取胚手术治疗措施,回顾性分析患者临床手术治疗中的相关资料。结果:手术时间32~65 min,术中失血量10~50 ml,套扎环剥离孕囊过程中脱落1例,术后住院时间3~5 d,1例术后持续性异位妊娠。结论:输卵管间质部妊娠患者在临床治疗中,要想保障患者的生命安全,可以实施腹腔镜间质部套扎切开取胚手术治疗措施,全面的保障患者在临床治疗中的安全性。