难治性癫痫的外科治疗分析

目的 总结难治性癫痫的临床特点，探索外科治疗该类疾病的临床经验。方法 77例难治性癫痫患者中一侧半球大骨瓣开颅处理致痫灶21例；致痫主灶侧半球开颅联合胼胝体切开术29例；择期分阶段行双侧半球致痫灶手术27例。有54例次选择2种术式联合，44例次选择3种术式联合，10例次选择单纯低功率电凝热灼术。手术均在皮层脑电图（ECoG）监测下完成。手术后癫痫控制情况按Engel标准评判。结果 随访时间7～76个月，平均37个月。Ⅰ级32例，Ⅱ级19例，Ⅲ级16例，Ⅳ10例。神经心理功能改善27例。术后18例出现并发症。随访期间15例症状消失，3例仍留有部分功能障碍。结论 外科治疗难治性癫痫是一种有效的方法，它不仅可控制或减轻癫痫发作，还可改善患者的神经心理功能状态。

脑磁图和颅内电极监测在癫痫外科的比较研究

目的通过对难治性癫痫患者脑磁图(magnettoencephalograhpy,MEG)和颅内埋藏电极监测(i-EEG)的对比研究,评价MEG在癫痫灶定位诊断的价值。方法23例癫痫患者均行MEG检查,剥夺睡眠自发磁场采集不少于50分钟,对患者采用颅内埋置硬膜下和(或)深部电极,利用长程视频脑电图(Video-EEG)监测技术及相应分析软件,监测时间几天到十几天,以捕捉到3次以上发作为标准。比较患者发作间期及发作期颅内电极监测异常放电出现的部位与MEG异常放电部位的相关性及其定位诊断意义。结果23例患者中,21例患者的MEG检查结果为阳性,阳性率为91.3%。在这些结果阳性患者中,定位在单侧的为17例,占全部检查患者的73.9%;定位于双层的为4例,占全部检查患者的17.3%;2例患者的MEG检查结果为未见明显异常,占8%。MEG与颅内埋藏电极监测(i-EEG)定位符合率为65%。结论脑磁图监测是一项高灵敏度的无创性癫痫灶定位方法,是癫痫外科术前定位评估中的一项技术突破,为癫痫外科手术提供了有力的依据。