从气血趋向角度论胸痹之阳微阴弦脉象

张仲景在《金匮要略》中提出了“阳微阴弦”的说法,阳微阴弦即指胸痹心痛发作时在寸口部位感受到的寸微尺弦的脉象,各医家对此众说纷纭,古代医家多从上焦阳虚,下焦阴邪乘之而论,后世医家在此基础上各有发微,总结各家之言多从本虚标实而论之,笔者认为阳微阴弦当从气血趋向角度论述,提出阳微阴弦是发生胸痹时气血向内汇聚在脉象上的表现的观点,阳微阴弦是对胸痹发作时气血内聚的动态变化的静态描述,并非贯穿疾病始终,其提示了疾病变化的动态过程,旨在揭示病情变化时气血为扶助内部正气,保护五脏与元神之府而向内聚集的机理,其出现提示病情有向两个方向变化的可能,一是疾病向轻、二是疾病加重,继续发展会表现为脉微,甚者出现脉微欲绝,并由此引申出同一病机下阳微阴弦亦可以见于其他部位及其他疾病。从气血趋向角度论胸痹之阳微阴弦脉象拓展了其理论内涵并可以指导临床用药,并起抛砖引玉之效,引发医家对于阳微阴弦以及其他传统中医理论的创新与拓展。

电力隧道自动巡检机器人调平系统设计与运动学分析

为了解决机器人在行走过程中车身倾斜导致数据采集失准的问题,设计了一款基于比例-积分(Proportional Integral,PI)鲁棒滑模控制系统的3-RPS并联调平机构。首先,根据螺旋和反螺旋理论进行了构型综合;其次,对3-RPS调平机构进行了动力学分析计算,构建其动力学模型,并在此基础上引入自适应鲁棒滑模算法,对PI控制器进行优化改进,提高稳定性和自适应修正能力,利用李雅普诺夫(Lyapunov)函数对非线性控制系统进行了稳定性验证;最后,通过Matlab/Simulink对比模拟试验,获得控制误差曲线。仿真结果表明,基于鲁棒滑模算法优化后的PI控制系统自适应修正效果显著,大幅度降低了控制稳态误差。研究为3-RPS并联调平机构物理样机研制提供了基础。

反应堆压力容器接管安全端焊接残余应力模拟及其焊接参数优化研究

目的针对反应堆压力容器接管安全端焊接残余应力较大易导致应力腐蚀开裂的问题,探究焊接工艺参数对焊接残余应力的影响,并寻找最佳工艺参数。方法利用有限元参数化建模方法建立反应堆压力容器接管安全端的三维热-力耦合模型,模拟其焊接过程,研究焊接残余应力的变化情况。采用正交试验设计法分析了焊接电流、焊接速度及层间冷却时间对焊后最大等效应力的影响,建立了焊后最大等效应力与焊接电流、焊接速度及层间冷却时间的二次回归模型,基于该模型利用遗传算法寻优焊接参数。结果焊接残余应力峰值靠近熔合区位置,残余应力较高,超过了材料的屈服应力;各参数按对焊后等效残余应力峰值的影响由大到小的顺序依次为焊接速度、焊接电流、层间冷却时间。正交试验所得最佳工艺参数如下:焊接电流为610 A,焊接速度为20 mm/s,层间冷却时间为400 s,经遗传算法进一步优化后所得的最佳参数如下:焊接电流为610 A,焊接速度为23 mm/s,层间冷却时间为427 s。通过仿真验证遗传算法优化结果,得到焊接残余应力的峰值为373 MPa,比未优化前减小了44 MPa。结论优化后的工艺参数有效降低了焊接残余应力,提高了反应堆压力容器接管安全端服役过程中的安全性,该研究方法可为实际焊接生产提供一定的参考。

专项管理在老年住院患者护理不良事件管控中的应用

目的探讨建立专项管理组对减少老年住院患者护理不良事件的作用。方法于2014年7月起先后成立跌倒、管路、压疮专项管理组。规范护理不良事件的专项管理,定期进行专科护理知识及技能的培训和对典型案例进行分享等方式,严格执行护理不良事件上报制度,对已发生的护理不良事件由专项组成员参与原因分析,督导落实整改与评价。结果建立专项管理组后,老年住院患者跌倒发生率由0.26‰下降至0.16‰,非计划性拔管发生率由0.87‰下降至0.29‰(P<0.05),院内压疮发生率由0.32%下降至0.14%(P<0.05),上报压疮正确率由85.3%提升到95.0%(P<0.05)。结论建立专项管理组,采取定期培训,加强沟通与督导,落实有针对性的防范措施,提高了护士的护理安全意识,能有效降低老年住院患者跌倒等护理不良事件的发生率,对老年患者的安全管理具有重要意义。

法国护理人力资源管理及对我国的启示

文章通过介绍法国护理人员准入标准及规范化培训、护理人员配置标准、护士的执业特点、护士的权益保障特点,对我国建立健全护理人员准入制度及规范化培训、合理配置护理人员数量及动态科学管理、保障护理人员合法权益及稳定护理队伍等方面的护理人力资源管理提供参考依据。

P91钢的蠕变-疲劳交互作用研究现状

综述了国内外关于P91钢的蠕变-疲劳试验,以及前人在试验数据基础上开展的蠕变-疲劳交互作用研究和蠕变-疲劳寿命预测模型研究。综述前人的研究成果,得到了以下结论:应变控制的蠕变-疲劳试验,试验过程中保载时间会发生变化;应变控制的蠕变-疲劳试验认为蠕变与疲劳互相促进作用,应力控制的蠕变-疲劳试验认为疲劳抑制了蠕变;修正的延性耗损模型较适用于预测P91钢的蠕变-疲劳寿命;试验条件相同的情况下,对于CF(Creep-fatigue)试验与RF(Re-laxation Fatigue)试验,CF寿命明显小于RF寿命;利用ASME规范预测的寿命偏于保守,利用RCC-MR/DDS规范预测的寿命稍高于试验值。

结构疲劳寿命及可靠度的神经网络预测方法

基于疲劳曲线,考虑应力范围的随机性,获得了结构疲劳寿命所服从的分布,计算出期望寿命的可靠度.采用人工神经网络后向传播BP模型,把应力范围与所期望的疲劳寿命作为输入节点,期望疲劳寿命的可靠度作为输出节点;或者把应力范围与所期望的可靠度作为输入节点,期望可靠度下的疲劳寿命作为输出节点,进行网络学习,建立应力范围、结构疲劳寿命及可靠度之间的关系,用于预测某应力范围下所期望可靠度的疲劳寿命,或者所期望疲劳寿命的可靠度.通过具体算例表明该方法正确,精度满足工程要求.

基于支持向量机的P91钢蠕变-疲劳寿命预测

以相关文献中关于P91钢母材和焊材蠕变-疲劳试验数据为样本数据,利用支持向量机方法,以保载时间为模型的输入特征参数,蠕变寿命或疲劳寿命为模型的输出特征参数,通过训练试验数据建立P91钢寿命预测模型,并用部分数据验证模型的预测能力。同时研究了不敏感系数对于模型推广能力的影响。结果表明,SVM方法可以用于预测P91钢的蠕变-疲劳寿命,且不敏感系数越小,训练样本数据时误差较小,但是模型泛化能力较弱;不敏感系数越大,训练样本数据时误差较大,但是模型泛化能力较强。

尿促性素促排卵在卵巢功能正常的不孕患者首次行IVF-ET助孕中的价值

目的探讨尿促性素(HMG)作为促性腺激素(Gn)的促排卵方案在卵巢功能正常的不孕症患者首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗中的价值。方法回顾性分析2014年8月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心首次行IVF-ET的卵巢功能正常患者共147例,按促排卵方案不同分为两组,其中63例采用HMG结合氯米芬/来曲唑促排,设为HMG组;另84例采用我中心传统的长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)降调节加重组促卵泡素(rFSH)促排卵,设为rFSH组。取卵术后一年对两组患者的促排卵情况、胚胎发育情况、临床结局以及两种Gn促排卵的性价比进行比较。结果①rFSH组的Gn使用总量[(2038.4±505.02)IU比(1717.3±656.16)IU]、使用时间[(11.6±2.12)天比(9.67±3.24)天]和总费用[(7555.6±1871.94)元比(526.63±201.22)元]均高于HMG组,差异有统计学意义(P<0.05)。②HMG组平均获卵数(12.43±7.07)枚,少于rFSH组的(14.94±7.57)枚,差异有统计学意义(P<0.05);两组卵子成熟率、受精率、卵裂率以及囊胚形成率等差异均无统计学意义(P>0.05)。③两组新鲜移植妊娠率、流产率、解冻移植累积妊娠率、流产率以及总累积活产/继续妊娠率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于卵巢功能正常且首次行IVF-ET助孕的不孕患者,采用国产HMG替代进口rFSH促排卵行IVF治疗可获得较好的临床妊娠率与活产率,还能缩短治疗时间、降低治疗成本,值得推广使用。

小波加权残值法在梁与矩形板屈曲上的应用

将小波与梁函数或边界条件方程的乘积作为试函数,利用加权残值法求解小挠度理论下梁在不同边界条件下的三阶屈曲系数与屈曲模态,以及不同边长比情况下单向压缩嵌固矩形板的三阶屈曲系数与屈曲模态,并把这些计算结果与用三角函数作试函数和有限元计算所得到的结果以及前人关于单向压缩嵌固矩形板的屈曲系数作比较.通过数值算例表明,小波加权残值法适用于力学方面的研究.

基于人工神经网络和Monte-Carlo方法的腐蚀疲劳剩余寿命及其可靠度计算

针对腐蚀疲劳剩余寿命及其可靠度的计算问题 ,采用七点递增多项式的方法回归出试验条件下的系数C、m。得到一组输入基本变量及输出响应数据 ,采用人工神经网络后向传播BP模型 ,建立环境条件下裂纹扩展速率的输入、输出关系 ,在该模型上用Monte

基于小波神经网络和疲劳曲线的结构疲劳寿命及可靠度预测

基于疲劳曲线,考虑应力范围的随机性,获得结构疲劳寿命所服从的分布,计算出期望寿命的可靠度。以非线性Morlet小波基作为激励函数形成神经元,结合小波与神经网络的优点,建立小波神经网络模型,从而得到应力范围、结构疲劳寿命及可靠度之间的关系,用于预测某应力范围下所期望可靠度的疲劳寿命,或者所期望疲劳寿命的可靠度。

07MnNiCrMoVDR钢在硫化氢溶液中的腐蚀疲劳裂纹扩展速率数学模型(英文)

本文通过试验研究07MnNiCrMoVDR钢在硫化氢水溶液中的腐蚀疲劳裂纹扩展特性,根据试验数据,利用神经网络,以介质浓度、载荷频率、应力比作为输入节点,裂纹扩展速率系数C作为输出节点,训练该网络预测不同条件下的裂纹扩展速率。根据由神经网络所预测的数据找出这三个影响因素在裂纹扩展速率系数C中的关系表达式,从而回归出07MnNiCrMoVDR钢在硫化氢水溶液中的腐蚀疲劳裂纹扩展速率数学模型。

整体法兰可靠性优化设计

对法兰进行了可靠性优化设计 ,即将概率统计和优化原理应用于法兰设计 ,以可靠度来保证法兰的安全。把δf、δ1、h、S、p作为随机变量 ,SH、SR、ST 作为约束条件 ,法兰质量作为目标函数 ,通过网格寻优 ,在满足所要求的可靠度的基础上优化法兰尺寸 ,从而减少法兰的质量 ,并用C语言编制了计算程序。将常规设计与可靠性优化设计结果进行比较 。

自动淋浴系统在老年失能病人舒适护理中的应用

[目的]探讨自动淋浴系统在老年失能病人舒适护理中的应用效果。[方法]将80例老年失能病人随机分为试验组和对照组各40例,对照组采用传统床上擦浴方法,试验组采用自动淋浴系统,2周后比较两组舒适度评分及护理操作用时。[结果]2周后,试验组病人的整体舒适度评分为79.85分±4.61分,对照组为71.68分±7.42分;试验组护理操作用时为21.75 min±3.14 min,对照组为39.08 min±5.47 min,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]在老年失能病人舒适护理中应用自动淋浴系统可改善病人的舒适度,提高护理工作效率。

生殖遗传技术预防线粒体遗传病的研究进展

发生在卵子中的线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)突变引起母系家族性疾病,即线粒体遗传病。线粒体遗传病通常在婴幼儿期发病,且绝大多数线粒体疾病影响到多器官系统的正常功能,是一类严重危害人类健康的可致残致死性疾病,无有效药物治疗,故女性患者不建议生育。mtDNA遗传学特征使得很多携带致病性mtDNA突变女性的遗传咨询更加困难,但可以考虑通过生殖遗传干预的方法帮助生育,降低后代患有线粒体遗传病的风险。胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)与产前诊断技术可检测突变mtDNA水平,选择正常的胚胎移植或者预防携带高水平突变mtDNA子代的出生,但并不适于所有患者。线粒体置换技术的诞生为预防严重线粒体遗传病带来希望,有望使后代患有线粒体遗传病的风险最小化,但其长期安全性、有效性仍需进一步研究。

亚临界锅炉后屏过热器12Cr1MoV炉管的剩余寿命预测

对12Cr1MoV钢进行常温拉伸试验、高温拉伸试验与持久试验,并拟合应力和断裂时间的关系曲线,同时,利用L-M参数拟合持久试验结果,得到参数P与应力之间的关系。利用有限元软件建立亚临界锅炉后屏过热器的模型,得到其温度场与应力场,并利用外推法和L-M参数法预测该后屏过热器的剩余寿命。结果表明L-M参数预测的剩余寿命更接近实际情况。

体外受精实验室规范操作的修订指南

1引言 2000年，胚胎学特别兴趣小组（SIG）起草并发表欧洲人类生殖与胚胎协会（ESHRE）关于体外受精（IVF）实验室规范操作的指南，ESHRE对每个开展人类辅助生殖技术（ART）的实验室制定了包括最基本要求的指导原则。考虑到胚胎学家对ART胚胎实验室的正确合理运行负有重要责任，指南的制定为所有胚胎学家和IVF实验室人员提供了一个质量控制系统。指南的严格实施及其进一步完善将惠及所有行辅助生殖的患者、ART专家以及胚胎学家。

07MnNiCrMoVDR在硫化氢溶液中的腐蚀疲劳裂纹扩展速率数学模型

以空气中腐蚀疲劳裂纹扩展速率为基准,引入环境加速因子Cenv,且把Cenv与Cair合并为C,用于表达07MnNiCrMoVDR钢在硫化氢溶液中的腐蚀疲劳裂纹扩展速率。利用Matlab中的神经网络工具箱,以介质浓度、载荷频率、应力比作为输入节点,C作为输出节点,训练该网络预测不同条件下的裂纹扩展速率。根据训练完毕神经网络预测不同条件下的C,利用Original找出这三个影响因素在裂纹扩展速率系数C中的关系表达式,从而由Matlab中的统计工具箱回归出07MnNiCrMoVDR钢在硫化氢溶液中的腐蚀疲劳裂纹扩展速率数学模型。

16省市老年科护士对老年综合征知信行现状研究

目的调查医疗机构老年科护士对老年综合征的认知现状,旨在为护理管理者提供针对老年科护士开展老年综合征管理提供依据。方法采用自设调查问卷,对全国16省、市、自治区22所医院251名老年科护士的老年综合征认知进行现况调查。结果251名老年科护士老年综合征知识标准分为(70.44±13.23)分,不同年龄、学历、职称、从事老年护理工作年限及老年专科护士身份的护士老年综合征知识得分差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05);老年综合征态度标准分为(85.18±11.95)分;老年综合征干预行为标准分为(68.81±6.71)分。结论护理管理者应逐步建立规范的老年综合征知识系统,并提出针对性的老年综合征护理的实施方案,进一步加强老年科护士老年综合征护理的理论与实践培训,从而提高老年科护士对老年综合征的认知和干预能力,以促进老年患者康复,提高其生命质量。