骨髓间充质干细胞移植急性放射性肝损伤大鼠α-平滑肌肌动蛋白的表达

背景:放射性肝损伤极大限制了放射治疗的临床应用。研究发现,肝损伤环境是骨髓间充质干细胞适宜的分化环境,提示通过骨髓间充质干细胞移植治疗放射性肝损伤成为可能。目的:验证骨髓间充质干细胞移植对大鼠急性放射性肝损伤中α-平滑肌肌动蛋白表达水平的影响。方法:分离培养雄性大鼠的骨髓间充质干细胞,取P3代细胞作为移植细胞。建立雌性SD大鼠急性放射性肝损伤模型。随机分成两组,在放疗结束后4h内,干预组经尾静脉输注骨髓间充质干细胞悬液,对照组输注等量生理盐水。采用免疫组织化学技术检测肝脏组织中的α-平滑肌肌动蛋白的阳性表达水平;采用原位杂交技术检测肝脏组织中性别决定基因Y(SrY)的存在;光镜观察肝脏组织的病理形态学变化。结果与结论:干预组大鼠肝右叶中α-SMA的平均阳性表达率低于对照组(P<0.05)。干预组大鼠肝右叶检测到携带SrY的阳性细胞多于肝脏左叶(P<0.05),对照组中未检测到携带SrY的阳性细胞。干预组大鼠肝右叶的损伤程度比对照组轻。结果证实,急性放射性肝损伤可以诱导雄性大鼠的骨髓间充质干细胞的"归巢",骨髓间充质干细胞对大鼠急性放射性肝损伤中ɑ-平滑肌肌动蛋白表达水平有下调作用。

康艾注射液对小鼠亚急性放射损伤的实验研究

目的:研究康艾注射液对小鼠亚急性放射损伤的保护作用。方法:将80只小鼠随机分为4组:辐射对照组,康艾注射液高剂量组,康艾注射液中剂量组,康艾注射液低剂量组,每组各20只。康艾注射液各剂量组与辐射对照组均以同一剂量照射1次,照射剂量7．5Gy。康艾注射液低、中、高剂量组,根据人体每公斤体重日摄入量,扩大1、10、20倍作为受试剂量(相当于原液0．01mL、0．1mL、0．2mL),于照射后经腹腔注射;辐射对照组用生理盐水腹腔注射。检测照射后血白细胞计数(WBC)、小鼠平均存活天数及30天存活率。结果:小鼠30天存活率康艾注射液高剂量组明显高于辐射对照组,与辐射对照组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。小鼠平均存活天数及照射后血WBC康艾注射液中、高剂量组与辐射对照组比较,差异均有显著性意义(P <0．05)。结论:康艾注射液对小鼠放射治疗具有保护作用。

骨髓间充质干细胞移植修复二乙基亚硝胺诱导的肝纤维化(英文)

背景:研究表明间充质干细胞能够改善肝纤维化。目的:观察间充质干细胞对二乙基亚硝胺诱导的大鼠慢性肝损伤模型中对纤维化的作用。方法:20 只雌性 Wistar 大鼠由二乙基亚硝胺诱导致慢性肝损伤模型后,随机等分为 2 组,间充质干细胞组(n=10)在第 4,8,12,16 周时尾静脉注射雄性大鼠来源的间充质干细胞(1×109L-1),模型组注射等量的生理盐水。结果与结论:慢性肝损伤 20 周后,Y 染色体仅能在间充质干细胞组中检测出,说明间充质干细胞被成功移植并存活。MRI显示在间充质干细胞组中有大量的增生性结节。与模型组相比,间充质干细胞组中的结节数、纤维化评分、α-平滑肌肌动蛋白、胶原面积均明显增高(P < 0.05)。表明体循环中的间充质干细胞可以导致其植入肝脏组织,并且在由二乙基亚硝胺诱导的大鼠慢性肝损伤模型中促进了肝纤维化。

Graves’眼病放射治疗的近期疗效观察

目的:探讨放射治疗Graves’眼病的近期疗效和安全性。方珐:19例Graves’眼病患者接受2 000 cGy/ 10 f的球后放疗。眼部症状和体征使用SPECS分级法。对治疗前后的SPECS评分和眼眶CT扫描的结果进行分析。结果:89％的患者软组织炎症表现改善;63．2％的患者眼球运动改善;78．9％的患者突眼(回缩1-3 mm)有改善。未观察到与放疗相关的不良反应。结论:放疗是Graves’眼病的有效治疗方法,患者耐受性好,无明显不良反应。

头颈部恶性肿瘤颈动脉狭窄的多因素回归分析

目的探讨头颈部恶性肿瘤放疗后颈动脉狭窄的危险性因素。方法28例病理证实头颈部恶性肿瘤患者作为检查组,并选取27例未放疗肿瘤患者作对照组。所有患者的双侧颈总、颈内和颈外动脉均行彩色多普勒超声检查。对年龄、性别、吸烟、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、高血脂、颈部手术及颈部放疗,进行数量化定义,并输入计算机,先用单因素Logistic回归分析,并在此基础上选择有意义的因素进行多因素Logistic回归分析。数据应用SPSS7.5软件包进行统计分析。结果头颈部肿瘤颈部放疗后患颈动脉狭窄率55.4%,明显高于普通人群患颈动脉粥样硬化率36.9%。对照组患者罹患率为36.3%。多因素Logistic回归分析显示放疗后颈动脉狭窄与年龄、放疗、冠心病、高血压均有明显关系。结论放射治疗对于头颈部恶性肿瘤是行之有效的治疗方法,但也是除明确的常见危险因素外,颈动脉狭窄的促成因素之一。

原发性肝癌患者长期生存的影响因素分析

目的对明确诊断为原发性肝癌并存活5年以上的患者,探讨影响其长期生存的相关因素及介入治疗对患者长期生存的作用。方法对2001年1月至2010年1月以来就诊生存时间长于5年的原发性肝癌患者相关资料及治疗经过进行分析,探讨其长期生存的相关因素。结果随访的452例原发性肝癌患者中43例存活5年以上。其中年龄、肝硬化的程度、肝内肿瘤的大小、肝内肿瘤的数量、门静脉有无受侵对患者的长期生存具有统计学意义(P<0.01)。结论原发性肝癌患者的年龄、肝硬化的程度、肿瘤的数量、门静脉有无受侵、术后复发选择的治疗方式对患者的长期生存起着显著作用。

贝伐单抗动脉灌注联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌的血管造影变化及初步评价

目的：分析贝伐单抗动脉灌注联合化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌患者的血管造影变化，评价其治疗的有效性和安全性。方法选取2012年10月—2013年8月于新疆医科大学第一附属医院至少经过1次 TACE治疗 ART 评分≥2.5分的13例原发性肝癌患者为研究对象，给予其贝伐单抗动脉灌注联合 TACE 治疗。治疗后于2012年11月—2014年3月进行随访，患者每隔4~8周入院复查，评价治疗效果及不良反应，并观察患者血管造影表现。结果第1次贝伐单抗动脉灌注联合 TACE 治疗后，3例患者疾病进展（PD），未再次行贝伐单抗动脉灌注联合 TACE治疗；其余10例患者接受第2次贝伐单抗动脉灌注联合 TACE 治疗，动脉造影可见肿瘤血管明显减少，而剩余的血管出现正常化表现，部分未沉积碘油颗粒的病灶在延迟期未见显影；正常肝动脉血管管径变细，肿瘤组织血流量降低。在随访过程中，1例患者随访1次后因更改联系方式失访。随访的12例患者中，4例死亡，8例存活。无疾病进展生存时间为356.5 d（220~452 d），中位生存时间为410.0 d（246~585 d）。13例患者术后评价疗效完全缓解（CR）0例，部分缓解（PR）2例，疾病稳定（SD）8例和 PD 3例。未观察到其他严重药物及治疗相关性不良反应发生。结论贝伐单抗动脉灌注联合 TACE 用于治疗肝细胞癌患者，动脉造影可见肿瘤血管减少，肿瘤血管正常化，安全、有效，对TACE 治疗后 ART 评分≥2.5分的患者不失为一个有效的替代策略。

DSA评价大鼠肝泡状棘球蚴病血供

目的观察大鼠肝泡状棘球蚴病模型的血供情况。方法雌性Wistar大鼠30只,造影前经B超筛查病灶。对每只大鼠在分别行选择性肝动脉及门静脉DSA。结果病理检查证实30只大鼠共48个肝泡状棘球蚴病灶,B超共筛查出43个;门静脉造影显示33个,肝动脉造影显示26个病灶。门静脉参与直径≤3mm病灶的供血,直径4～8mm的病灶有门静脉及肝动脉双重供血,直径>8mm病灶主要为肝动脉供血。结论大鼠肝泡状棘球蚴病存在门静脉和(或)肝动脉双重血供,供血与病灶直径大小有关。

阿苯达唑微球肝动脉灌注对大鼠肝泡状棘球蚴病的治疗作用

目的观察阿苯达唑-PEG6000固体分散体壳聚糖微球经肝动脉灌注治疗大鼠肝泡状棘球蚴病的效果。方法将肝泡状棘球蚴病模型大鼠30只,随机均分为3组,即生理盐水对照组(A)、空白微球组(B)和阿苯达唑微球组(C),A、B和C组分别经肝动脉灌注0.3 ml生理盐水、空白微球2.7 mg/kg(溶于0.3 ml生理盐水)、阿苯达唑-PEG6000固体分散体壳聚糖微球2.7 mg/kg(溶于0.3 ml生理盐水)。于灌注后第1、3、7、14和42天采集大鼠外周静脉血,检测白细胞(WBC)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)的值。第42天处死全部大鼠,取肝泡状棘球蚴组织,观察各组病理变化。结果各组大鼠白细胞第1天出现暂时性升高[A组(86.11±19.14)×109/L、B组(117.11±21.76)×109/L和C组(118.11±24.52)×109/L],第7天恢复正常[A组(7.85±6.57)×109/L、B组(11.73±4.85)×109/L和C组(8.49±1.36)×109/L]。B、C组在第3天AST、ALT达到最高值[B组AST(193.15±21.57)U/L、ALT(78.39±9.78)U/L;C组AST(189.91±14.06)U/L,ALT(88.43±9.23)U/L)],与A组的差异均具有统计学意义(P<0.05)。第14天恢复正常水平[B组AST(109.31±15.48)U/L、ALT(47.86±9.49)U/L;C组AST(105.37±8.16)U/L、ALT(49.53±6.75)U/L],与A组的差异均无统计学意义(P>0.05)。第42天病理组织学检查结果显示,A、B组大鼠肝泡状棘球蚴结构基本正常,C组病变以生发层坏死为主。结论阿苯达唑-PEG6000固体分散体壳聚糖微球经肝动脉灌注治疗大鼠肝泡状棘球蚴病有一定疗效。

细粒棘球蚴重组抗原B诱导小鼠骨髓源树突状细胞表达吲哚胺2,3-双加氧酶的研究

目的观察细粒棘球蚴重组抗原B(rAgB)体外诱导小鼠骨髓源树突状细胞表达吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)的情况。方法从小鼠股骨中分离出骨髓细胞,进行小鼠重组巨噬细胞集落刺激因子(rmGM-CSF)的诱导,培养并获得CD11c+树突状细胞。应用倒置显微镜和扫描电镜观察树突状细胞形态,采用流式细胞术检测其表面标志物;用混合淋巴细胞反应(MLR)观察树突状细胞对T淋巴细胞的增殖能力。培养至第6天,收集未成熟树突状细胞进行流式细胞术检测;另向部分未成熟树突状细胞中加脂多糖(LPS)刺激24 h后,收集成熟树突状细胞,进行流式细胞术检测。在获得的未成熟树突状细胞中分别加入RPMI 1640完全培养液(为阴性对照组)、重组小鼠γ干扰素(rmIFN-γ,1 000 U/ml,为IFN-γ组)和rAgB(终浓度15μg/ml,为rAgB组),培养24 h后,通过细胞免疫组织化学和蛋白质印迹(Western blot-ting)检测各组树突状细胞IDO的表达情况。结果获得纯度为80%的CD11c+树突状细胞,在倒置显微镜和扫描电镜下均观察到典型树突状细胞。经LPS刺激的成熟树突状细胞的CD40、CD80和主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类分子I-A/I-E的阳性表达率与未成熟树突状细胞的相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MLR结果显示,诱导形成的树突状细胞具有刺激T淋巴细胞增殖的能力。细胞免疫组织化学方法检测结果显示,阴性对照组、阳性对照组和rAgB组的IDO阳性表达率分别为(4.544±1.752)%、(20.464±4.452)%和(11.148±1.966)%,3组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Western blotting结果表明,3组IDO蛋白与相应甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)蛋白的灰度值之比分别为(0.229±0.085)、(0.794±0.114)和(0.573±0.129),其中rAgB组与阴性对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),与IFN-γ组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论细粒棘球蚴重组抗原B在体外具有诱导树突状细胞表达吲哚胺2,3-双加氧酶的功能。

肝癌治疗后血清内血管内皮生长因子对预后影响的研究进展

血管内皮生长因子诱导肿瘤血管形成,对肿瘤生长、侵袭和转移有重要作用。近年来,国内外学者研究认为肝癌治疗后血管内皮生长因子的表达与预后有重要关系。本文主要对肝癌行不同的治疗后血管内皮生长因子对预后的影响进行综述。

^(125)I粒子条联合血管支架植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓17例

目的探讨^(125)I粒子条联合门静脉血管支架植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓的安全性及疗效。方法回顾性分析2015年2月至2020年1月在新疆医科大学第一附属医院诊疗的17例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的临床资料,17例均行经皮穿刺门静脉内^(125)I粒子条联合血管支架植入术。每例患者植入粒子数量10~45粒,粒子活度0.8 mCi/粒,处方剂量100~120 Gy。植入血管支架数量1~2枚。评价指标包括手术成功率、术后并发症、门脉压力改善情况、累计生存率和支架通畅性。结果17例患者手术均获成功。1例术后并发穿刺道出血,1例支架未开通(门脉开通率94.1%)。门脉支架植入前患者平均门脉压力为(35.0±3.0)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa),支架植入后平均门脉压力为(27.2±5.4)cmH_(2)O,平均下降(7.8±4.3)cmH_(2)O,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后15例患者获得随访(2~16个月),4例患者目前生存,其中2例生存时间已超过1年。11例死亡(肝功能衰竭7例,多发转移1例,肝癌结节破裂出血1例,食管胃底静脉破裂出血2例),其中1例最长生存14个月。患者平均生存时间为(209.23±38.38)d(95%CI,134.00~284.46),中位生存时间为(145±19.1)d(95%CI,107.42~182.58)。术后3个月、6个月和1年的累计生存率分别为93.3%、26.7%和20.0%。支架平均通畅时间为(246.87±59.52)d(95%CI,130.21~363.53)。随访期内有9例患者行TACE治疗(共行19例次)。结论^(125)I粒子条联合血管支架植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓安全可行,能降低门脉压力,恢复部分肝脏血流灌注,扩大肝动脉化疗栓塞适应证,有效延长患者生存期。

睾丸生殖细胞肿瘤临床特点及疗效分析

目的:分析睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床特征、诊断、治疗及预后情况。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年3月～2005年3月间收治的56例睾丸生殖细胞肿瘤患者的临床特点和随访资料。结果:睾丸生殖细胞肿瘤中汉族占30.4%,维吾尔族占57.1%,其他民族占12.5%。睾丸精原细胞瘤患者36例(64.3%),睾丸非精原细胞瘤患者20例(35.7%)。睾丸生殖细胞肿瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期的3年生存率分别为100%、81.8%、62.5%,5年生存率分别为100%、81.8%、31.3%,不同临床分期的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.000 0)。睾丸精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为97.2%、88.6%,睾丸非精原细胞瘤的3年、5年生存率分别为85%、76.5%,不同病理类型的生存率比较,差异有统计学意义(P=0.041 3)。结论:睾丸生殖细胞肿瘤中维吾尔族患者的构成比高于汉族;睾丸精原细胞瘤的构成比高于睾丸非精原细胞瘤;Ⅰ期睾丸生殖细胞肿瘤的预后好,患者可长期存活;睾丸精原细胞瘤的3年、5年生存率高于睾丸非精原细胞瘤;病理类型和临床分期是影响患者预后的因素。

68例脑胶质瘤术后治疗及相关预后因素分析

目的:探讨影响脑胶质瘤术后生存的相关因素。方法:回顾性分析68例脑胶质瘤术后患者的性别、年龄、族别、病理分级、肿瘤部位、瘤体大小及手术切除范围,根据术后治疗方案不同分为单纯放疗组和联合放化疗组,采用Kaplan-Miere绘制生存率曲线,用Log-rank检验和COX多因素回归分析法对治疗预后进行相关因素分析。结果:肿瘤的病理分级是影响生存率的预后相关因素(P=0.020),术后单纯放疗和联合放化疗组差异无统计学意义,但从生存曲线可以看出,联合放化疗组病理Ⅲ、Ⅳ级患者术后有好于单纯放疗组的趋势。结论:脑胶质瘤的预后与病理分级密切相关。病理Ⅰ、Ⅱ级患者不提倡行术后化疗,病理Ⅲ、Ⅳ级患者一般情况较好者术后可行放化疗。

粒子支架植入治疗Ⅳ型门脉癌栓1例

原发性肝癌(HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一。中晚期肝癌极易侵犯门静脉形成门静脉癌栓,对于门脉癌栓(PVTT)的肝癌治疗措施主要有TACE、TAIC、粒子植入、外科手术、消融、分子靶向及生物免疫治疗等综合治疗手段[1]。现将我院收治的1例Ⅳ型门脉癌栓患者采用门静脉粒子条联合血管支架植入术的治疗情况报道如下。

射频消融治疗肝癌后血清内VEGF的变化与预后的相关性分析

目的观察射频消融治疗肝癌后血清内VEGF的变化及对预后的影响。方法回顾性分析我院收治的302例患者的临床资料,并观察射频消融治疗肝癌的效果及血清内VEGF的变化。结果本组患者肝恶性肿瘤射频消融(RFA)规范化治疗后与MLC相比生存率明显增高,和HCCⅠ～Ⅱ期相比生存率明显降低,术前与术后1w、术后1个月血清内VEGF及AFP的变化差异有统计学意义。结论射频消融治疗肝癌效果显著,并且对消除VEGF,改善患者的预后有重要意义。

放射性皮肤损伤的预防和治疗

目的 :观察氢卡脂 (自制 )预防和治疗急性放射性皮肤损伤的临床效果。 方法 :将氢卡脂对 32 8例行肿瘤放射治疗的患者在放疗过程中及放射性皮肤损伤出现时使用 ,并分别进行了其预防及治疗效果的临床观察及研究。 结果 :自制氢卡脂对放射性皮炎有明显的预防作用 ,预防用药组 2 5 0例中有效 2 4 3例 (97.2 0 % ) ,无效 7例(2 .80 % )。未预防用药组 78例显效率 2 8.2 1% ,有效率 6 6 .6 6 %。 结论 :氢卡脂能有效的预防和治疗放射性皮炎 ,减轻病人的痛苦 ,提高病人生活质量 ,保证放疗的顺利进行。

阶梯培训法在介入放射学临床受训人员培训中的初步探索

介入放射学是医学诊疗的新领域,涉及多个系统疾病,融合医学影像学、临床治疗于一体。如何提高培养受训人员的素质、促进学科发展面临着一定的挑战。依据受训人员的的特点、介入放射学的学科特色,在临床培训的不同阶段制定相应的培养目标、教学方法和技能培训方案,以提高介入放射医生的综合素质,为专科医师培训提供参考。

局部晚期头颈部鳞癌单纯放疗与同期放化疗的疗效对比研究

目的:探讨同期放化疗与单纯放疗相比对局部晚期头颈部鳞癌疗效及毒副反应的不同。方法:67例局部晚期头颈部鳞癌患者分为:单纯放疗组(RT)和同期放化疗组(RT+CT),两组放疗方法相同,都使用常规放疗技术,同期放化疗组在放疗同时给予顺铂和氟尿嘧啶4周期化疗,放疗结束后对比两组的近期疗效和不良反应,并对患者进行COX多因素回归分析。结果:两组均完成治疗计划,在放疗结束后1个月和3个月原发灶CR率和颈部淋巴结CR率无明显差异(P>0．05),一年内远处转移率亦无统计学意义(P>0．05)。同期放化疗组的急性毒副反应与单纯放疗组相比明显加重(P<0．05)。COX回归分析显示:肿瘤的TNM分期和治疗方式与肿瘤的预后具有明显相关性(P=0．00),患者的年龄、性别、民族、病理组织类型与肿瘤的预后无明显相关性(P>0．1),有无淋巴结转移有影响肿瘤预后的趋势(P=0．052)。肿瘤TNM分期是预后的危险因素,分期越晚,患者生存期越短;而同期放化疗为保护因素,与单纯放疗相比降低死亡风险达68．7％。结论:同期放化疗的毒副反应较重且明显,但病人可以耐受,与单纯放疗相比可以明显降低患者的死亡风险,是治疗局部晚期头颈部鳞癌的有效方法。