专科医联体考核评价管理信息化平台建设与应用

上海交通大学医学院附属瑞金医院经过多年专科医联体管理实践,2021年5月起推进专科医联体考核评价管理信息化平台建设。依托该平台,可以完成年度考核评价指标的设定,实现全流程无纸化考核。对信息化平台建设前后专科医联体年度考核结果(综合得分)、远程医疗、双向转诊数量和进修学习及短期参访人数等指标的分析显示,平台建设后,各项指标均呈现上升趋势,表明该平台可推进医联体建设及高质量发展。

儿童过敏性疾病专病数据库的建设与展望

目的:以儿童过敏性疾病临床诊疗数据为基础建立专病数据库,为开展多学科诊疗提供数据支撑,更大程度地发挥信息技术在推动临床诊疗水平提升、医学科研进步等方面的作用。方法:基于2013年1月—2018年7月在上海市儿童医院就诊的过敏性疾病患儿临床诊疗数据,通过提取—转化—加载技术,统一清洗后存储为临床业务数据。将原业务系统中的结构化指标进行映射和归一化处理,人工标注非结构化内容,并利用自然语言处理技术进行后续结构化数据处理,最终建立数据模型,构建儿童过敏性疾病专病数据库。结果与结论:该专病数据库包含16个条目、60个字段共6个主题数据模块,完成了对333029例过敏性疾病患儿临床诊疗数据的采集和标准化,可为后续以数据库为基础的专科管理和辅助决策提供支撑,实现海量临床数据的存储、挖掘和分析。

基于上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求的调查与分析

目的:调查上海市某儿童医院过敏性疾病患儿照顾者对多学科诊疗的认知和需求情况。方法:2019年3~4月,对在上海市某儿童院呼吸科、耳鼻喉头颈外科、皮肤科就诊并确诊为过敏性疾病的患儿及其照顾者进行问卷调查。结果:患儿照顾者对多学科诊疗的总体需求率较高,达到93.33%。其中,哮喘和过敏性鼻炎患儿较湿疹患儿更需要多学科诊疗帮助。对于多学科诊疗,82.86%患儿照顾者认为能够减少往返各个科室的时间,简化就诊流程。79.64%患儿照顾者认为可以提供精准的治疗方案,避免重复用药。大多数患儿照顾者反馈与全科门诊相比,更倾向于多学科联合门诊。结论:过敏性疾病患儿照顾者需要医院提供多学科诊疗的帮助,医院应以哮喘和过敏性鼻炎为重点疾病、重点科室开展针对过敏性疾病的多学科诊疗。医院应以改善患者就医体验为基础采取全科门诊与多学科联合门诊协同促进的方式开展多学科诊疗。

大型综合性三级医院跨区域专科医联体规范化管理体系的构建与实践

当前国内优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的现象日益严重,在专科医联体中尤其明显,由此在传统医联体模式的基础上衍生出"专科医联体"。当前,专科医联体建设仍处于初步探索阶段,组织管理存在诸多问题。笔者以大型综合性三级医院为例,对其如何进行专科型医联体规范化管理体系的构建进行介绍,包括组织架构、管理模式、激励机制等。提出创新医联体管理模式,建立医联体保障机制,为推进医联体建设提供借鉴和参考。

上海市某儿童医院感染预警系统的准确度研究

目的 :评估上海市某儿童医院感染预警系统准确度,在实现医院感染信息化管理基础上,提高系统准确度。方法 :取上海市某儿童医院2016年1月至2018年12月感染预警系统的警报数据,计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对系统准确度进行评估。结果:应用系统后,2016—2018每年医院感染的发生率呈下降趋势(P<0.05)。每年系统的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.46%,82.56%,3.67%,99.71%;98.90%,85.05%,6.38%,99.99%和99.21%,85.24%,6.84%,99.99%。结论 :医院感染预警系统对降低医院感染发生率有明显效果。医院应成立多学科团队制定系统的预警条件。系统应具备自动删除重复预警的功能。针对不同科室制定不同的预警条件。

上海市2017-2018年中学生自行车伤害影响因素及家庭负担分析

目的了解上海市中学生由于骑乘自行车而造成伤害的影响因素及造成的家庭负担,为制定中学生自行车伤害的干预措施提供依据。方法采用1∶2病例对照研究设计,在上海市学生伤害个案报告系统中选择2017年9月至2018年12月因骑乘自行车造成伤害的中学生为病例组,共收集到61例病例和122名(与病例同班、同性别、上学交通方式一致)。病例组及对照组学生和病例组学生家长采用自填式问卷进行调查,通过单因素和多因素条件Logistic回归分析自行车伤害发生的影响因素。结果视力不良(OR=2.27,95%CI=1.02~5.07)、住所附近有很多交叉路口(OR=2.00,95%CI=1.00~3.98)、住所附近骑自行车的人多(OR=2.15,95%CI=1.06~4.36)与中学生自行车伤害的发生呈正相关(P值均<0.05)。34.43%和8.20%的父母认为自行车伤害会对家庭造成中重度影响,自行车伤害对家庭休闲娱乐、家庭日常生活和家庭经济负担维度造成的负担较大。发生自行车伤害的学生中,有70.49%的学生因病缺课,36.07%的学生家长因病误工。平均缺课/误工时间分别为10.79,3.03 d,因误工而造成的经济总损失为84 950元,人均1 393元。结论上海市中学生自行车伤害对伤者及其家庭造成了一定的负担。视力不良、住所附近有很多交叉路口、住所附近骑自行车的人多与中学生自行车伤害发生呈正相关。