非奈利酮治疗心力衰竭患者疗效和安全性的meta分析

目的系统评价非奈利酮治疗心力衰竭患者的疗效和安全性。方法检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、Scopus数据库,检索时限均为建库至2024年4月21日,搜索非奈利酮治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT),筛选文件、提取资料后,采用Jadad量表和Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan5.4软件进行meta分析。结果最终纳入5项RCT,共2518例心力衰竭患者。有效性结局指标方面,非奈利酮与依普利酮在改善N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和心血管死亡风险方面差异无统计学意义(P>0.05);与安慰剂比较,非奈利酮能够降低首次心力衰竭住院(HHF)风险(RR=0.68,95%CI:0.49~0.94,P=0.02)和心血管复合终点事件风险(RR=0.79,95%CI:0.64~0.98,P=0.03)。安全性结局指标方面,非奈利酮的不良事件发生风险略低于安慰剂(RR=0.95,95%CI:0.90~1.01),非奈利酮引起高钾血症的风险略低于依普利酮(RR=0.90,95%CI:0.46~1.76),但差异无统计学意义(P>0.05);非奈利酮引起高钾血症的风险高于安慰剂(RR=2.07,95%CI:1.46~2.95,P<0.01)。结论非奈利酮可降低NT-proBNP水平、首次HHF和心血管复合终点事件风险,且安全性和耐受性良好。

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