复杂腹腔镜胆囊切除术的诊疗分析

目的 探讨复杂腹腔镜胆囊切除术（LC）的手术操作方法。方法 回顾性分析2012年7月~2014年4月75例LC的临床资料,针对复杂LC的不同原因进行手术。结果 70例成功实施复杂LC,术后出现小胆瘘5例（6.7%）,中转开腹5例。结论 复杂LC与术者的手术技巧及术式选择相关,实施复杂LC是安全的。

超顺磁Fe_3O_4纳米粒子的制备及弛豫性能

采用简单的共沉淀法制备聚丙烯酸包覆、良好亲水性的Fe_3O_4纳米粒子,研究了不同Fe^(2+)和Fe^(3+)比例对所得纳米粒子的影响。高分辨率透射电镜和X-射线衍射分析证实所得产物为Fe_3O_4,红外光谱分析和热重分析表明微粒表面成功包覆聚丙烯酸。纳米粒子的粒径大小和分布用透射电镜分析,平均晶粒大小用X-射线衍射分析。结果表明,Fe^(2+)∶Fe^(3+)加入摩尔比1∶1.5、1∶1.75和1∶2所得3个纳米颗粒的透射电镜分析平均粒径分别为7.2 nm、6.7 nm和8.3nm,X-射线衍射分析平均晶粒大小分别为9.1 nm、8.2 nm和9.1 nm。激光粒度仪分析表明所得样品均含有部分大粒径的颗粒,应是颗粒出现部分团聚。磁性分析证实所得样品具有良好的超顺磁性。弛豫性能分析表明1∶1.5样品适合用于T1造影剂,1∶1.75和1∶2适合用于T2造影剂。该研究可为磁共振造影剂的性能优化提供参考。

55例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的总结我科急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年9月55例因急性胆囊炎而行LC的临床资料。结果其中50例腹腔镜完成手术,本组手术时间40～140min,平均70min。本组中仅2例因胆囊坏疽、穿孔内瘘形成中转开腹,3例因为胆囊三角广泛粘连无法分离中转开腹。结论只要把握手术时机、手术指征,掌握好手术技巧,急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

酚妥拉明在炎症性肠梗阻中的应用

目的探讨术后早期炎性肠梗阻(EPII)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月至2008年12月收治的93例EPII的临床资料,并通过使用酚妥拉明的是否分为两治疗组,从而评价治疗效果。结果本组病例均经过非手术治疗达到临床治愈,药物组较对照组治疗时间明显缩短。结论术后早期炎性肠梗阻好发于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因,多发生于术后1周以内,有典型的肠梗阻症状和体征,使用酚妥拉明可以早期改善肠梗阻症状。

腹腔镜在肝胆外科的应用效果探讨

目的探讨腹腔镜在肝胆外科的应用效果。方法方便选取2014年6月—2016年6月该院肝胆外科收治的86例患者为研究对象,随机分为两组,各43例,对照组给予常规手术治疗,研究组给予腹腔镜手术治疗,对比两组患者治疗效果。结果研究组的治疗总有效率、镇痛药物使用率、并发症发生率及治疗满意率分别为97.67%、2.33%、0.00%、100.00%均优于对照组的74.42%、23.26%、18.60%、79.07%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的切口长度、术中出血量、下床活动时间、平均住院时间分别为(4.7±0.6)cm、(84.2±7.8)m L、(1.7±0.6)d、(8.3±2.1)d均优于对照组的(23.4±2.6)cm、(128.7±15.6)m L、(3.7±1.1)d、(12.4±3.1)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝胆外科应用腹腔镜,保证了手术治疗效果,改善了患者生存质量,临床上应大力推广。

35例成人急性肠扭转的诊疗体会

目的:探讨急性肠扭转的早期诊断及治疗方法。方法:通过回顾性分析35例成人急性肠扭转的诊疗过程。结果:35例成人急性肠扭转通过手术治疗,术中发现小肠扭转25例,其中,顺时针扭转16例,占64%;逆时针扭转3例,占12%。全小肠扭转6例,占24%,其中肠坏死20例,占80%。乙状结肠扭转9例,均为逆时针扭转,其中肠坏死6例。盲肠扭转1例。本组患者中3例合并中毒性休克;手术方式为单纯小肠复位、肠减压5例;小肠切除端端吻合术19例,肠切除合并回肠造瘘1例,乙状结肠单纯切除4例,切除加造瘘2例,左半结肠切除2例,乙状结肠系膜关闭1例,右半结肠切除1例。转归,治愈33例,占94.3%。结论:早期诊断和正确的手术方法是提高急性肠扭转治愈率、降低术后并发症发生率和病死率的关键。

多元醇法制备纳米银及其胆道感染常见细菌的抗菌性能

目的:研究纳米银的制备方法及其对胆道感染常见细菌的抗菌性能。方法:采用多元醇法制备纳米银颗粒,透射电镜和粒度分析仪对纳米粒子进行表征。选用粒径最小的纳米银颗粒在体外对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌的最小抑菌浓度(MIC)值和最小杀菌浓度(MBC)进行检测,从而明确其抗胆道感染常见菌的性能。结果:多元醇链长增加和3-氨基丙醇比例增加,纳米银的粒径减小,纳米银粒径可以在8~20nm精确控制。采用聚乙二醇为溶剂220℃制备得到10.6nm的纳米银对大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌的MIC值分别为9.76 mg/L、19.53 mg/L、39.06 mg/L,而MBC值为78.12 mg/L、3 125.5mg/L、大于5 000mg/L。结论:从抑制细菌效果来说,纳米银对3种菌株均有效,从杀菌效果来说,纳米银对大肠埃希菌和铜绿假单胞菌在一定浓度下可以达到杀菌作用,纳米银对胆道感染常见细菌有效,可应用于胆道感染治疗。

腹腔镜左肝外叶切除术治疗左肝外叶胆管结石临床研究

目的探讨腹腔镜左肝外叶规则性切除治疗左肝外叶胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2019年1月我院收治的60例左肝外叶胆管结石患者临床资料,分为实验组(腹腔镜手术组28例)和对照组(开腹手术组32例)。术前两组患者年龄、性别、病程等临床资料差异无统计学意义(P>0.05);统计分析两组手术时间、术中出血量、排气时间、术后并发症、住院时间、结石清除率、结石复发率、总体疗效。结果两组手术时间、术中出血量、结石清除率、结石复发率、总体疗效评估差异无统计学意义(P>0.05),但排气时间、住院时间、术后并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜规则性左肝外叶切除术治疗左肝外叶结石安全可行且有效,具有微创、恢复快等优点,值得推广。

肝胆外科手术后胆漏的原因与防治26例分析

目的:研究肝胆外科手术后胆漏的原因与防治问题。方法:选取本院自2014年1月到2016年1月收治的26例肝胆外科手术患者作为样本,以13人为一组,将其随机分为实验组与对照组两部分。对照组采用手术式方法治疗胆漏,实验组采取非手术式方法治疗胆漏。两组患者均给予营养补充以及抗炎等常规护理。治疗完成后,观察两组患者的康复时间,以统计学方法对数据进行处理。结果:采取非手术式方法治疗的实验组患者,康复时间基本集中在2周内,3周内康复人数较少,4周内康复患者有2人,相对而言,采用手术式方法治疗的患者,其康复时间则相对较长。结论:引起研究肝胆外科手术后胆漏的原因有很多,以操作失误为主,一旦发生,应尽量采取非手术式方法治疗,缩短患者康复时间,提高治疗有效率。

掺铥光纤激光器及其碎石应用:进展与展望

激光自诞生以来就在众多领域中有着广泛应用,激光碎石技术就是其中之一。相比目前激光碎石技术的“金标准”钬激光器,掺铥碎石光纤激光器在近些年不断发展,而且逐步被证明可实现更快的碎石速率与粉末化碎石、产生较小的碎石反推力、允许更高的液体灌溉速率等手术优点,同时整机系统支持免水冷工作、高电光效率运转、全光纤高效耦合以及大幅度体积缩减,因此受到了越来越多的关注。本文从连续性、准连续型和纳秒短脉冲型掺铥光纤激光器三个角度出发,详细总结了掺铥光纤激光器的部分重要研究进展及其在碎石领域的研究,介绍了掺铥光纤激光器用于碎石的优势与原理,并展望了未来研究的方向和挑战。

聚丁二炔生物传感器变色免疫法检测乳腺癌MCF-7细胞

目的合成能特异性识别肿瘤细胞的聚丁二炔生物传感器。方法超声乳化-共价修饰法制备聚丁二炔/磷脂(polydiacetylene/Phospholipid,PDA/PC)纳米囊泡,通过共价修饰法将鼠抗人细胞角蛋白抗体CK19共价修饰固定在PDA/PC纳米囊泡表面,制备可变色的PDA/PC生物传感器,用于检测肿瘤细胞。透射电镜负染技术,激光散射粒径测定仪、紫外-可见分光光度计扫描,计算比色响应(colorimetric response,CR)等对合成的PC/PDA生物传感器进行表征,以乳腺癌细胞株MCF-7为模型,模拟考察PDA/PC生物传感器识别鉴定外周血循环肿瘤细胞(circulating tumorcells,CTCs)可行性。结果 TEM检查结果显示制备的PDA/PC生物传感器呈球形或类球形、粒径均匀,平均粒径约为(223.4±23.6)nm;激光散射粒径分析仪显示生物传感器的强均粒径和多分散系数为298.4 nm和0.184;特异性抗原加入后,纳米粒发生团聚,颜色出现由蓝至红的变化,且CR值随着抗原浓度增加而增加,与高表达的乳腺癌细胞MCF-7发生特异性结合,充分混匀后,溶液颜色产生由蓝至红的变化。结论成功合成由单克隆抗体抗CK19修饰的PDA/PC生物传感器,通过免疫化学显色技术,可快速、有效、灵敏的检测溶液中微量乳腺癌MCF-7细胞,为PDA/PC生物传感器技术在CTC识别上的应用奠定基础。

人乳腺珠蛋白单克隆抗体修饰的免疫磁性纳米粒的制备和表征

目的制备粒径均一、超顺磁性强、性质稳定、免疫活性强并可识别乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞的免疫磁性纳米粒(immunomagnetic nanoparticles,IMNP)。方法多元醇法合成含有活性羧基基团的超顺磁氧化铁纳米粒(superparamagnetic oxide iron nanoparticles containing reactive carboxyl groups,SMNP-COOH),热重分析法测定SMNP-COOH表面羧基含量,邻二氮菲测定铁含量。在1-甲基-3-乙基碳二亚胺(EDC),N-羟基琥珀酰亚胺(NHS)活化下,采用碳二亚胺偶联法将鼠抗人乳腺珠蛋白(anti human mammaglobin,anti-hMAM)单克隆抗体共价修饰结合至SMNP-COOH表面合成IMNP。透射电镜(transmission electron microscope,TEM)、X射线衍射仪(X-ray powder diffraction XRD)、振动样品磁强计(vibrating sample magnetometer,VSM)、激光散射粒径电位测定仪和邻二氮菲法测定铁含量等方法分别对SMNP-COOH和IMNP进行表征,酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定IMNP表面抗体活力。结果 X-射线粉末衍射检测表明,SMNP-COOH和IMNP两者特征峰与标准Fe_3O_4的特征峰一致。SMNP-COOH和IMNP的铁含量分别0. 205和0. 164 mol·L^(-1);透射电镜检查提示,SMNPCOOH和IMNP均呈球形或椭球形,透射电镜测定粒径为(13. 7±3. 6)和(15. 4±4. 5) nm;流体粒径测定结果表明,SMNPCOOH和IMNP强均粒径和多分散系数分别为23. 4,71. 2 nm,0. 303和0. 175;磁学性能研究表明,SMNP-COOH和IMNP均具有超顺磁性,抗体结合可以降低SMNP-COOH的磁性,两者质量饱和磁化强度分别为71. 37和67. 68 emu·g-1Fe。ELISA法测定IMNP表面的抗体活力表明,IMNP表面结合的抗体量为93μg·mg-1IMNP。抗-h MAM抗体修饰的IMNP能与乳腺癌细胞株MDA-MB-415具有强的选择性和特异性。结论成功合成超顺磁性强,能与乳腺癌细胞株发生特异性结合的免疫磁性纳米粒,可用于免疫磁性分离富集乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTCs),从而为乳腺癌CTCs的特异性检测提供更有利的武器。