盐酸戊乙奎醚与阿托品用于麻醉前给药的临床比较

盐酸戊乙奎醚具有中枢及外周的抗毒蕈（M）和抗烟碱（N）样作用。能选择性作用于M1和M3亚型，而对M2亚型无明显拮抗作用。我们比较2007年4月至2008年6月60例行上腹部手术患者麻醉前用阿托品与盐酸戊乙奎醚对腺体分泌的抑制以及对循环功能、心率变异性、镇静程度等的影响及不良反应，探讨盐酸戊乙奎醚在术前使用的安全性和有效性，为临床抗胆碱药应用提供依据。

曲马多、芬太尼、马啡不同配伍用于术后病人自控硬膜外镇痛的比较

术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)应用不同配伍镇痛液之间的镇痛效应及并发症不完全一致。本文旨在观察比较曲马多、芬太尼、马啡不同配伍镇痛液的PCEA镇痛效应，为临床选择提供参考。

基础-硬膜外阻滞在小儿睾丸鞘膜积液和隐睾手术中的应用

目的 比较静脉全麻与基础—硬膜外阻滞于小儿睾丸鞘膜积液和隐睾手术中的临床效果。方法 80例(ASA Ⅰ～Ⅱ)小儿患者随机分为两组,A组(n=40)入室前肌注阿托品0.01～0.02mg·kg^(-1),氯胺酮4～8mg·kg^(-1),入室后以1％氯胺酮+安定10mg静点;B组(n=40)入室前肌注阿托品0.01～0.02mg·kg^(-1),入室后给予硬膜外阻滞,静脉可用γ-羟丁酸钠80～100mg·kg^(-1)。两组也可用异丙酚或咪唑安定维持镇静。结果 ①两种麻醉方案均能须利完成手术,但从统计学发现B组麻醉方案的监测指征较A组平稳(P<0.05);②B组全麻用药量少,清醒快,且可用于术后镇痛,体现出其特异性。结论 基础-硬膜外阻滞用于小儿睾丸鞘膜积液和隐睾手术效果确切,具有临床可行性,但要严格把握硬膜外给药剂量。

曲马多、芬太尼、吗啡的不同配伍术后病人硬膜外镇痛效应的比较

目的 :比较曲马多、芬太尼、吗啡不同配伍在术后病人硬膜外镇痛 (PCEA)的临床效应。方法 :采用多组比较、对照实验 ,观察镇痛效果。结果 :(1) 4组病人首次 2 4 h PCEA用药量相似 (P >0 .0 5 ) ;(2 )镇痛效应 :VAS评分及总按压数 /实进值为A组≈ B组≈ C组 <D组 (P <0 .0 5 ) ;(3)并发症 :尿潴留、恶心、呕吐的发生率分别为 4 %～ 2 0 % ,以 C组为高 (15 %～ 2 0 % ) ,2 %～ 8%病例有嗜睡和瘙痒。结论 :术后行 PCEA时 ,联合用药的镇痛效应优于单一低浓度局麻药 ,仅用低浓度局麻药而不用镇痛药物的效果最差 ,曲马多有良好的术后镇痛作用 ,副作用小 ;

神经外科手术中舒芬太尼靶控输注麻醉效果

目的观察神经外科手术中应用推荐靶浓度舒芬太尼靶控输注的麻醉效果。方法选择ASAI-II级择期行额颞部肿瘤切除手术病人20例，采用异丙酚、舒芬太尼双通道靶控，诱导及开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期舒芬太尼靶浓度分别为0．53ng·ml-1，0．48ng·ml-1，0．30ng·ml-1，0．27ng·ml-1，异丙酚TCI维持血浆靶浓度3ug·ml-1，间断给予维库溴铵维持肌松。记录麻醉和手术各时间点血流动力学各参数（SBP、DBP、MAP、HR）变化；舒芬太尼用量；并观察麻醉恢复时间。结果麻醉及手术中血流动力学平稳。术后呼吸恢复时间为（9．9±4．8）min，拔管（12．6±6．0）min，呼之睁眼（14．9±7．8）min，定向力恢复（18．5±7．3）min。结论神经外科手术中诱导至术前期，开颅期，颅内期和关颅期舒芬太尼效应室靶控输注浓度分别设置为0．53ng·ml-1、0．48ng·ml-1、0．30ng·ml-1、0．27ng·ml-1，同时异丙酚TCI3ug·ml-1维持麻醉的方案可以获得满意的临床麻醉效果。

静脉全身麻醉下意识和记忆与事件相关电位的关系探讨

浅析静脉全身麻醉下意识和记忆与事件相关电位的关系

异丙酚在全麻手术中的应用

异丙酚是一种快速、短效全麻药,临床应用已有报道,我院自1999年开始使用异丙酚以来,通过与普鲁卡因维持全身麻醉相比较,旨在探索异丙酚的临床全麻效果.

神经外科手术中舒芬太尼靶控输注麻醉效果

目的:观察神经外科手术中应用推荐靶浓度舒芬太尼靶控输注的麻醉效果。方法:选择ASA I^II级择期行额颞部肿瘤切除手术病人20例,采用异丙酚、舒芬太尼双通道靶控,诱导及开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期舒芬太尼靶浓度分别为0.53ng.mL-1,0.48ng.mL-1,0.30ng.mL-1,0.27ng.mL-1,异丙酚TCI维持血浆靶浓度3μg.mL-1,间断给予维库溴铵维持肌松。记录麻醉和手术各时间点血流动力学各参数(SBP、DBP、MAP、HR)变化;舒芬太尼用量;并观察麻醉恢复时间。结果:麻醉及手术中血流动力学平稳。术后呼吸恢复时间为(9.9±4.8)min,拔管(12.6±6.0)min,呼之睁眼(14.9±7.8)min,定向力恢复(18.5±7.3)min。结论:神经外科手术中诱导至术前期,开颅期,颅内期和关颅期舒芬太尼效应室靶控输注浓度分别设置为0.53ng.mL-1、0.48ng.mL-1、0.30ng.mL-1、0.27ng.mL-1,同时异丙酚TCI 3μg.mL-1维持麻醉的方案可以获得满意的临床麻醉效果。

硬膜外麻醉与腰麻联合应用的体会

在临床实践工作中,笔者选择有腰麻(又叫蛛网膜下腔阻滞麻醉SAB)适应症的手术患者,配合以连续硬膜外麻醉(CEA),积累了一些经验,现将体会报道如下.