天津市口腔综合治疗台水路回吸调查

目的调查医疗机构口腔综合治疗台水路(DUWLs)回吸量,探讨影响DUWLs回吸的因素。方法采用系统随机抽样的方法对2014年5—11月天津市口腔综合治疗台(DCU)进行抽样,应用自行研制的回吸检测器对DUWLs回吸量进行检测,同时调查相关影响因素。结果共调查天津市10个区(县)30所医疗机构中58台DCU,平均DUWLs回吸量为(103.60±117.85)mm3,DUWLs回吸量合格率为48.28%(28/58);DCU已使用时间与DUWLs回吸量呈正相关(r=0.52,P<0.001)。不同医疗机构所属区县、医疗机构级别与类别、DCU品牌、DCU供水方式的DUWLs回吸量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 DUWLs回吸量检测合格率低,应加强DCU的日常维护与保养,尤其是使用时间长的DCU,应防止因防回吸阀门失效导致的DUWLs出水污染。

脑卒中合并医院获得性肺炎危险因素Meta分析

目的评价脑卒中并发医院获得性肺炎危险因素。方法利用Meta分析对1997—2006年我国符合条件的8篇有关脑卒中合并医院获得性肺炎危险因素的文献进行定量分析,计算每个危险因素的综合OR值。结果共有7个因素有统计学意义,分别为:年龄(OR=2.77,95%CI:2.32～3.30)、吸烟史(OR=1.87,95%CI:1.48～2.37)、糖尿病(OR=2.70,95%CI:1.71～4.26)、心力衰竭(OR=2.46,95%CI:1.68～3.60)、意识障碍(OR=4.97,95%CI:3.28～7.52)、卧床时间(OR=2.93,95%CI:1.78～4.82)、吞咽困难(OR=3.07,95%CI:2.20～4.27)。结论年龄、吸烟史、糖尿病、心力衰竭、意识障碍、卧床时间、吞咽困难是脑卒中并发医院获得性肺炎的危险因素,而性别、脑卒中类型和肺部疾病史尚不能确定。

泵辅助采样与传统采样法在内镜消毒质量监测中的效果比较

目的对比泵辅助采样与传统采样法在内镜消毒质量监测中的效果。方法 2016年4月-2017年10月采用普查的方法调查内镜中心基本信息,在内镜中心采用随机抽样的方法抽取内镜并对内镜管腔冲洗水进行采样,检测细菌菌落总数。采用倾向评分匹配的方法均衡可能影响监测结果的指标。结果共采集184条内镜管腔冲洗液样本,涉及59家内镜诊疗中心,样本合格率为82.07%。采用泵辅助法检测的样本合格率低于传统采样法(65.52%vs 89.68%)。倾向评分获得78例1∶1匹配的两组数据,经多因素非条件Logistic分析,泵辅助法是危险因素(OR=6.058,95%CI=1.681～21.837),三级医院是保护性因素(OR=0.075,95%CI=0.020～0.279)。结论被调查的内镜再处理合格率较低,泵辅助法可以提高采样监测的敏感性,三级医院对于内镜再处理落实较好。

2016年-2020年天津市胃肠道内镜再处理评估效果的多因素分析

目的对2016年-2020年天津市胃肠道内镜再处理评估效果进行并多因素分析。方法2016年采用泵辅助法与普通冲洗采样法、2017年采用普通冲洗采样法、2018年-2020年采用刷辅助采样法和普通冲洗采样法采集内镜管腔冲洗水。2017年与2020年采样覆盖全市所有内镜中心并做信息调查。结果2020年全市16个区有57家内镜诊疗中心,共有胃镜297条、肠镜214条、170名洗消人员,33家(57.9%)医疗机构有≤2名洗消人员;5年共采集内镜再处理后管腔冲洗水349份,总体合格率为86.2%,最高细菌菌落总数为7.00×10^(5)CFU/件;除2017年,其余4年共采集终末漂洗水292份,总体合格率为72.9%,最高细菌菌落总数为9.1×10^(4)CFU/100 mL。多因素分析显示,开展ERCP、人工清洗和使用合格的终末漂洗水是保护性因素(OR=33.365,95%CI:3.255~342.010;OR=19.111,95%CI:1.904~191.779;OR=4.078,95%CI:1.750~9.501);采用泵辅助采样和刷辅助采样法可使检测到再处理合格的概率下降26.704倍(2.555~279.102)和2.710倍(1.088~6.757)。结论内镜再处理及终末漂洗水合格率较低,需增加清洗消毒人员数量、加强自动清洗消毒机维护保养,泵辅助法或刷辅助法灵敏度高,推荐使用泵辅助法或刷辅助法开展采样监测。

医用压缩空气净化及监测研究进展

压缩空气广泛应用于医疗机构内,被称为是生命支持系统。然而压缩空气质量,尤其是微生物含量并没有引起人们的广泛关注。此文就压缩空气的制备,现执行的国内外标准及存在的问题,净化措施和微生物监测技术的相关文献等内容进行归纳总结,旨在明晰压缩空气污染的来源、控制策略和监测方法,为今后开展相关监测研究,制定标准、规范提供参考。

口腔综合治疗台水路回吸检测器的研制与应用

目的:研制一种可以与口腔综合治疗台相连接,用于检测口腔综合治疗台水路回吸量的检测器,为控制院内感染提供有效量化检测仪器。方法:采用机械加工方法制作回吸检测器接头和刻度尺,用软管连接接头并用粘接剂固定在刻度尺上。采用系统抽样方法,应用回吸检测器对口腔综合治疗台水路回吸量进行检测。结果:经在天津市16个区(县)110家医疗机构对337台口腔综合治疗台回吸量进行检测,其合格率为83.7%,使用时间与回吸量间差异无统计学意义;口腔综合治疗台的医院级别、进口与否等因素对水路回吸量存在影响。结论:研制的回吸检测器结构简便,使用快捷,易于推广,被检测的口腔综合治疗台水路回吸合格率较好;填补了目前尚无商品化检测工具的空白。

渗透压与渗透现象的多媒体动态模拟

介绍了应用Macromedia Flash MX2004、Maya4．5软件设计和实现渗透压与渗透现象以及血红细胞的高渗、低渗和等渗现象的动态模拟，并就制作流程和制作关键技术进行详细分析与阐述以证实此方法的可行性。

医院内感染病原菌对常见消毒剂耐药性的研究进展

医院感染已经成为一个全球性公共卫生问题。与耐抗生素菌株一样,抗消毒剂菌株的出现可能将会导致医院消毒的失败,引起医院感染的流行和传播。该文从消毒剂耐药性现状、病原菌对消毒剂耐药的机制、细菌对消毒剂抗药性和抗生素抗药性的关联进行了综述。细菌对消毒剂的抗性机制研究不多,抗性机制仍不是很清楚,研究内容要包括细胞水平、分子水平研究以及非生理性抗性机制研究,近年来还有从选择压力、流出泵等方面进行的研究。目前认为,消毒剂的滥用、处理方法不当及用量不足是消毒剂抗性产生的主要原因。

天津市部分医务人员鼻腔带菌及其耐药情况的调查

目的了解天津市医务人员鼻腔带菌及其耐药情况。方法于2007年4月至10月,随机选择天津市11家三级医院和9家二级医院的299名医护人员为调查对象,以灭菌棉拭子涂抹双侧鼻腔采样,对分离到的致病菌或条件致病菌做药敏试验。结果在299份鼻腔拭子样本中共有125份带菌,检出率为41.80%,分离到致病菌或条件致病菌菌株136株,以肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和产气肠杆菌为主要菌种,其中对3种及3种以上抗生素耐药的有35株,占25.73%,检出耐甲氧西林葡萄球菌10株。结论本调查提示医务人员鼻腔带有致病菌与条件致病菌,部分细菌耐药较严重,应引起重视。

不同材质抹布对医疗机构环境物体表面清洁消毒效果的影响

目的探索不同材质的抹布对环境物体表面清洁和消毒的效果。方法对同一物体表面的清洁和消毒设置对照组与实验组(4个组别),实验1组采用超细纤维抹布+清洁剂进行擦拭,实验2组采用普通棉质抹布+清洁剂进行擦拭,实验3组采用超细纤维抹布+消毒剂进行擦拭,实验4组采用普通棉质抹布+消毒剂进行擦拭;设置对照组和实验组(A、B组),实验A组采取含2 000 mg/L双链季铵盐消毒剂的一次性消毒湿巾进行擦拭,实验B组采用超细纤维抹布+清洁剂进行擦拭,对照组均不采取任何擦拭措施,每组标本50份,计算各组细菌菌落总数、合格率、平均清除率等。结果共采集400份标本。实验1组、实验2组合格率分别为90.00%和66.00%;实验3组、实验4组合格率分别为98.00%和92.00%;超细纤维抹布联合使用清洁剂、消毒剂对物体表面擦拭后合格率均高于普通棉质抹布,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超细纤维抹布联合使用清洁剂与消毒剂后,对细菌的清除率分别为91.99%和94.00%;普通棉质抹布联合使用清洁剂与消毒剂后,对细菌的清除率分别为64.07%和90.00%;使用超细纤维抹布联合清洁剂、一次性消毒湿巾对医院环境物体表面进行擦拭后,平均清除率分别为91.00%和92.01%。结论超细纤维材质有更好的消毒和清洁效果,该材质的应用可减少消毒剂的使用,不仅利于环境保护,还可减少临床工作量。

水痘的预防与消毒

近来除了新冠,被问的最多的就是水痘了,尤其是班里已经有了得水痘的同学后,同班同学家长都特别担心,纷纷咨询怎么才能避免自己孩子被传染。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的急性呼吸道传染病,传染性强。在冬春季,也就是现在高发。水痘主要通过直接接触传播或呼吸道飞沫传播,也可通过气溶胶空气传播,这就使得其危险性大增。水痘虽然是儿童常见病,但任何年龄均可感染,尤其得过水痘的成年人,在抵抗力下降时.

不同检测方法对内镜消毒效果监测的应用性研究

目的探讨胰蛋白胨葡萄糖培养基(TGEA)法和营养琼脂法对内镜终末漂洗水的监测效果,以及比较试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法对内镜消毒质量的监测效果。方法调查天津市24家医疗机构内镜中心基本信息,随机抽取终末漂洗水及内镜管腔冲洗水水样,分别采用两种方法检测细菌菌落数。结果 TGEA法对终末漂洗水监测所得检出率(96.7% vs 73.3%)、菌落数(中位数44 CFU/100 ml vs 8 CFU/100 ml)均高于营养琼脂法,差异有统计学意义(P <0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较差;试剂盒过滤集菌法和传统过滤集菌法监测内镜消毒质量检出率(60.0%vs 56.7%)及菌落数(中位数2 CFU/件vs 1 CFU/件)相近,差异无统计学意义(P>0.05),Bland-Altman分析显示两方法一致性较好。结论被调查单位对终末漂洗水及内镜消毒质量的监测水平较低、采用检测方法规范性差。TGEA法对终末漂洗水检测更具敏感性、临床适应性强,试剂盒过滤集菌法操作简单、快捷、高效、准确,两种方法均适合内镜中心的日常监测。

多用途医用仪器内部管道消毒机消毒效果试验观察

目的评价多用途医用仪器内部管道消毒机的杀菌效果。方法采用载体定量杀菌试验和模拟现场试验方法进行试验观察。结果该消毒机内臭氧发生器启动3min,消毒管道内臭氧浓度即达到112mg/m3;消毒管路外环境空气中臭氧浓度最高值为0.07mg/m3。以含100g/L过氧化氢溶液对不锈钢载体上枯草杆菌黑色变种芽孢作用1h,平均杀灭对数值4.50;作用2h,平均杀灭对数值>5.00。在模拟现场消毒试验条件下,经1个消毒作用循环周期即60min,消毒机内过氧化氢气雾与臭氧联合作用对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢平均杀灭对数值均(3.00。金属腐蚀性试验机器累计运行72h对碳钢、铜为中度腐蚀;铝为轻度腐蚀;不锈钢为基本无腐蚀。结论多用途医用仪器内部管道消毒机采用过氧化氢与臭氧联合消毒作用,可在60min内达到杀灭载体上枯草杆菌黑色变种芽孢99.9%以上,符合高效消毒要求;但对金属具有一定腐蚀作用。

不同检测方法对透析用水细菌监测的应用性研究

目的探求胰化蛋白胨葡萄糖培养基(tryptone glucose extract agar,TGEA)用于透析用水菌落计数的可行性,为日常监测提供科学依据。方法抽取天津市11个区的20家医疗机构透析用水水样74份,取样部位分别为水处理系统的出水口、回水口和断开的透析机与进水软管的连接处。分别采用倾注法、涂布法及过滤法进行实验,使用TGEA(20℃、168h)和普通营养琼脂(36℃、48h)进行细菌培养,并观察细菌菌落数。结果倾注法、涂布法、过滤法TGEA组的检出率、log_(10)菌落计数结果,无显著性差异(χ~2值分别为0.115,0.843;P值分别为0.944,0.656),均高于对应的营养琼脂组(χ~2值分别为19.140,29.691,P值分别0.002,<0.001),具有显著性差异;Bland-Altman图显示,3法TGEA组与对应营养琼脂组差值均较大、一致性较差;3法TGEA组内差值的均值较小,一致性较好。结论高营养高温培养的检测条件可能屏蔽了的透析用水的真实的微生物水平,TGEA低温长时间培养用于透析用水菌落计数具有很好的临床适应性,试剂盒过滤法具有操作简单、快捷、高效、准确等特点,适合日常监测使用。

基于Net构架的医用化学考试系统的设计

介绍了基于．Net构架的医用化学网上考试系统。它以ASP．net为设计环境，SQLserver2000为数据库，采用B／S模式，具有注册登陆、考试评分等特点。

天津市临床输血机构储血冰箱卫生状况调查

目的了解辖区内临床输血机构储血冰箱消毒卫生情况。方法对辖区内45家临床用血医疗机构使用的81台储血冰箱开展细菌、霉菌生长菌落的检查工作。结果总体合格率81.48%,其中一级医院、二级医院合格率较低,分别为50.00%和55.56%,三级医院合格率较高,为90.16%。结论应严格要求一二级医院的贯彻相关卫生标准,提出合理性建议,以提高用血管理水平,保障临床用血安全。

病毒性肝炎病家防病状况与家庭二代发病率研究

目的了解肝炎病家防病状况对肝炎家庭二代发病率的影响,为预防和控制家庭内二代病例的发生提出建议。方法采用按比例概率抽样方法,对2005-2006年上半年天津市内直报肝炎病例的病家进行入户问卷调查。结果349例肝炎患者中,有83.38%的患者单独使用餐具并单独洗刷,有85.67%的患者衣服和床单枕巾单独洗涤,有91.12%的患者单独使用脸盆和毛巾。77.65%的患者粪便能做到消毒,有93.98%患者不生吃水产品。有85.96%的病家进行终末消毒,79.94%的病家进行日常消毒。2005年没有家庭内二代病例,2006年上半年有2例家庭内二代病例。结论病家有良好的生活习惯和消毒意识,有利于防止家庭内疾病传播;肝炎家庭传播二代病例只是偶发。

2012—2023年天津市托幼机构卫生消毒质量监测分析

目的 了解天津市托幼机构卫生消毒质量状况。方法 通过回顾性调查,对2012—2023年天津市部分托幼机构卫生消毒质量状况进行分析与评价。结果 该市托幼机构卫生消毒质量监测覆盖率由2012年的13.89%,扩大到2023年的28.40%,平均覆盖率为24.35%。室内空气、工作人员手和物体表面平均合格率分别为89.51%、89.17%和90.58%。组合监测项目(室内空气+物体表面+工作人员手+餐饮具)消毒质量合格率范围在37.65%~67.18%。公办与民办托幼机构各项消毒质量合格率无统计学差异(P>0.05)。结论 天津市托幼机构消毒质量监测覆盖范围扩大,但组合监测项目消毒质量合格率偏低。

天津市消化内镜使用情况调查及消毒灭菌的影响因素分析

目的调查天津市消化内镜基本信息,监测内镜再处理质量。方法采用普查的方法调查2016年4月-10月天津市消化内镜基本信息,采用随机抽样的方法,对内镜管腔冲洗水和终末漂洗水进行采样,检测细菌菌落总数及病原菌分布。结果全市16个区共有44家公立医院开展内镜诊疗业务,共有胃镜221条、肠镜139条;调查共采集胃镜22条,肠镜20条,管腔冲洗水水样合格率为64.3%,终末漂洗水水样合格率为50%,医院级别、是否开展逆行胰胆管造影术和使用集菌设备采样对内镜再处理结果有影响;检出有铜绿假单胞菌等条件病原菌。结论被调查的内镜再处理合格率较低,三级医院对于内镜再处理落实较好,应落实终末漂洗水要求,进一步加强培训与监测,落实相关标准。