左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的效果探讨

目的观察并分析左西孟旦治疗老年顽固性心力衰竭的效果。方法在本院2014年4月至2016年9月接诊的心力衰竭病患中随机选取64例符合此次研究纳入标准的病患为研究对象,实施入组治疗,依据信封法进行分组,对照组均采取临床常规治疗。观察组则加以使用左西孟旦治疗,各32例。结果观察组临床治疗总有效率约为87.5%,与对照组对比显示有明显提高(P<0.05)。两组病患治疗后患者的BNP、LVEF水平较之治疗前均有明显改善(P<0.05),但观察组改善程度更为理想(P<0.05)。结论对老年顽固性心力衰竭患者使用左西孟旦治疗可有效提高临床治疗效果,改善患者的心功能,故值得临床推广应用。

多普勒组织成像定量分析心脏介入前后心功能的变化

目的采用脉冲波多普勒组织成像技术(PW-DTI)观察急性心肌梗死(AMI)患者心脏介入治疗前后梗死局部室壁和二尖瓣环的运动变化,定量分析左心室局部与整体的心功能。方法 30例急性心肌梗死患者,于发病7～10d内行择期介入治疗,采用PW-DTI分析介入治疗前、后室壁梗死区域和二尖瓣环DTI指标:收缩期波峰值速度(Vs)、舒张早期波峰值速度(Ve)、舒张晚期波峰值速度(Va)及舒张早期波峰值速度/舒张晚期波峰值速度(Ve/Va),再与27名健康成人作对照分析。结果急性下壁和急性前壁心肌梗死患者术前与健康人比较:梗死区域各室壁Vs、Ve和Ve/Va均显著降低(P<0.01);心梗患者介入治疗前后比较:与梗死区域相对应的室壁运动恢复明显,Vs、Ve和Ve/Va均显著增高(P<0.01)。反映左心室整体心功能的指标二尖瓣环部位的Vs、Ve和Ve/Va在所有心梗患者术前均较健康人显著降低(P<0.01),介入治疗术后较术前显著增高(P<0.01)。结论 DTI能够定量检测梗死区心肌的运动异常和介入治疗后再灌注心肌的运动变化,监测介入治疗前后局部和整体的心功能,为术后疗效的判定提供了新的定量指标。

应用组织速度成像技术评价冠心病患者并发肺动脉高压对心房功能影响的临床研究

目的探讨组织速度成像技术及左房容积指数定量评价冠心病肺动脉高压患者左房功能的价值。方法冠心病患者153例,根据有或无肺动脉压增高将患者分为肺动脉高压组(PH组)和无肺动脉高压组(NPH组)。测量左房被动射血分数、主动射血分数、左房容积指数、左房整体及节段运动速度并进行比较。结果与NPH组患者比较,PH患者左房被动射血分数、主动射血分数和左房整体及节段速度均显著降低(P值均<0.01),左房容积指数显著增高(P<0.01)。多元逐步回归结果表明左房容积指数和左房平均组织速度与左房助力泵功能独立相关。结论冠心病合并肺动脉高压患者左房功能减低,组织速度成像技术及左房容积指数均能定量评价患者的左房功能。

股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈Pauwels Ⅲ型骨折

目的观察股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折疗效。方法对19例青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者采用角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗。术后通过X线及CT检查观察骨折愈合及相关并发症的发生情况,根据Harrris评分标准评价髋关节功能。结果 19例术后随访1.5～3 a。18例术后47个月均达到骨折愈合,髋关节功能优8例,良10例,差1例,优良率为94%。术后发生骨折不愈合1例,股骨头坏死1例,无内固定物松动、转子下骨折及髋内翻畸形愈合发生。结论股骨近端角度型锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈PauwelsⅢ型骨折疗效较好。

促红细胞生成素对急性心肌梗死大鼠的心肌HIF-1α与Survivin表达的影响

目的探讨促红细胞生成素对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与生存素(Survivin)蛋白表达的影响。方法将36只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、急性心肌梗死组和促红细胞生成素(EPO)治疗组。急性心肌梗死组及EPO治疗组通过冠状动脉左前降支结扎建立急性心梗模型。模型建立4周后,利用心脏超声评价心功能,原位末端凋亡法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡情况,采用免疫组织化学方法与Western blot方法检测各组大鼠心梗区域心肌HIF-1α与Survivin蛋白的表达。结果与急性心肌梗死组大鼠相比,EPO治疗组大鼠心功能明显改善,左室射血分数明显增加,左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.01)。急性心肌梗死组大鼠比假手术组心肌细胞凋亡数明显升高,心肌HIF-1α蛋白表达量显著升高,Survivin蛋白表达量显著降低,而EPO治疗组大鼠比急性心肌梗死组心肌细胞凋亡数明显降低,心肌HIF-1α蛋白表达量显著降低,Survivin蛋白表达量显著升高(P<0.01)。结论降低HIF-1α蛋白表达与上调Survivin蛋白表达可能是促红细胞生成素抑制急性心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的机制之一。

2型糖尿病患者糖化血红蛋白与脉搏波传导速度及内皮依赖性血管舒张功能的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者不同糖化血红蛋白（HbAlc）水平与踝臂动脉脉搏波传导速度（baPWV）及内皮依赖性血管舒张功能（FMD）的关系。方法对338例2型糖尿病患者按HbAlC水平分为正常组（A组，HbAlc≤6．0％，74例），正常高值组（B组，6．0％〈HbAlC≤6．5％，102例）和升高组162例（c组，HbAlC〉6．5％），测量BaPWV及FMD作为反映大动脉硬度及血管舒张功能的指标。结果与A组比较，B、c组BaPWV明显增高[（1734±343）cm／s与（1537±313）cm／s；1853±364）cm／s与（1537±313）cm／s；P均〈0．001），与B组比较，c组BaPWV明显升高[（1853±364）cm／s与（1734±343）cm／s；P=0．006）。与A组比较，B、c组FMD明显减低[（4．20±3．13）％与（5．29±3．92）％；（4．09±2．79）％与（5．29±3．92）％；P均〈0．01）]。直线相关分析显示，BaPWV与HbAlc水平呈正相关（r=0．53，P〈0．01），与FMD水平呈负相关（r=-0．25，P〈0．01）。Logistic回归分析显示，HbAlc（OR32．19，95％CI11．26—53．12；P〈0．001）与年龄（OR14．21，95％CI11．43—17．00；P〈0．001）、收缩压（OR7．36，95％C16．12～8．59；P〈0．001）和胆固醇（OR40．31，95％CI9．97—70．64；P=0．009）为影响BaPWV的独立危险因素。结论2型糖尿病患者BaPWV与HbAlc水平密切相关，将HbAlc控制在理想水平是降低大动脉硬化的手段之一。

促红细胞生成素对急性心肌梗死大鼠的心肌NF-кB与AP-1表达的影响

目的探讨促红细胞生成素对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌核转录因子-κB(NF-κB)与转录因子活化蛋白-1(AP-1)蛋白表达的影响。方法将36只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、急性心肌梗死组和促红细胞生成素(EPO)治疗组。急性心肌梗死组及EPO治疗组通过冠状动脉左前降支结扎建立急性心梗模型。模型建立4周后,利用心脏超声评价心功能,采用免疫组织化学方法与Western blot方法检测各组大鼠心梗区域心肌NF-κB与AP-1蛋白的表达。结果与急性心肌梗死组大鼠相比,EPO治疗组大鼠心功能明显改善,左室射血分数明显增加,左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小(P<0.01)。急性心肌梗死组大鼠心肌NF-κB与AP-1蛋白表达量比假手术组显著升高,而EPO治疗组显著低于急性心肌梗死组(P<0.01)。结论降低NF-κB与AP-1蛋白表达可能是促红细胞生成素抑制急性心肌梗死大鼠炎性反应的机制之一。