后路腰椎融合术后应用亚甲蓝局部浸润切口的镇痛效果

目的探讨亚甲蓝局部浸润对后路腰椎融合术后切口的镇痛效果。方法选取2017年12月至2020年12月解放军总医院第三医学中心脊柱外科收治的腰椎间盘突出患者100例,依据镇痛方式不同分为试验组和对照组,各50例。两组患者均采用支气管插管全身麻醉,术毕时试验组患者切口行亚甲蓝局部浸润,对照组行生理盐水局部浸润,两组患者术后采用静脉自控镇痛。比较两组术后不同时段静息视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、术后哌替啶用量及镇痛期间不良反应情况。结果与对照组相比,试验组术后2h、6h、12h、24h、48h静息VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);试验组较对照组术后哌替啶辅助镇痛例数明显减少(P<0.05);两组患者术后均未出现切口感染、瘙痒、血肿。结论后路腰椎融合术后行亚甲蓝切口局部浸润可为患者提供安全有效的镇痛效果。

腹腔镜手术治疗位于困难特殊部位胃肠道间质瘤的临床研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗位于困难特殊部位胃肠道间质瘤的临床疗效。方法:按照随机数表法,将76例困难特殊部位肠胃道间质瘤患者分为对照组和观察组,每组各38例。对照组给予开腹手术治疗,观察组给予腹腔镜手术治疗。观察比较两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后恢复饮食时间、术后住院时间,比较两组患者手术前后凝血指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及凝血酶原时间(PT)变化情况,并对两组患者术后并发症发生率及随访情况进行对比分析。结果:观察组患者术中出血量(95.82±6.38)mL少于对照组(132.57±9.53)mL,手术时间(120.33±12.43)min、术后排气时间(45.47±3.54)d、术后恢复饮食时间(7.12±1.54)d及术后住院时间(10.54±2.12)d均短于对照组(187.42±17.37)min、(67.32±5.21)d、(8.73±2.05)d、(14.73±3.53)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后凝血指标FIB、D-二聚体水平分别(3.95±0.84)g/L、(0.47±0.12)mg/L,高于对照组(3.43±0.62)g/L、(0.36±0.05)mg/L,PT水平(10.04±1.14)s低于对照组的(11.17±1.83)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗位于困难特殊部位肠胃道间质瘤临床疗效显著,可减少患者术中出血量,缩短手术时间,促进患者临床症状的恢复,值得临床推广应用。

体外冲击波对中枢性肌肉痉挛及肌肉代谢影响的相关研究进展

中枢性肌肉痉挛主要以脑卒中和脑瘫后肌肉痉挛为主,会遗留不同程度的运动和功能障碍,给家庭、社会带来沉重负担。现有的治疗方法有保守治疗及手术治疗,保守治疗又分为药物治疗与非药物治疗,药物治疗以肉毒碱等注射为主,有一定疗效,但持续时间有限;非药物干预措施较多,但均疗效欠佳且缺乏高质量的证据。外科手术虽有效,但属有创治疗。因此,寻找一种安全有效非侵入性的控制肌肉痉挛的方法就显得非常必要。近年来,体外冲击波疗法治疗脑卒中后肌肉痉挛及小儿脑瘫肌肉痉挛显示了良好的疗效,研究发现体外冲击波可通过调控终末神经感受器传导控制中枢性肌肉痉挛。人体正常的肌肉组织具有一定的修复能力,当一些因素导致其受损时,肌肉组织会通过调控基因表达及生长因子等启动相关的肌肉合成途径来修复受损的部位。如何调控肌肉代谢和促进其修复损伤是近年来的热点,研究发现体外冲击波可通过调控肌肉组织的卫星细胞及相关生长因子等调节相关肌肉代谢,从而促进损伤修复。本文就体外冲击波疗法控制中枢性肌肉痉挛及促进肌肉代谢方面的研究进展进行综述。

颈前路减压手术治疗颈椎病伴头晕的疗效

目的 研究颈椎病伴头晕的患者经颈前路手术治疗后的疗效并进一步分析其发病机制。方法 回顾性分析2015年6月—2018年6月解放军总医院第三医学中心将51名颈椎病伴头晕患者纳入该研究,并在术后至少随访1年。主要观察指标是头晕的强度和频率的变化,次要观察指标为改良的日本骨科学会(mJOA)神经功能评分的变化。结果 手术时间50~80 min,平均65 min,术中出血量40~150 mL,平均75 mL;住院时间6~10 d,平均7 d。所有患者均顺利完成手术,切口均一期愈合。至末次随访,51名患者复查均未见螺钉松动、断裂或cage移位。术后患者头晕强度和头晕频率随时间的推移逐渐降低,并且这种效果持续到手术后12个月。与基线值相比,术后mJOA评分显著改善,差异具有统计学意义。结论 本研究显示颈前路减压手术可以有效缓解头晕症状,改善患者的生活质量。

小肠纤维母细胞瘤伴肠套叠一例

患者男，42岁，因“腹痛腹胀停止排气排便6d”于2012年11月21日入院。患者6d前无明显诱因出现脐周胀痛不适，腹痛呈阵发性加重，无放射痛，伴肛门停止排气排便．夕p院胃镜示：慢性浅表性胃炎，予胃肠减压、抑酸、维持水电解质平衡、灌肠等治疗，效果欠佳，为进一步诊治收住我院。