双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的治疗

目的:评价和探讨双侧唇裂术后继发唇鼻畸形的整复矫治方法。方法:将23例患者按唇畸形、鼻畸形的不同,分别采用三种不同的术式治疗。对上唇及鼻畸形较轻者,采用上唇瘢痕切除,口轮匝肌重建,V-Y成形、Z成形术或双侧肌蒂红唇肌粘膜瓣向中间推进矫正红唇口哨畸形;对唇鼻畸形较严重但上唇组织较多者,采用鼻底叉形瓣延长鼻小柱进行矫治;对唇鼻畸形严重并有上唇过紧者,采用前唇组织瓣延长鼻小柱,下唇带蒂组织瓣(Abbé瓣)旋转修复上唇正中缺损。结果:23例患者中,17例效果满意,5例患者有明显改进,1例不满意。结论:本文介绍的三种术式适用于不同类型双侧唇裂术后唇鼻畸形的患者。

EC胶加明胶海绵用于腭裂整复术的疗效观察

目的:观察EC胶+明胶海绵应用于腭裂整复术的疗效。方法:随机将62例患者分为两组,其中34例使用EC胶+明胶海绵填塞腭裂松弛切口患者为观察组,28例使用碘仿纱条填塞腭裂松弛切口患者为对照组。观察两组患者术后体温、体重变化、创口愈合情况、饮食情况以及并发症的情况。结果:EC胶+明胶海绵组较对照组术后体重下降少,创口愈合快,正常饮食恢复早,两组体温变化及创口出血等并发症无明显差异。结论:在腭裂松弛切口应用EC胶+明胶海绵较用碘仿纱条效果好,安全可靠。

改良MillardⅡ法修复单侧完全性唇裂

目的:探讨单侧完全性唇裂的理想修复术式。方法:对MillardⅡ法进行了改进,C瓣向上旋转修复鼻底,A、C两瓣的间隙则由B瓣尖端的小矩形瓣插入修复;增加了环鼻翼切口,使鼻翼外侧脚更易复位;口轮匝肌重建;采用交叉“Z”形瓣插入法修复红唇。结果:自1997年始共修复286例,随访214例,除7例鼻底糜烂和口腔洞穿,最后以瘢痕愈合,4例出现患侧唇峰下降不彻底外,其余效果满意。结论:改良的MillardⅡ法修复单侧完全性唇裂可使唇部和鼻畸形均得到良好的矫正。

普萘洛尔治疗婴幼儿面部血管瘤的初步观察

目的:观察普萘洛尔治疗婴幼儿面部血管瘤的疗效和安全性。方法:将血管瘤患儿分为观察组(27例)和对照组(19例)。观察组予普萘洛尔,第1 d 0.5 mg.kg-1.d-1,第2 d 1 mg.kg-1.d-1,第3 d 2 mg.kg-1.d-1,分3次口服,无异常情况继续用药2 mg.kg-1.d-112周。对照组予泼尼松3 mg.kg-1.d-1,隔天早晨一次顿服,共服8周,第9周减量1/2,第10周每次服药10 mg,第11周每次服药5 mg,第12周停服完成1个疗程。结果:观察组有效率92.6%,对照组57.9%(P<0.05)。结论:普萘洛尔治疗婴幼儿面部血管瘤效果比泼尼松显著,治疗过程不良反应少,安全性较高,可作为婴幼儿面部血管瘤的一线用药。

软骨形成蛋白与软骨形成

对于骨骼的发育和维持来说 ,软骨形成是关键的一步 ,引发软骨形态发育的信号是一热门话题 ,本文结合生物化学与分子生物学的方法 ,对与软骨发育密切相关的骨形成蛋白和软骨形成蛋白的研究进展作一综述。

多聚左旋赖氨酸促进大鼠肢芽细胞软骨分化的研究

目的:探讨多聚左旋赖氨酸(PL)对大鼠肢芽细胞向软骨细胞分化的促进作用及其可能机制。方法:取大鼠肢芽细胞在含不同剂量PL的培养液中培养4 d,根据培养细胞所形成的软骨集落形成情况、与阿尔新蓝结合量和Ⅱ型胶原的表达情况,判断PL促进肢芽细胞向软骨细胞分化现象;根据不同时间添加PL来推断其发挥最大作用的时间;用免疫组化检测神经钙粘附蛋白的表达。结果:PL促进培养中大鼠肢芽细胞软骨集落的形成的最佳剂量可能为10μg/mL;PL发挥最大作用的时间为培养的第24 h内;免疫组化显示:5μg/mL组中Ⅱ型胶原和神经钙粘附蛋白的表达增强。结论:PL在一定浓度范围内以剂量依赖性方式促进大鼠肢芽细胞向软骨细胞分化且可能是通过增强神经钙粘附蛋白的表达来完成的。

肿胀麻醉负压吸引脂肪抽吸术

目的:评价脂肪抽吸的可行性及效果。方法:对58位患者肿胀麻醉下采用负压吸引器行脂肪抽吸术。结果:在随访的33位患者中,满意率90%,无脂肪栓塞、感染等严重并发症。结论:肿胀麻醉下负压吸脂术创伤小,安全有效,恢复快。

人Wnt10b基因真核表达载体的构建及表达鉴定

目的:利用基因工程技术构建人Wnt10b基因的pEGFP-N1-Wnt10b真核表达载体,观察其在COS-7细胞中的表达。方法:以pUC19-Wnt10b为模板,PCR扩增人Wnt10b基因的cDNA编码区序列,扩增产物和pEGFP-N1载体双酶切,T4 DNA连接酶连接,构建pEGFP-N1-Wnt10b,酶切和测序鉴定该载体;LipofectamineTM2000将该载体转染入COS-7中,Western blot和免疫细胞化学检测COS-7 Wnt10b蛋白表达。结果:PCR扩增出的人Wnt10b基因cDNA正确克隆到pEGFP-N1载体,成功构建了pEGFP-N1-Wnt10b;将其转染入COS-7,COS-7 Wnt10b蛋白表达明显增高。结论:成功构建了人pEGFP-N1-Wnt10b,这为进一步研究Wnt10b基因功能奠定了前期基础。

应用超量扩张术修复大面积面颈部瘢痕

目的:探讨延长扩张时间、增大扩张量的皮肤软组织扩张术的临床效果。方法:应用皮肤软组织扩张术修复面颈部瘢痕切除后创面25例,手术分两期进行,Ⅰ期手术:在需要修复的瘢痕组织临近的正常皮肤上设计埋置扩张器的大小、形状及埋置方式,扩张器容量为100～400ml,扩张时间为3～6个月,扩张量为额定容量的2～5倍;Ⅱ期手术:取出扩张器,切除瘢痕,利用扩张皮瓣转移修复创面。结果:全部病例均获得满意效果,随访3个月至10年,皮瓣平整,外观色泽、质地均佳。结论:延长扩张时间,增加扩张量可以产生更多的额外皮肤,修复大面积面颈部瘢痕效果良好。

一步酶消化法高效快速分离培养人头皮毛乳头细胞

目的寻求高效、快速体外培养人头皮毛乳头细胞的方法。方法将含有毛囊中下部的皮下脂肪剪碎,加入胶原酶Ⅰ进行消化,以吸管机械吹打帮助毛乳头游离后进行培养;对其贴壁率、细胞迁出率、工作强度、污染机会与显微解剖法、显微解剖加酶消化法进行比较。结果“一步酶消化法”能显著降低工作强度、减少污染机会,并保留了显微解剖加酶消化法促进毛乳头贴壁和细胞迁出的优点。结论“一步酶消化法”是一种高效、快速分离培养人头皮毛乳头细胞的方法。

吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用

目的探讨吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣转移修复下肢软组织缺损的临床效果。方法7例下肢软组织缺损,应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿远1/3胫前、足背、足跟、踝部软组织缺损。皮瓣切取面积8 cm×6 cm^18 cm×10 cm。结果7例皮瓣全部成活,随访6~40个月,平均24个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管逆行皮瓣切取方便,血供丰富且不牺牲主要动脉,静脉血回流通畅,适合修复小腿远1/3胫前、足背、足跟、踝部软组织缺损。

改良小切口皮下修剪法腋臭根治术的并发症分析及临床疗效评估

目的:探讨改良小切口皮下修剪法腋臭根治术的手术及术后包扎方法对并发症的发生及临床疗效的影响。方法:对80例腋臭患者采用小切口皮下修剪法根治,根据术后包扎方法分为3组:常规包扎组、常规包扎+负压引流组、弹力绷带包扎组,分析各组出现皮下积血、皮片坏死等并发症的情况,并通过随访评估其临床疗效。结果:负压引流或弹力绷带包扎可明显减少皮下积血及皮片坏死的发生率,减少瘢痕形成,而去除异味效果无显著区别,综合临床疗效提高。结论:改良小切口皮下修剪法腋臭根治术的手术方法、术后包扎及护理方法可明显减少并发症的发生,提高临床疗效。

口内入路下颌角弧形截骨矫治下颌角肥大

目的:观察下颌角肥大口内弧形截骨的手术效果。方法:采用口内入路方法对下颌角肥大进行弧形截骨手术。结果:50例下颌角肥大患者均获得了良好的美容效果。结论:口内入路下颌角肥大弧形截骨整形手术方法设计合理,术后并发症少,效果良好。

婴儿期唇裂鼻畸形早期修复的临床研究

目的:探讨在婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的可行性。方法:采用Millard唇裂修复法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系。结果:30例患儿唇裂鼻畸形早期矫治,经6～8年随访,取得满意效果。结论:早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善。

应用多个扩张器联合超量皮肤扩张术治疗先天性巨痣

目的:探讨应用多个扩张器联合扩张皮肤软组织,并延长扩张时间、增加扩张量治疗先天性巨痣的临床疗效。方法:应用皮肤软组织扩张术修复躯干部巨痣9例,手术分两期进行。一期手术:在巨痣周围设计扩张器大小、形状及置入部位,扩张器容量为200～1000ml,扩张时间为3～6个月,扩张器结束时液体量为额度容量的2～5倍;二期手术:取出扩张器,切除巨痣,扩张皮瓣转移修复皮肤缺损。结果:扩张过程无1例出现扩张器因超量扩张出现破裂、渗漏,无出现血肿、感染、扩张器外露或注射壶渗漏等并发症。随访时间6个月到5年,患者术后的皮瓣颜色、质地佳,外观满意。结论:多个扩张器联合应用并延长扩张时间,增加注水量,可以产生更多的额外皮肤,修复躯干部先天性巨痣效果良好。

bFGF对猪关节软骨细胞合成氨基葡聚糖的作用

[提要]目的:观察bFGF对软骨细胞外分泌基质氨基葡聚糖含量的影响。方法:通过Ⅱ型胶原酶消化法获得高活性的软骨细胞,定量接种6×106个细胞于培养皿,在细胞贴壁后更换培养基时,加入bFGF10ng/ml,每周传代一次,连续5周,留取所有培养液用阿利新蓝法(AlcianBlue)测定软骨细胞外分泌基质氨基葡聚糖(GAG)的变化;利用光镜观察原代及传代软骨细胞的生长情况。结果:体外培养的软骨细胞从传代后合成氨基葡聚糖类基质,第二代传代细胞分泌GAG的能力最强;加入bFGF能明显促进传代软骨细胞合成大量的氨基葡聚糖类基质。结论:bFGF能明显促进体外培养的传代软骨细胞合成大量的氨基葡聚糖类基质。

毛囊形态发生的分子机制

毛囊的形态发生有赖于一系列的信号分子 ,这些分子穿梭于胚胎期的真皮和其上的上皮间 ,他们所介导的两个细胞群体间的相互作用导致了两个细胞群体的增殖和分化并最终形成完整的毛囊。这些信号分子大部分属于Wnt传导通路、肿瘤坏死因子家族、成纤维细胞生长因子家族、骨形成蛋白家族、Sonichedgehog传导通路、转化生长因子家族和NOTCH传导通路。他们在毛囊的形态发生中被反复利用 ,并相互作用。

毛乳头细胞培养基血清浓度的探索

目的研究不同血清浓度的培养基对毛乳头细胞生长速度及细胞状态的影响。方法改良一步酶消化法分离培养人头皮毛乳头细胞,分别以无血清培养基及10%、15%等不同浓度小牛血清培养基,培养第3代毛乳头细胞,倒置相差显微镜下观察细胞生长状态,细胞消化后,计数并绘制生长曲线。结果在无血清培养基培养条件下,毛乳头细胞传代后贴壁率较低,贴壁后细胞未见明显增殖;传代后前8d,15%和20%血清培养基培养的毛乳头细胞生长速度,明显快于无血清培养基组和10%血清培养基组(P<0.05);传代第10天后,15%和20%血清培养基中毛乳头细胞生长速度差异无显著的统计学意义。结论细胞生长速度与血清浓度密切相关。

APA微囊膜通透性的研究

目的激光扫描共聚焦显微镜测定APA(alginate-polylysine-alginate,海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠)微囊膜的通透性。方法采用荧光素标记的分子量分别为10 ku、40 ku、70 ku的葡聚糖与APA微囊共同孵育,观察形成的激光共聚焦图像,检测相同时间、不同直径的APA微囊中葡聚糖-荧光素的强度。结果荧光素在APA微囊中呈同心圆状、逐层渗透的方式扩散,在相同时间、同一层面观察,分子量越大,通透的速度越慢,相同分子量、相同时间内荧光强度比较:小囊组>中囊组>大囊组(p<0.05)。结论APA微囊既可允许小分子的物质通过,保证营养物质、代谢产物和信号分子的自由进出,又能截割大分子物质,起到免疫隔离作用。

改良猪耳郭软骨细胞体外培养的实验研究

目的:为组织工程化软骨修复机体软骨缺损提供实验基础。方法:用消化组织块培养法体外培养猪耳郭软骨细胞,并观察其在Polyglycolicacid(简称PGA)支架上的生长情况。结果:软骨细胞在pH值为7.0,含10%胎牛血清的DMEM培养液中生长良好,可传代10代,细胞数目扩增为原来的400～500倍;软骨细胞在PGA支架上生长良好,分泌基质旺盛。结论:改良消化组织块方法培养软骨细胞是一种可以大量扩增软骨细胞数目的确实可行的方法,PGA是软骨细胞良好的生长支架。