抗凝治疗改善早孕期子宫动脉血流阻力增高的随机对照分析

目的确定低分子肝素(LMWH)与小剂量阿司匹林(LDA)联合使用对早孕流产史患者的子宫动脉血流和妊娠结果。方法纳入2019年1月至2021年7月在本院收治的≥1次早孕胎停史患者107例,其中59例纳入观察组,48例纳入对照组。对照组在确认宫内早孕后予黄酮软胶囊补充治疗,观察组在对照组黄酮软胶囊补充治疗基础上加用LMWH+LDA进行治疗。定期监测并比较两组患者孕期子宫动脉血流参数、流产率、活产数及其他不良反应发生情况。结果治疗前后两组患者子宫动脉血流阻力指数(RI)、收缩期峰值与舒张末期流速比(S/D)、血流搏动指数(PI)差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者子宫动脉收缩期血流频谱消失或反向发生率差异有统计学意义(P<0.05),且观察组再发流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LMWH+LDA治疗可改善有胎动史患者的子宫动脉血流,降低流产率,提高生育率。

中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果分析

目的观察甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)联合米非司酮及中药在药物保守治疗异位妊娠中的临床疗效。方法选取104例符合保守治疗条件的异位妊娠患者,随机分为A、B、C 3组,A组54例,为研究组;B组29例、C组21例,为对照组。A组予MTX(50mg.m-2)单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg,用宫外孕2号方作基本方,水煎服每日1剂2次。B组予MTX(50mg.m-2)单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX 50mg.m-2。同时予米非司酮50mg口服,1日2次,总量300mg。C组予MTX(50mg.m-2)单次肌肉注射,在治疗1周后血β-HCG未下降再次肌内注射MTX50mg.m-2。定期监测血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,HCG)水平,B超监测包块缩小情况。结果 A组治愈50例,无效4例,治愈率92.6%,无严重不良反应。B组治愈25例,治愈率86.2%,4例因急腹症手术。C组治疗成功16例治愈率71.4%。结论 MTX联合米非司酮及中药治疗异位妊娠效果明显且安全性良好。

早发性卵巢功能不全患者TH1/Treg细胞免疫失衡及因子水平变化与疾病严重程度的相关性研究

目的 探讨早发性卵巢功能不全患者外周血TH1/Treg细胞免疫失衡及其因子变化水平与早发性卵巢功能不全严重程度的相关性。方法 选择2019年9月—2020年4月来衢州市人民医院就诊的30例早发性卵巢功能不全患者为病例组,同期来本院体检的健康女性30例为对照组。检测TH1、Treg相关因子IFN-γ、TNF-α、TGF-β、IL-17、CD3+IFN-γ+T、CD3+TNF-α+T、CD3+IL-17+、Foxp3、CTLA-4、GIRT的水平。结果 与对照组IFN-γ(1.4±0.1)、TNF-α(1.4±0.1)、CD3+IFN-γ+T(32.0±1.59)、CD3+TNF-α+T(35.5±2.0)相比病例组IFN-γ(2.8±0.2)、TNF-α(2.0±0.2)、CD3+IFN-γ+T(36.1±2.0)、CD3+TNF-α+T(43.5±2.5)的表达明显增高,与对照组TGF-β(16.7±0.8)、Foxp3(1450±52.03)、CTLA-4(14.9±0.69)相比病例组TGF-β(10.2±0.6)、Foxp3(1347±41.2)、CTLA-4(9.7±0.92)的表达明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组IL-17(0.9±0.1)、CD3+IL-17+(1.5±0.2)、GIRT(11.5±0.5)相比,病例组IL-17(0.8±0.1)、CD3+IL-17+(1.9±0.3)、GIRT(11.1±0.69)的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早发性卵巢功能不全患者存在TH1炎性为主的免疫异常,Treg细胞数量减少,TH1/Treg细胞免疫失衡,这与早发性卵巢功能不全疾病的发生发展紧密相关。

GnRH-a联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效观察

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法选取2014年1月-2016年1月于该院接受腹腔镜子宫腺肌瘤切除术治疗的患者94例,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。对照组予以单纯手术治疗,观察组则在手术治疗的基础上予以GnRH-a联合宫内放置曼月乐治疗。对两组患者进行为期24个月的随访,比较两组疗效以及不良反应发生情况。结果术后6个月、12个月、24个月观察组痛经程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。术后6个月、12个月、24个月观察组月经量评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0. 05)。术后6个月、12个月、24个月观察组子宫体积均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组潮热、阴道不规则流血以及恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论 GnRH-a联合腹腔镜术后宫内放置曼月乐治疗子宫腺肌瘤的疗效显著,具有较好的安全性,值得临床推广应用。

血清指标联合检测对局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗效果的预测价值分析

目的研究血清癌胚抗原(CEA)、细胞分化抑制因子-1(Id-1)及成纤维细胞生长因子受体4(FGFR4)对局部晚期宫颈癌(LACC)患者新辅助化疗(NACT)效果的预测价值。方法选取2018年2月—2021年2月于温州医科大学附属衢州医院(衢州市人民医院)接受NACT且行根治性子宫切除术治疗的140例LACC患者。根据NACT治疗效果,将140例LACC患者分为有效组(101例)和无效组(39例)。应用酶联免疫吸附试验检测并比较两组患者NACT治疗前后血清CEA、Id-1及FGFR4水平。采用单因素和多因素logistic回归分析法分析LACC患者NACT疗效的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4单独与联合检测对LACC患者NACT疗效的预测价值。结果NACT治疗前,有效组患者血清CEA、Id-1及FGFR4水平分别为(8.37±1.73)ng/ml、(35.38±5.32)μg/L、(302.01±51.64)pg/ml,明显低于无效组的(10.09±1.82)ng/ml、(40.17±4.56)μg/L、(327.17±62.82)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NACT治疗后,有效组血清CEA、Id-1及FGFR4水平分别为(4.15±0.52)ng/ml、(20.53±5.17)μg/L、(160.37±30.65)pg/ml,明显低于无效组的(9.29±0.84)ng/ml、(36.87±6.04)μg/L、(311.74±29.84)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无效组FIGO临床分期ⅡA2期比例及肿瘤最大径>5 cm比例均高于有效组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:FIGO临床分期ⅡA2期,肿瘤最大径>5 cm,治疗前CEA、Id-1及FGFR4水平是LACC患者NACT疗效的影响因素。治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4单独与联合检测预测NACT疗效的曲线下面积分别为0.679、0.748、0.779、0.882,联合检测预测NACT疗效的曲线下面积显著高于单一指标检测。结论接受NACT治疗有效的LACC患者血清CEA、Id-1及FGFR4水平显著降低,治疗前血清CEA、Id-1及FGFR4水平是LACC患者NACT疗效的影响因素,三者联合检测有助于预测NACT疗效。