面积测量法MR胰胆管水成像在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值研究

目的：探讨面积测量法胰胆管水成像（MRCP）在梗阻性黄疸病因诊断中的应用价值。方法：对33例梗阻性黄疸患者禁食6~8h空腹行MRCP及多层螺旋CT检查,在每个患者MRCP及CT图像的标准轴位上,取相同长度扩张或狭窄的病变胆管,分别测量其截面积的最大值与最小值,并计算最大值与最小值的比值,命名为相对扩张度,将两组数据进行统计学分析。结果：33例中,良性梗阻10例,其中结石7例,炎性狭窄3例。恶性梗阻23例,其中肝门癌3例,胆管中段癌3例,胆管下段癌4例,胰头癌5例,壶腹癌8例。MRCP和CT两组截面积的最大值与最小值的差值经统计学处理,有显著差异;最大截面积之间的差值、最小截面积之间的差值以及相对扩张度之间的差值经统计学处理,无显著差异。结论：面积测量法MRCP在梗阻性黄疸病因诊断中具有很高的应用价值,相对扩张度可以反映病变胆管扩张与狭窄的程度,把影像特征数据化,对梗阻性黄疸的病因诊断具有临床意义。

磁共振SWI在诊断脑血管病微出血灶中的应用价值

目的探讨分析磁共振磁敏感加权成像技术(SWI)在脑血管病微出血灶检出中的应用价值。方法选取本院常规MRI扫描(T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)-FLAIR)、DWI及SWI扫描,且SWI脑微出血灶检出阳性的脑血管病患者55例,探讨常规MRI序列、DWI及SWI在微出血灶检出阳性及检出病灶数目方面的差异。结果55例患者微出血灶检出中,SWI序列检出阳性55例,DWI序列检出阳性43例,常规序列检出阳性19例,三种序列微出血检出阳性SWI高于DWI及常规MRI序列,差异有统计学意义(P<0.001);55例SWI序列检出微出血灶391个,DWI序列检出微出血灶138个,常规序列检出微出血灶32个;SWI序列微出血灶检出数目明显高于DWI序列及常规MRI序列,差异有统计学意义(P<0.001)。同时统计出本组55例患者脑微出血在脑内不同部位的分布,其中皮层及皮层下白质94个,基底节区97个,丘脑93个,小脑39个,脑干68个;微出血灶主要集中在基底节、丘脑、脑皮层及皮层下,其次为脑干、小脑,本组病例小脑病灶数目明显少于脑的其他部位,差异有统计学意义(χ^(2)=28.966,P<0.001)。结论SWI在检测脑微出血灶方面明显优于DWI及MRI常规序列,具有很高的应用价值。

肌肉原发髓外浆细胞瘤的影像学表现及鉴别诊断

目的探讨分析原发于肌肉组织的髓外浆细胞瘤的CT及MRI表现、鉴别诊断,提高对该病的认识。方法收集经病理证实的肌肉原发髓外浆细胞瘤3例,对其影像学及鉴别诊断进行回顾性分析和总结。结果(1)发生部位:左侧竖脊肌1例,右侧闭孔内外肌1例,左股部肌肉1例;(2)肿块大小:最大径约26.4cm,最小径约4.7cm;(3)肿块边缘:较清晰;(4)密度或信号:CT密度或MRI信号较均匀,与临近肌肉类似,增强扫描中度强化,DWI呈明显高信号,ADC-map呈明显低信号改变;(5)临近组织改变:周围肌间隙受压或消失,临近骨质呈溶骨性骨质破坏。结论肌肉原发髓外浆细胞瘤CT、MRI表现有一定特点,能够明确显示病变范围及周围骨骼受侵情况,但确诊尚需病理学检查。

DWI及ADC图在脑梗死不同期相中的诊断价值

目的:研究磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像对不同期相脑梗死的图像特征及诊断价值。方法:对54例脑梗死患者按发病就诊时间分为超急性期(8例)、急性期(10例)、亚急性期(22例)和慢性期(14例)4组,对每例进行MRI的T1-FLAIR、FSE-T2WI、T2-FLAIR、DWI序列扫描检查及ADC图像重建,分别测量病灶中心和病灶对称点正常脑组织的信号强度,计算出两者的信号差作为本序列对病灶显示的对比度,并对在各序列图像上的信号差进行对比,对急性期患者在各序列图像上同一层面所显示面积进行比较。结果:对超急性期、急性期脑梗死病灶,DWI序列的信号差(对比度)明显高于其它序列(P<0.05);亚急性期的病灶,T2-FLAIR的信号差低于DWI的病灶(P<0.05),T2WI、DWI中病灶信号差类同(P>0.05),不存在序列间的相互差别;对于慢性期的病灶,T2WI序列的病灶信号差明显高于其它序列(P<0.05);对于急性期的相同层面,T2WI、T2-FLAIR、DWI显示的病灶面积类同,不存在序列间的相互差别(P>0.05)。结论:DWI能对超急性期、急性期、亚急性期的脑梗死病灶做出明确诊断,并对超急性期、急性期病灶的诊断敏感性明显高于其它序列。

脑梗死期相演变中DTI参数变化的动态观察

目的:探讨各期相脑梗死DTI参数的变化规律。方法:70例脑梗死患者根据Osborn分类方法,分为超急性期(6例),急性期(8例),急性晚期(15例),亚急性早期(12例),亚急性晚期(15例)以及慢性期(14例)。对每例行常规MRI及DTI检查,在所生成平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、容积比各向异性(volume ratio anisotropy,VRA)、各向同性(isotropy,Iso)、衰减指数(exponential attenuation,Exat)、T2加权迹线(T2-weighted Trace,T2-WT)等参数图像中测量病灶中心值,并取对称区域作为正常对照;观察病灶与正常对照的6项参数在脑梗死6期演变中的变化。结果:①超急性期脑梗死患者其DCavg明显低于对侧正常组织(P<0.05),Iso、Exat及T2-WT均高于对侧正常组织(P<0.05),FA及VRA和对侧比较差异无统计学意义(P>0.05);急性期、急性晚期及亚急性早期病灶DCavg、FA及VRA均低于对侧正常组织(P<0.05),Iso、Exat及T2-WT值均高于对侧(P<0.05);亚急性晚期病灶DCavg值较对侧增高(P<0.05),FA、VRA及Exat值则较对侧减低(P<0.05),Iso及T2-WT值和对侧变化不大(P>0.05);慢性期病灶DCavg明显增高(P<0.05),FA、VRA、Iso、Exat及T2-WT值呈减低改变(P<0.05)。②DCavg、Iso、Exat及T2-WT在脑梗死超急性期、急性期、急性晚期及亚急性早期中的变化不明显(P>0.05),而其DCavg均明显低于慢性期(P<0.05),Iso、Exat及T2-WT均明显高于慢性期(P<0.05);FA及VRA于超急性期、急性晚期、慢性期逐渐变小(P<0.05)。结论:通过DTI参数测量比较及诸功能图观察,不仅可以诊断脑梗死,还可以判断其期相。

DWI及ADC图对脑梗死病情进展的评估作用研究

目的:研究核磁共振弥散加权成像及表观弥散系数图像对脑梗死的病情进展和恢复状态的评估作用。方法:对一组超急性期(8例)和急性期(10例)脑梗死患者连续追踪行T_1-FLAIR、FSE-T_2WI、T_2-FLAIR、DWI序列扫描检查,及ADC图像重建,观察不同期相脑梗死灶的图像特征,计算其固定层面病灶区域残余弥散积(MSAFSS):面积×(3.0-1 000×ADC),并使其与相应的脑功能损害评分相对应,进行相关性分析。结果:①超急性期病灶,T_1-FLAIR、T_2WI均无明显信号改变,T_2-FLAIR偶可见等或稍高信号,DWI则可见明显的高信号,ADC图为低信号;急性期梗死灶,T_1-FLAIR基本都呈低信号改变,T_2WI表现为高信号,T_2-FLAIR为高信号,DWI仍为高信号,ADC图为低信号;亚急性期病灶,T_1-FLAIR信号较前都明显降低,T_2WI、T_2-FLAIR、DWI均为高信号表现,ADC图为稍低或等信号表现;慢性期病灶,T_1-FLAIR为低信号,T_2WI为高信号,T_2-FLAIR、DWI呈低或等信号,而ADC图为高信号。②对12例全程追踪的观察结果显示,病灶全过程的MSAFSS与评分分值之间无相关(P>0.05);而亚急性早期前10例的MSAFSS与分值间具有正相关性(P<0.05)。结论:各期脑梗死在DWI及ADC图上都有其不同的图像特征,并可据此大体判断脑梗死所处期相;通过计算MSAFSS可以对亚急性早期以前的脑梗死病情进展与功能恢复状态给予一定程度的评估。

不同期相脑梗死在扩散加权成像中的信号特征及临床应用

目的:探讨在不同期相脑梗死中DWI(核磁共振扩散加权成像)及ADC图(表观弥散系数图像)的信号特点及其成像技术对脑梗死的应用价值。方法:对54例脑梗死患者,应用SE-T1WI、FSE-T2WI、T2-FLAIR、DWI序列进行横断位扫描,及ADC图像重建,并按发病时间分为超急性期、急性期、亚急性期和慢性期,观察并测量DWI图像及ADC图在不同期相脑梗死中的信号强度和ADC值的大小。结果:对于超急性期和急性期的脑梗死病灶,其DWI信号明显高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值则低于正常脑组织(P<0.05),二图对其均有很高的显示度;对于亚急性期病灶,其DWI信号高于正常脑组织(P<0.05),其ADC值与正常脑组织信号差别不大(P>0.05),DWI可以显示病灶;对于慢性期病灶,DWI信号等或稍低于正常脑组织,对病灶显示意义不大(P>0.05),而ADC值高于正常脑组织(P<0.05),可以显示病灶区域。结论:DWI和ADC图对超急性期、急性期脑梗死都有很大的诊断意义,DWI对亚急性期病灶有一定显示度,ADC图对慢性期梗死灶也有一定诊断意义。

脊柱转移瘤的MR不同序列诊断价值比较

目的 MR脊柱转移瘤不同序列诊断价值进行比较。方法回顾性分析54例脊柱转移瘤在各序列信号及检出数。结果 54例患者平扫(包括714椎体)及强化扫描16例(包括190个椎体),1各序列受累椎体数目的计数资料的2检验中,T1WI与T2WI、T2WI与STIR、T2WI与增强扫描的分别配对对比的2检验中,P<0.01,差异有统计学意义;T1WI与增强扫描、STIR与增强扫描分别配对对比的2检验中,P>0.05,差异无统计学意义;2 T1WI、T2WI、STIR信号测量的计量资料统计的t检验中,T2WI的SD、SCR的P>0.05,差异无统计学意义。T1WI、STIR及增强扫描的SD、SCR的P<0.01,差异有统计学意义。结论 T1WI与STIR是诊断脊柱转移瘤的平扫的黄金序列。

T2WI联合DWI及DCE对外周带慢性前列腺炎与前列腺癌的诊断效能分析

目的通过对比T2WI及T2WI联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态增强(dynamiccontrastenhancement,DCE)3种序列及联合应用在慢性前列腺炎与前列腺癌的诊断效能,探讨运用于前列腺病变磁共振诊断的最佳序列。材料与方法选取2014年6月至2020年6月经MRI检查发现前列腺外周带T2WI低信号的38例患者共43个病灶为研究对象,对其临床病理及影像学资料进行回顾性分析,总结各序列及联合应用的诊断效能。结果慢性前列腺炎共26个病灶,前列腺癌共17个病灶,炎性病灶、癌灶与正常组织ADC值之间经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05)。以ADC值<0.92×10-3mm2/s作为诊断前列腺癌的标准,敏感性为96.2%,特异性为88.2%。T2WI:诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为52.94%、69.23%,准确率为62.79%,T2WI的诊断效能与手术病理对照,一致性程度差(Kappa值=0.222)。T2WI+DWI:诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为94.12%、82.46%,准确率为90.70%,T2WI+DWI的诊断效能与手术病理对照,一致性程度非常满意(Kappa值=0.809),与T2WI+DWI+DCE联合应用的诊断效能相当。结论 T2WI+DWI的诊断效能与T2WI+DWI+DCE联合应用的诊断效能无明显差异,值得推广应用。

MRI诊断早期股骨头缺血性坏死的价值

目的 :探索股骨头缺血坏死早期诊断的依据 ,达到早期诊断、治疗。方法 :总结 2 9例股骨头坏死病例 MRI与 X线平片比较及与临床症状的关系 ,确定分期。结果 :早期股骨头坏死 (出现症状 1个月后 ) MRI呈长 T1 T2 信号 ,外形规则 ,X线平片无改变 ,中晚期 MRI呈环状或带状低信号包绕高低不等的混杂信号 ,股骨头变扁 ,X线平片呈点状低密度。修复期 MRI呈混杂信号中高信号渐增多 ,X线平片呈骨硬化改变。结论 :股骨头坏死多发于 30～ 4 0岁男性 ,以单侧多见 ,右侧多于左侧 ;股骨头坏死MRI改变早于 X线平片 ;MRI诊断股骨头坏死阳性率远远高于

CT引导经皮肺穿刺切割活检对肺内疑难病变诊断的研究

目的:探讨CT导引下经皮肺穿刺切割活检技术及临床应用价值。方法:在CT定位导引下使用槽式切割活检针进行病理组织学检查。结果:110例病变中,12例肺内弥漫性病变,98例肺内局灶性病变。在局灶性病变中,邻近胸膜的病灶36例,邻近肺门的病灶6例,距穿刺点胸膜最远8. 5cm。病灶靶区刺中率98. 18% (10. 8/110 ) ,切割取材成功率92 . 72 % (10 2 /110 ) ,病理确诊率96 . 36 % (10. 6 /110 ) ,并发症19.0 9(2 1/110 )。结论:①让患者保持相对固定的呼吸屏气相位,精确控制进针深度、角度及穿刺路径是刺中病灶靶区、减少并发症的关键;②CT导引下经皮肺穿刺切割活检技术是肺内疑难病变定性诊断的理想方法。

对社会生源实施“两抓”的探索

面对职业技术教育目前的境况,尤其是针对社会生源的具体情况,校方和老师要竭尽全力,开掘这些学生的智力潜能(反应、理解、悟性等),培育非智力因素(兴趣、毅力、心态等),养成良好生活习惯,锤炼高尚道德品质,引导正确求知方法,培养科学理性思维。

“双师型”职教师资研究

从职业技术教育的培养目标和知识经济对技术人才的需求出发考虑,职教师资应该是"双师型"教师,即讲师加技师(工程师)型的,具有教育教学能力和实践能力的,在知识、能力和态度方面有机融合的教师。这种"双师型"教师应具备"三个条件"、"六种素质"、"七大能力"。

胆囊黑色素瘤一例

患者男,79岁,1 d前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,给予抗炎等治疗,效果一般。体格检查及实验室检查未见明显异常。影像学检查:上腹部CT平扫+增强扫描示:胆囊体积增大,壁增厚毛糙,胆囊底部见不规则软组织密度影,向腔内突出,密度较均匀,内缘欠光滑,增强扫描,上述病变明显均匀强化;胆囊周围间隙较清晰,未见粘连及渗出性病变,未见肿大淋巴结(图1 ~4)。影像诊断:胆囊占位性病变。

中枢神经系统淋巴瘤样肉芽肿影像表现一例

患者女，53岁，因头痛伴左侧肢体无力8d余，发热5d于2014年4月16日收入本院神经内科。患者8d前无明显诱因出现头痛伴左侧肢体肌力弱，以头枕部为主的胀痛，持续不缓解，未治疗。3d后出现发热于当地县医院就诊。