以脑膜转移为主要表现的隐匿性结肠癌1例及文献报道

脑膜癌病(MC)是指恶性肿瘤播散或浸润软脑(脊)膜、蛛网膜下腔,而脑实质不受累的一类疾病,为中枢神经系统转移瘤的少见类型,在实体瘤患者中发生率极低。MC起病隐袭,症状复杂无特异性,患者可呈头痛、意识改变及多种神经功能缺损表现,对于原发灶不明而以脑病为首发症状者,极易误诊、漏诊。现就1例以脑膜转移为首发表现、原发灶为结肠腺癌患者的临床资料进行分析,旨在提高对此病的警惕和认识。

多模态影像学在MELAS综合征中的应用研究进展

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS)是临床较少见的多系统代谢病,其神经系统表现复杂多样,异质性高,易误诊、漏诊。多模态影像学检查,包括传统的结构成像及脑灌注、脑代谢等功能学评估,可为MELAS病灶的识别及病理生理解读提供重要信息,往往是促成诊断的第一手资料。现就多模态影像学在MELAS综合征中的应用研究进展进行综述,以加深对此病的认识和警惕。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征1例报道并文献复习

线粒体脑肌病是一组由线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体结构和功能异常、氧化磷酸化障碍及ATP合成不足,累及高代谢器官脑和肌肉的疾病,其中以线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征最常见。MELAS相对少见且临床异质性高,诊疗往往曲折、滞后。本文报道1例反复就诊于我院、最终确诊为MELAS的病例,并行相关文献复习以加深对该病的认识。

血栓性血小板减少性紫癜致腔隙性脑卒中及意识障碍一例

1病例报告患者女,55岁。因“间断胸闷、乏力伴皮肤出血半年余”于2020-07-04入院。半年前出现胸闷、乏力,伴皮肤、口腔黏膜等间断出血点或瘀斑,有时出血不易自止。无头痛、发热、咳嗽等。2020-07-01曾就诊当地医院,行头颅CT检查结果未见异常;血常规检查示血红蛋白77 g/L,血小板6×10^(9)/L;血生化显示总胆红素60.6μmol/L,间接胆红素45.1μmol/L,乳酸脱氢酶939 U/L。先后给予血小板2个治疗剂量静脉输血,第2次输注后患者出现发热达38℃以上,对症处理后好转,但血小板计数未见明显增长,遂转至作者医院治疗。

血脑屏障与血管性认知障碍

血脑屏障(BBB)作为中枢神经系统和外周血液循环之间的一个重要的生理性屏障,其完整性对于维持脑内环境的稳态有着重要的作用。多项研究表明,BBB的通透性增加与血管性认知障碍(VCI)等疾病相关,因此,研究BBB的结构和功能及其在VCI中的发生发展中的作用,有助于对VCI发病机制的认识。本文将从BBB的结构、功能及其评估方法、BBB在VCI发生发展中的作用等方面进行综述,以期对VCI的早期诊断和预防提供帮助。

神经重症诊疗中脑耗盐综合征的研究进展

脑耗盐综合征(CSWS)是中枢神经系统疾病继发的伴低血容量的低钠血症,伴高尿钠排泄。CSWS可导致意识障碍、癫痫、颅高压甚至脑疝危及生命。本文从病理机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断和治疗多个方面对近年来CSWS的研究进展进行总结。

基于数字艺术对文化遗产的传播研究

作为文化大国的中国,拥有丰富多样的文化遗产,然而文化遗产的传播＂受限于现有的艺术传播方式＂。数字艺术作为一个新兴的艺术门类,在文化传播方面,具有传统传播方式无法比拟的优势。因此,将传统文化赋予到数字艺术产业中,以积极的态度把中华民族文化遗产传播下去,发扬光大,加强民族文化保护意识,具有重要的理论和实际意义。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎5例临床分析

自身免疫性脑炎(antibody-mediated encephalitis,AE)是由自身免疫抗体所导致的脑炎,其中抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎发病率居AE之首[1],主要表现为语言记忆受损、癫痫、面臂肌张力障碍、意识水平降低、自主神经功能紊乱等。抗NMDAR脑炎以青年、女性高发,免疫治疗效果良好。本文报道了作者医院收治的5例抗NMDAR脑炎的临床特点。

静息态低频振幅在轻度认知功能障碍中的研究

轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是指记忆力或其他认知功能进行性减退,但不影响日常生活能力,且未达到痴呆诊断标准的一种中间状态[1]。目前认为,MCI 是转化为痴呆或阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的前期阶段。

平面设计在电子商务视觉营销中的应用分析

互联网+时代背景下,电子商务步入了新的发展时代。可以说,互联网技术拓宽了电子商务营销渠道,同时还能提升消费者的消费体验。在此过程中,平面设计也发挥了重要作用。其优化了产品的结构、色彩,能够吸引更多消费者的眼球,从而带动整个电子商务行业的发展。本文通过分析电子商务视觉营销中中平面设计要求,提出具体的设计策略。

脑小血管病患者核磁总负荷与同型半胱氨酸的相关性

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者核磁总负荷与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性,为疾病防治提供线索。方法选择2016年9月至2018年12月在医院神经内科住院的CSVD患者370例,收集血清Hcy水平在内的临床资料。采集头颅磁共振(MRI)数据,包括脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)、腔隙性脑梗死(lacune infarcts,LI)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)及扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,ePVS)评估CSVD总负荷,采用SPSS 21.0统计分析CSVD总负荷与Hcy的相关性。结果(1)与低水平Hcy患者相比,高Hcy患者CSVD核磁总负荷更重(P<0.01)。(2)进一步根据CSVD核磁总负荷评分情况将研究对象分为低负荷组(n=106)和中高负荷组(n=64),单因素及多因素逐步Logistic回归分析证实血清Hcy水平(OR=1.026;95%CI:1.003~1.049;P=0.026)是CSVD核磁总负荷增加的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症是CSVD核磁总负荷增加的强预测因子(OR=3.202,95%CI:1.947~5.268;P<0.001)。结论血清Hcy是CSVD核磁总负荷的独立危险因素,为CSVD疾病预测及临床管理提供了重要线索。

神经血管功能障碍在血管性认知损害和阿尔茨海默病中的作用

神经血管单元由神经元-胶质细胞-脑血管组成,各组分协同调节血管舒缩并维持血脑屏障功能,以维持微环境稳态和确保正常脑功能。认知损害,尤其是晚期痴呆阶段,给社会及家庭带来沉重的经济和精神负担。文章从整体观的角度出发,阐述神经血管功能障碍在认知损害两大主因——阿尔茨海默病和血管性认知损害发病中的作用,旨在为疾病早期预防和治疗提供可能的线索。

高半胱氨酸与脑小血管病

高半胱氨酸参与体内甲硫氨酸循环并经肾脏排泄,其异常升高会增加脑血管病风险。近年来研究表明,高同型半胱氨酸血症与脑小血管病密切相关,并且是缺血性卒中及认知损害的独立危险因素。药物干预高同型半胱氨酸血症对脑小血管病的防治意义逐渐得到证实。文章就高半胱氨酸与脑小血管病的关系进行综述,以期为卒中及痴呆预防提供参考。

急性缺血性卒中患者认知功能与血管周围间隙扩大的相关性

目的探讨急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space,EPVS)与认知功能的关系。方法选取2016年9月至2018年12月于本院神经内科住院并且完成认知功能检测的首发AIS患者223例,依据MoCA评分结果,将所有患者分为认知障碍组(n=67)及认知正常组(n=156)。应用SPSS 21.0统计软件分析影响患者认知功能的危险因素及血管周围间隙扩大与认知功能的关系。结果认知正常组、认知障碍组两组在年龄、冠心病病史、同型半胱氨酸水平、纤维蛋白原水平、基底节区(basal ganglia,BG)和半卵圆中心(centrum semiovale,CSO)的EPVS差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄(B=0.067,OR=1.070,95%CI=1.035~1.106,P<0.05)、同型半胱氨酸水平(B=0.032,OR=1.033,95%CI=1.007~1.060,P=0.013)、BG-EPVS(B=0.720,OR=2.055,95%CI=1.041~4.055,P=0.038)可能是认知障碍的独立危险因素。认知障碍组BG-EPVS的程度与患者MoCA总分(r=-0.332,P<0.05)、视空间与执行(r=-0.256,P<0.01)、注意力(r=-0.256,P<0.01)、语言(r=-0.182,P<0.05)、定向(r=-0.370,P<0.05)呈负相关。结论EPVS,尤其是BG-EPVS可以作为评价AIS患者早期认知功能的指标。

卡巴拉汀治疗血管性认知障碍的研究现状

血管性认知障碍(vascualr cognitive impairment,VCI)是指由脑血管病危险因素(如高血压病、糖尿病和高脂血症等)、显性(如脑梗死和脑出血等)或非显性脑血管病(如白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征[1].该病包括了血管性的认知功能障碍从轻到重的完整的发病病程,依据严重程度可分为非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment not dementia,VCIND)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)[2].根据国际阿尔茨海默病协会2018年公布的数据[3],全球有5000万人罹患痴呆症,其中VCI占所有痴呆类型的20%~30%,为仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的第二常见的痴呆类型,给家庭和社会造成较大的经济压力.然而VCI具有可防可治性,因此逐渐成为人们研究热点之一.目前推荐用于治疗VaD的药物有胆碱酯酶抑制剂(主要有多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、石杉碱甲)、美金刚、银杏叶制剂、奥拉西坦等,但部分药物疗效尚存争议[1].

直接抽吸血栓切除术治疗急性缺血性卒中

机械血栓切除术是急性缺血性卒中的一种有效治疗方法。直接抽吸血栓切除术是机械血栓切除的手术方式之一,相较于支架血栓切除术,具有操作简单、快速开通闭塞血管的特点。文章对直接抽吸血栓切除术治疗急性缺血性卒中的相关研究进行了综述。

茶多酚、茶氨酸与血管性认知障碍的研究进展

血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment,VCI)是一类由脑血管因素导致的认知功能下降的疾病。茶是发源于中国的一种饮品,历史源远流长,对人体有调节血糖、血脂、预防癌症、预防骨质疏松、防辐射等有益作用,目前探究饮茶与VCI关系的文献很少,本研究就近年来流行病学、基础医学研究、茶各成分作用机制,从饮茶与VCI的危险因素、脑卒中后神经保护、对认知功能的获益等角度予以综述,阐述茶中的重要成分特别是茶氨酸、茶多酚对VCI的预防。

腔隙性卒中与血管性认知损害

腔隙性卒中是一种常见的缺血性脑小血管病,可引起血管性认知损害。诸多研究表明,腔隙性卒中病灶数量、部位以及病程与患者血管性认知损害密切相关。文章对腔隙性卒中与血管性认知损害的相关研究进行了综述。