乙型肝炎相关性肝衰竭阴、阳黄证患者外周血DCs功能比较研究

目的:比较乙型肝炎(HBV)相关性肝衰竭阴黄证、阳黄证患者外周血树突状细胞(DCs)功能,研究阴黄证、阳黄证两证型DCs的免疫表达特点。方法:将HBV相关性肝衰竭黄疸症患者分为阳黄组与阴黄组两组,另设健康对照组,以外周血来源的PBMCs体外分离诱导培养DCs,应用流式细胞计数检测DCs的表面分子HLA-DR、CD80、CD86、CD83、CD1α,并检测DCs的上清液中IFN-α、IL-4的分泌水平,比较HBV相关性肝衰竭患者阴、阳黄证与免疫细胞及炎症因子表达的差异。结果:与健康组比较,HBV相关性肝衰竭患者DCs表型HLA-DR、CD1α、CD83、CD80、CD86表达率显著下降(P<0.01),DCs分泌因子IFN-α显著升高(P<0.01);与阳黄组比较,HBV相关性肝衰竭患者阴黄组CD83、CD86表达率显著降低(P<0.01),IL-4表达显著增强(P<0.01);与阴黄组比较,阳黄证组DCs分泌因子IFN-α表达显著增强(P<0.01)。结论:阴黄、阳黄两组HBV相关性肝衰竭患者的DCs功能状态均表现为细胞免疫功能低下,阴黄证患者的细胞免疫功能更低,存在抗炎症细胞因子表达增强;阳黄证患者存在炎症因子过度释放。

不同阶段HBV相关ACLF患者外周血DC及T淋巴细胞免疫功能特点研究

目的比较不同阶段的HBV相关慢加急性(亚急性)肝衰竭(HBV-ACLF)患者外周血树突状细胞(DC)、T淋巴细胞(TC)相关细胞免疫功能,阐述DC-TC轴在HBV-ACLF发病过程中可能的细胞免疫学机制。方法 HBV-ACLF患者30例,分为早期组15例与中晚期组15例,另设健康对照组8例,以外周血来源的PBMC体外分离诱导培养DC与TC,应用流式细胞计数检测DC细胞表型HLA-DR、CD80、CD86、CD83、CD1α的表达率,及TC表面分子CD3+、CD4+T、CD8+T淋巴细胞百分比,并检测DC上清液中IFN-α、IL-4的分泌水平,比较不同阶段HBV-ACLF患者免疫细胞及炎性因子表达的差异。结果与健康人比较,HBV-CLF患者DC表型HLA-DR、CD1α、CD83、CD80、CD86表达率显著下降(t值分别为5.3356、13.269、10.8742、13.3685和23.021,均P<0.01),DC分泌因子IFN-α显著升高(t值为16.4569,P<0.01);TC表面分子CD3+、CD4+T、CD4+/CD8+细胞比值显著下降(t值分别为7.4441、12.5557、11.0771,均P<0.01),CD8+T细胞百分比显著上升(t=4.4359,P<0.01);HBV-ACLF患者中晚期组DC表型CD83、CD86表达率显著低于早期组(P值分别为:0.0000,0.0057),DC分泌因子IFN-α表达在早期组显著增多(P=0.0000),IL-4表达在中晚期组显著增多(P=0.0000),TC表面分子中晚期组CD4+T细胞百分比、CD4+/CD8+细胞比值显著下降(P值分别为:0.0268、0.0002),CD8+T细胞百分比显著上升(P=0.0001)。结论不同阶段HBV-ACLF患者的DC、TC功能状态均表现为细胞免疫功能低下,中晚期患者的细胞免疫功能更为低下;HBV-ACLF全病程存在促/抑炎性细胞因子功能紊乱,早期患者存在炎症因子过度释放,中晚期患者存在抗炎症细胞因子表达增强。