不同岩石下镶齿与光面滚刀切削性能对比研究

为研究镶齿滚刀与光面滚刀破碎不同类型岩石的切削性能,基于非线性动力学有限元软件,建立镶齿滚刀与光面滚刀直线切割岩石的动力学仿真模型,对3种常见TBM工程硬岩进行破岩仿真,探究不同岩石特性下滚刀类型与贯入度的最优组合。利用盘形滚刀线性切割试验台,开展光面滚刀破碎花岗岩试验,对仿真结果进行验证。研究结果表明:在凝灰岩、花岗岩和片麻岩地层下,镶齿滚刀与光面滚刀的比能耗都在贯入度为6 mm左右出现转折,有最低比能耗,在这3种地层下小于6 mm贯入度掘进时采用光面滚刀的效果更好;滚刀在不同地层下的破岩垂直力都可以用同一种函数进行拟合,对于同种滚刀,岩石强度越大,滚刀破岩垂直力随贯入度增长的速率越大,在同一种岩石强度下,镶齿滚刀破岩垂直力增长速率大于光面滚刀。

AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫腓骨复杂性骨折

目的：探讨AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗胫骨近端复杂骨折的方法和临床效果.方法：21例胫骨近端复杂骨折的患者采用AO经皮微创稳定系统LISS钢板治疗.其中男16例,女5例,年龄45～72岁.致伤原因为交通事故伤17例,建筑施工伤4例.其中7例为Ⅱ度开放伤,14例闭合伤.3例多发伤,6例多发骨折.11例胫骨多节段骨折,骨折分型按AO分型C型17例,SchatzkerⅥ型4例.结果：本组21例伤口全部一期愈合,全部病例随访3～19个月,平均11个月,手术时间45～160 min,平均80 min,术中无输血,出血100～300 ml.术后患者无发热.未出现小腿筋膜间隙综合征.X线片示骨痂出现时间4周,无短缩以及旋转畸形,仅1例稍向前成角小于5°.外观无明显畸形,膝踝关节功能正常.结论：经皮微创稳定系统LISS钢板创伤小,并发症少,骨愈合率高,是治疗胫骨近端复杂骨折的有效方法.

经导管髂内动脉栓塞在骨盆肿瘤切除术中的意义

目的 :研究和评估经导管髂内动脉栓塞后手术治疗骨盆肿瘤的价值和方法。方法 :对 30例骨盆肿瘤病人进行双侧髂内动脉栓塞 ,栓塞后 1周内行手术治疗。结果 :30例肿瘤均获彻底切除 ,术中出血大大减少 ,平均出血为2 2 0 0ml,平均随访 2 8个月 ,未见肿瘤局部复发。结论 :术前经DSA栓塞双侧髂内动脉 ,可有效减少术中出血 ,利于肿瘤切除 ,是骨盆肿瘤切除的十分有效的辅助治疗方法。

股骨转子间骨折热点问题的探讨

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,在老年人骨折中比较常见,随着社会人口老龄化加快和高能量损伤日益增多,其发病率亦逐年增高,加之此类骨折常与骨质疏松有关,其治疗也越来越受到骨科医生的重视。

同种异体骨复合人工关节置换治疗骨肿瘤

目的 :探讨分析同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法 :对应用同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤 12例进行临床回顾分析。其中髋关节周围 7例 ,膝关节周围 3例 ,肩关节周围 (肱骨近端 ) 2例。病变性质 :骨巨细胞瘤 6例 ,皮质旁骨肉瘤 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,转移性腺癌 2例 ,均行肿瘤切除及异体骨关节复合人工假体移植。结果 :本组 12例病人手术均顺利 ,肿瘤获彻底切除 ,平均随访时间 2 .5年 ( 1～ 5年 ) ,伤口均一期愈合无 1例感染。关节功能按Mankin标准评定 ,优良率 91.6 %。结论 :同种异体骨关节复合人工假体移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效手段。

髂部肿瘤切除重建钢板重建骨盆环

目的 :探讨髂部肿瘤切除自体髂骨翻转植骨重建钢板重建骨盆环的临床疗效。方法 :回顾分析 12例髂骨肿瘤应用此法治疗效果 ,其中男 8例 ,女 4例 ,骨盆肿瘤Enneking分区全部为 1区肿瘤 ,骨巨细胞瘤 5例 ,动脉瘤样骨囊肿 2例 ,软骨肉瘤 2例 ,骨转移瘤 2例 ,骨肉瘤 1例。肿瘤全部行瘤段切除。结果 :本组 12例病人全部进行随访 ,随访时间 6月～ 3年 ,平均 12个月。植骨全部愈合 ,平均骨愈合时间 3月。 1例骨肉瘤患者术后 8月局部复发 ,术后 1年死于肺转移。全部病例均可负重行走 ,髋关节功能正常。结论 :肿瘤切除自体髂骨翻转植骨 +重建钢板重建骨盆环是一种较好的治疗髂骨肿瘤的保肢方法 ,但对于 2B期髂骨肿瘤应慎用。

基于移动数字证书的铁路身份认证方案研究

在移动互联网的广泛应用下,铁路行业业务模式和技术体系发生了深刻的变化,基于USBKey、TF卡实现的传统身份认证方案已无法满足现代数字化铁路信息系统便捷化、轻量化的密码应用需求。为进一步提高铁路各业务系统的安全性和密码应用便捷性,提出一种基于移动数字证书的身份认证方案。该方案利用移动数字证书作为身份凭证,结合密钥分割、协同签名等技术,实现移动设备快速、安全的身份认证,确保身份的真实性和可信度;将国内先进的密码技术与铁路业务深度融合,从密码使用合规性、业务便捷性和应用扩展性等方面为铁路数字化业务赋能,具备较高的可行性和推广价值,可有力推动铁路行业的数字化转型和发展。

大段冷冻异体骨移植治疗骨肿瘤

目的 :探讨冷冻大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法 :回顾分析 1991～ 1999年间 ,应用冷冻保存大段同种异体骨关节治疗骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。随访资料完整的 5 4例 ,其中男 30例 ,女 2 4例 ,年龄 18～71岁 ,平均 42 .5岁 ,异体半关节移植 48例 ,骨段移植 2例 ,异体骨 +人工关节 4例。异体骨移植长度 12～ 2 5 cm。普通髓内钉固定 16例 ,交锁髓内钉固定 18例 ,螺丝钉固定 15例 ,重建钢板固定 2例 ,克氏针 +螺丝钉固定 3例。结果 :5 4例患者平均随访时间 4.5年 (0 .5～ 9年 ) ,异体骨愈合 5 3例 ,不愈合 1例。主要并发症 :肿瘤局部复发 4例 ,感染 4例 ,骨折 2例 ,关节面塌陷3例 ,关节强直 2例。关节功能按 Mankin标准评定 ,优 2 1例 ,良 18例 ,中 8例 ,优良率 87%。结论 :冷冻大段同种异体骨关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效方法 。

基于零信任架构的铁路移动智能终端互联网安全接入平台设计

基于零信任架构,设计了铁路移动智能终端互联网安全接入平台,旨在减少智能互联网终端接入铁路网络的安全隐患,提高铁路行业的网络安全水平。

经数字减影血管造影术介入后骨盆肿瘤切除与重建

目的 :探讨分析经数字减影血管造影术 (DSA)介入后骨盆肿瘤切除与功能重建的临床方法及疗效。 方法 :对 2 8例骨盆肿瘤患者进行术后临床回顾分析。其中骨巨细胞瘤 10例 ,软骨肉瘤 7例 ,骨转移性腺癌 4例 ,骨肉瘤 3例 ,骨恶性淋巴瘤1例 ,骨恶性纤维组织细胞瘤 1例 ,动脉瘤样骨囊肿 2例 ,均行肿瘤切除及骨盆环重建。结果 :本组 2 8例患者手术均顺利 ,肿瘤获彻底切除 ,平均随访时间 3年 (1～ 5年 ) ,无术中休克或死亡 ,无盆腔脏器损伤。伤口均一期愈合 ,无 1例感染。全部病例均可负重行走。 结论 :经 DSA介入后骨盆肿瘤切除与重建功能的保肢手术是可行的 。

大段同种异体半关节移植远期疗效分析

目的 :探讨分析同种异体半关节移植的临床应用及远期疗效。方法 :回顾分析应用同种异体半关节移植治疗近关节骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。就随访资料完整、且随访时间超过 5年的 70例进行临床分析。异体骨移植长度 8～ 2 5cm。普通髓内钉固定 2 5例 ,交锁髓内钉固定 2 1例 ,螺栓固定 2 2例 ,钢板固定 2例。结果 :70例患者得到随访 ,平均随访时间 10 .5年 (5～ 2 2年 )。异体骨愈合 68例 ,不愈合 2例。主要并发症 :肿瘤局部复发 8例 ,感染 7例 ,骨折 3例 ,关节面塌陷 6例 ,关节强直 2例。关节功能按Mankin标准评定 :优 2 3例 ,良 19例 ,中 12例 ;满意率 78.2 %。结论 :同种异体半关节移植是修复骨肿瘤切除后骨缺损的有效手段 ,但应严格掌握其适应证。

喉罩置入和视可尼喉镜气管插管在全麻诱导期对循环和BIS影响的比较

目的比较全麻诱导期喉罩置入和视可尼气管内插管对患者心血管反应和脑电双频指数(BIS)的影响。方法选择择期行鼻内窥镜全麻手术的患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩置入组(Ⅰ组)和视可尼气管插管组(Ⅱ组),每组30例。麻醉诱导和维持采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉。比较各组患者诱导前(T1),诱导后(T2),喉罩置入或视可尼气管插管后即刻(T3)、1min(T4)、3min(T5)、5min(T6)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值的变化。结果Ⅰ组喉罩置入前后MAP、HR、BIS值组内比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ组T3、T4、T5的MAP、HR较T2时点差异无统计学意义(P>0.05),但BIS值明显升高(P<0.05),且在T3、T4、T5时明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论在相同麻醉深度下,全麻诱导期使用喉罩置入或视可尼气管内插管均可保持患者循环系统稳定,但视可尼气管内插管可使中枢神经兴奋性增高。

Richards Clasic钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，其发生率有随年龄增长逐渐呈上升趋势，此种骨折治疗方法虽较多，但常不能达到令人满意效果。我院近年采用进口ＲｉｃｈａｒｄｓＣｌａｓｉｃ钢板治疗股骨粗隆间骨折３４例，取得良好效果，报告如下。１材料与方法１１一般资料本组为１...

桡骨远端骨折及其周围结构损伤的处理

桡骨远端骨折即桡骨远端距离关节面3 cm以内的骨折,是常见的骨质疏松性骨折。随着人口老龄化日趋加重,桡骨远端骨折的发生率有上升趋势,约占急诊骨折的1/6。目前临床上对桡骨远端骨折的治疗基本形成共识：对稳定骨折可采用保守治疗,对不稳定骨折宜进行手术治疗。然而,随着患者对生活质量要求的日益提高,学者们对桡骨远端骨折治疗理解的不断深入,加上医疗技术和内固定材料的优化更新,桡骨远端骨折手术病例数逐年增多。

数字减影造影术介入后手术切除骶骨肿瘤

目的 研究和评价经数字减影造影术 (DSA)介入后手术治疗骶骨肿瘤的价值。方法 2 4例骶骨肿瘤术前经双侧髂内动脉行DSA介入治疗 ,介入后 1周内行手术切除肿瘤。结果 全部病例肿瘤均顺利切除 ,术中出血减少 ,平均出血量为 12 0 0ml;2 0例获随访 ,平均随访 2 8个月 ,仅 1例局部复发 ,2例恶性肿瘤死亡。结论 经DSA介入后手术治疗骶骨肿瘤 。

锁定接骨板结合人工骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨锁定接骨板内固定结合人工骨(由美国WRIGHT公司生产的MIIG115或X3)植骨治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2003年3月至2008年3月采取锁定接骨板内固定结合人工骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折患者56例,男40例,女16例;年龄20～72岁,平均49.3岁。根据Schatzker分型:Ⅴ型32例,Ⅵ型24例。致伤原因:交通事故42例,摔伤11例,重物压伤3例。其中开放性损伤6例,包括GustiloⅠ度4例,Ⅱ度2例,合并半月板损伤3例,侧副韧带损伤7例,均未合并血管神经损伤,伤后至手术时间为5～21 d,平均7.9d。术后根据骨折类型及手术固定情况,早期在连续被动运动(continuous passive motion,CMP)机上行膝关节功能锻炼或石膏外固定。结果全部获得随访,随访时间3～26个月,平均14个月。56例均为骨性愈合,骨折愈合时间为3～9个月,平均4.5个月。根据Lysholm功能评价标准,优45例,良8例,可3例,优良率为94.6%。结论锁定接骨板内固定结合人工骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折,可提供持续而稳固的固定,有效防止骨折再移位及膝关节力线的改变,避免术后胫骨平台发生塌陷,临床疗效满意。

冷冻异体半关节移植治疗四肢骨巨细胞瘤

目的 :探讨分析冷冻大段同种异体骨关节移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法 :回顾分析 1991～1999年间 ,应用冷冻保存大段同种异体骨关节治疗骨肿瘤切除后遗留大块骨缺损。就随访资料完整 ,且随访时间超过 1年的 48例进行临床分析。 48例中男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 18～ 46岁 ,平均 34.5岁 ,初发骨巨细胞瘤 36例 ,复发骨巨细胞瘤 12例 ,异体骨移植长度 8～ 2 0cm。普通髓内钉固定 16例 ,交锁髓内钉固定 13例 ,螺栓固定 19例。结果 :48例患者得到随访 ,平均随访时间 4.5年 ( 2～ 9年 ) ,结果异体骨愈合 47例 ,不愈合 1例 ,主要并发症 :感染 2例 ,骨折 2例 ,关节面塌陷关节强直 2例 ,关节功能按Mankin标准评定 ,本组优 18例 ,良 2 3例 ,中 4例 ,差 3例 ,治疗满意率 93.7%。结论 :冷冻大段同种异体骨关节移植是修复骨巨细胞瘤切除后骨缺损的有效手段 。

^(90)Y标记OSMcAb的研究

目的 :研究放射性核素 90 Y标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体 (OSMc Ab)的条件及方法。方法 :采用 EDTA淋洗法从 90 Y发生器上制备游离 90 Y,并用 DTPA环酐法将 90 Y标记抗人成骨肉瘤单克隆抗体 (OSMc Ab)。标记后的单抗进行体外靶细胞结合实验以验证标记后单抗蛋白活性保持程度 ,以荷瘤裸鼠体内生物分布观察抗体蛋白特异性。 结果 :(1) EDTA淋洗法制备90 Y纯度高 ,其相对含量可达 99.997%。 (2 )单克隆抗体的 90 Y标记率达 90 %以上。 (3)本实验条件下使抗体蛋白活性保持82 .3%。 (4)经 OSMc Ab导向的 90 Y主要浓聚肿瘤组织。结论 :DTPA环酐法对 OSMc Ab行 90 Y标记操作简便实用 ,抗体蛋白活性及特异性保持良好。

^(90)Y-抗人成骨肉瘤单抗对人成骨肉瘤裸鼠移植模型的治疗观察

目的：观察９０Ｙ标记的抗人成骨肉瘤单克隆抗体（ＯＳＭｃＡｂ）对人成骨肉瘤裸鼠移植模型的放射免疫治疗作用。方法：采用ＥＤＴＡ淋洗法从９０Ｙ发生器上制备游离９０Ｙ，并用ＤＴＰＡ环酐法将９０Ｙ标记ＯＳＭｃＡｂ。标记单抗进行体外靶细胞结合实验以验证标记后单抗蛋白活性保持程度，应用自制的人成骨肉瘤细胞系ＨＯＳ－８６０３接种裸鼠建立人成骨肉瘤的裸鼠移植模型，使用９０Ｙ－ＯＳＭｃＡｂ，对此模型进行导向治疗观察。结果：（１）ＥＤＴＡ淋洗法制备９０Ｙ纯度高，其相对含量可达９９．９９７％；（２）单克隆抗体的９０Ｙ标记率达９０％以上，抗体蛋白活性保持８２．３％；（３）治疗结果表明治疗组肿瘤明显小于对照组，原肿瘤的指数生长规律遭到破坏，治疗组生存期明显长于对照组；（４）组织学切片显示治疗组肿瘤有广泛坏死，ＰｃＮＡ免疫组化显示治疗组肿瘤细胞增殖受到明显抑制。结论：经单抗特异导向的９０Ｙ在体内有很好的杀肿瘤效应，使用核素标记该单抗对骨肉瘤进行放射免疫实验治疗是成功的。

人工假体置换治疗高龄老年人不稳定股骨粗隆间骨折

目的 分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法 应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min (平均 85min)。术中补血 0～ 12 0 0ml (平均 6 0 0ml)无术中休克或死亡。伤口均一期愈合 ,无 1例感染。住院时间 10～ 2 1d (平均 14d) ,2 6例病人髋关节功能满意。结论 应用人工股骨头置换是治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的有效手段 ,但应严格掌握其适应证目的 分析及评价应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折的方法及疗效。方法 应用人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折 32例 ,男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 74～ 92岁 ,平均 82 3岁。骨折类型Evans分类 :ⅢA :11例 ,ⅢB :8例 ,Ⅳ :7例 ,Ⅱ :6例。结果 32例 30例进行短期随访 ,平均随访时间 6个月 (2～ 12个月 ) ,无 1例病人因手术并发症死亡。入院至手术时间 2～ 7d ,平均 4 5d。手术时间 5 5～ 16 5min