拮抗剂方案新鲜移植周期患者临床妊娠影响因素分析

目的:探讨拮抗剂方案新鲜移植周期临床妊娠的独立影响因素。方法:根据妊娠结局将拮抗剂方案新鲜周期移植患者分为临床妊娠组和非临床妊娠组,统计两组患者的基本资料、促排卵参数、实验室资料及移植情况。采用logistic回归分析拮抗剂方案新鲜移植周期患者临床妊娠的独立影响因素。结果:两组患者的年龄、HCG日LH水平、成熟卵子数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数及移植胚胎数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、HCG日LH水平、优质胚胎数及移植胚胎数是拮抗剂方案新鲜移植周期患者临床妊娠的独立影响因素。结论:女方年龄、HCG日LH水平以及移植胚胎质量对拮抗剂方案新鲜移植周期患者妊娠结局具有较大影响。

激光辅助孵化技术在冷冻复苏周期囊胚移植中的应用

目的 探讨激光辅助孵化(AH)技术在冷冻复苏周期囊胚移植中的应用效果。方法 选择复苏周期囊胚移植患者444例,根据有无行激光AH分为激光AH组(AH组)250例、非激光AH组(NAH组)194例,比较两组囊胚孵化程度、妊娠结局指标(胚胎植入率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、流产率)和新生儿结局指标(新生儿出生体质量、早产儿比例、低出生体质量儿比例、巨大儿比例)。结果 移植前AH组和NAH组的4、5、6期囊胚比例比较差异有统计学意义(P<0. 01)。NAH组移植胚胎310个,AH组移植胚胎388个。AH组的胚胎植入率、生化妊娠率、临床妊娠率、总活产率、单胎活产率均高于NAH组(P均<0. 05),两组的双胎活产率、流产率比较差异无统计学意义(P均>0. 05)。AH组巨大儿比例低于NAH组(P<0. 05),两组新生儿出生体质量、早产儿比例、低出生体质量儿比例比较差异均无统计学意义(P均>0. 05)。结论 激光AH能促进囊胚孵化,改善复苏周期囊胚移植的妊娠结局,且未增加新生儿不良结局。

体质量指数对卵巢正常反应患者累积分娩率的影响

目的比较不同体质量指数(body mass index,BMI)对卵巢正常反应患者行体外受精或卵胞浆内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm microinjection,IVF/ICSI)治疗单个取卵周期胚胎移植累积分娩率(cumulative birth rate,CLBR)的影响。方法回顾性分析行IVF/ICSI治疗的3227个取卵周期,根据BMI分为偏瘦组(BMI<18.5,167个)、正常体质量组(18.5≤BMI<24.0,2024个)、超重组(24.0≤BMI<28.0,816个)、肥胖组(BMI≥28.0,220个)。分别比较各组患者的临床特征、实验室指标及助孕结局。结果4组患者随BMI升高,促性腺激素(gonadotrophin,Gn)总量逐渐增加,各组间差异均有统计学意义(P<0.001);各组间患者获卵数、优胚数、2PN受精率、2PN卵裂率差异均无统计学意义(P>0.05)。肥胖组的优胚率、囊胚形成率均低于正常体质量组(P=0.012,P<0.001)和超重组(P=0.014,P<0.001)。超重组与肥胖组的卵子利用率均低于正常体质量组患者(P=0.031,P=0.002)。超重组的流产率高于正常体质量组(P=0.013)。超重组和肥胖组的CLBR均低于正常体质量组(P=0.009,P=0.023)。各组间患者的临床妊娠率、早产率差异均无统计学意义(P>0.05)。BMI和CLBR具有显著负相关性,调整后的OR(95%CI)为0.953(0.948~0.958)。结论在进行辅助生殖技术助孕的卵巢正常反应人群中,超重及肥胖导致Gn使用量增加,且肥胖患者的优胚率、囊胚形成率、卵子利用率、取卵周期CLBR明显降低,提示超重肥胖患者积极减重后再进行辅助生殖治疗。