孕期危险因素与儿童先天性心脏病关系的Meta分析

目的 探讨母亲孕期危险因素与儿童先天性心脏病的关系,为先心病的病因学研究提供科学依据.方法 运用Stata 统计软件对2002～2012年间国内外发表的先天性心脏病影响因素的研究进行Meta分析,通过异质性检验并计算优势比（OR）及95%置信区间（CI）,评估发表偏倚和进行敏感性分析.结果 共有27篇文献纳入,其中病例组24 949人,对照组79 828人.孕期10个因素的合并OR值及95%CI分别为：精神刺激2.977（2.338,3.789）、有害物质暴露1.891（1.254,2.851）、吸烟1.065（1.015,1.117）、饮酒0.960（0.833,1.107）、感冒或发热2.072（1.616,2.656）、用药1.797（1.342,2.405）、糖尿病1.376（1.196,1.583）、孕前肥胖1.197（1.104,1.298）、高龄1.118（1.066,1.174）和不良生育史2.222（1.630,3.028）.结论 先心病的发生可能与孕期不良因素暴露、患病、用药、孕母年龄、孕前肥胖和不良生育史有关,应加强孕期保健,降低先心病的发病率.

区(县)级妇幼保健档案的建立与管理

档案的建立与管理是区（县）级妇幼保健所管理工作的重要内容之一，着重从两方面进行了阐述。档案的建立应依照集中统一管理的原则，对历史的多种工作活动所形成的有效载体记录归入档案；归档过程中按其提出的《资料归档参考图》、《立卷基本步骤及方法参考图》进行归档。在档案的管理上首先应健全以区（县）级妇幼保健所为中心的档案管理网络体系，制定相应管理制度；在管理模式上做到“七统一”。

围孕期先天性心脏病危险因素的1∶2配比病例对照研究

目的 探讨围孕期环境暴露因素与先天性心脏病（CHD）发生风险之间的关系.方法 采用1∶2配比的病例对照研究方法,于2012年1月至2014年1月对武汉市某区妇幼机构儿童进行“CHD免费筛查”,通过常规听诊、超声心动图初筛,并经市级以上医院确诊.以CHD患儿为病例组,按照年龄、性别、社区配对选择健康的儿童为对照组.用EpiData 3.1软件录入数据,用SPSS 11.5软件进行单因素和多因素的条件logistic回归分析.结果 采集138名患儿和276名对照儿童的父母信息.对27个主要研究因素进行单因素条件logistic回归分析.结果显示,孕早期补钙、孕早期精神刺激、母亲孕期营养、不良孕产史、经产妇、围孕期患病及居住地附近有污染企业与子代CHD发生有一定关联;多因素条件logistic回归分析显示,孕早期精神刺激（HR=3.35,95％CI：1.28 ～ 8.79）、母亲孕期营养不良（HR=1.50,95％CI：1.10 ～ 2.03）及不良孕产史（HR=1.62,95％CI：1.03 ～ 2.57）是子代发生CHD的危险因素,而孕早期适当补钙（HR=0.40,95％CI：0.25～0.65）则可降低CHD发生的风险.结论 CHD的发生可能与孕早期精神刺激、围孕期营养、孕早期补钙及既往不良生育史有一定关系,应加强围孕期保健,降低CHD的发病率.

孕早期精神刺激与子代先天性心脏病的病例对照研究

目的：探讨母亲孕早期精神刺激与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法：抽取2012年1月～2014年1月在湖北省武汉市区级妇幼保健机构进行CHD免费筛查、通过常规的听诊及超声心动图筛出、并经市级以上医院确诊的201例CHD患儿为病例组,按照年龄、性别及社区配对选择402例健康婴儿为对照组。用Epi Data 3.1软件录入数据,用SPSS 22.0软件进行单因素和多因素分析。结果：对母亲孕早期精神刺激进行单因素分析,结果显示：孕早期精神刺激与子代CHD的发生有一定关联（χ2=21.6866,P〈0.000 1,OR=9.716,95%CI：3.731～25.299）;多因素分析结果显示：孕早期精神刺激（P=0.0038,OR=5.986,95%CI：1.781～20.118）是CHD的危险因素之一。结论：孕早期精神刺激对子代CHD的发生影响较大。加强围孕期保健、避免负性事件的刺激、让孕母心情保持舒畅可在一定程度上减少CHD的发生。