加速康复外科措施对胆石症手术患者的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)措施对胆石症手术患者的影响。方法:对156例胆石症手术患者实施ERAS措施,患者出院后进行电话随访,记录随访结果。结果:本组患者出院后电话随访情况:切口相关问题59例,消化道相关问题28例,肩部酸痛3例,体温升高3例,引流管周围疼痛、瘙痒不适3例,回访失败3例。结论:对胆石症手术患者实施ERAS措施,发现并总结患者出院后存在的问题,指明临床需要关注及解决的问题,为延续性护理提供指导及依据。

数字化实验器材在科学课堂运用的“生长点”

我们都知道,人类的发展和进步是建立在工具和手段的进步之上的,从而应用于教学领域的技术手段也在不断更新,人们不断地运用各种工具和仪器延伸着自己器官的感知范围和准确度。数字化实验器材就是其中的一种,它们担负着信息采集的任务,提升我们人类的“五官”的能力。然而现实情况是,我们科学老师对数字化实验器材的心路历程是从“激动”到“被动”再到“不动”。这么好的器材到最后是被“冷落”的,很少看到我们科学老师在日常教学中去使用数字化实验器材。因此笔者试图通过传统课堂与数字化课堂的比较来寻找数字化实验器材给科学课堂带来的“生长点”,摒弃原来“不会用”“麻烦”“不会选择用”的认识,发挥数字化实验器材的真正价值。

基于加速康复外科理念的肺康复干预对腹部手术患者的影响

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的肺康复干预对腹部手术患者的影响。方法:将90例腹部手术患者按照随机数字表法分为干预组和对照组各45例。对照组采用常规ERAS护理措施,干预组实施基于ERAS理念的肺康复干预。比较两组患者干预效果。结果:干预组术前1 d、术后3 d 6 min步行试验结果、握力、5次坐立时间与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);干预组术后3 d血氧饱和度(SpO2)高于对照组(P<0.01);干预组术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的肺康复干预可改善腹部手术患者的肺功能和活动耐力,降低患者肺部并发症发生率,对腹部手术患者快速康复具有重要意义。

在科学课堂形成有“神”的合作分享

学生合作分享是小学科学课堂中常见的环节,这是体现1+1>2的过程。在合作分享中,学生互相帮助、补充,发挥各自的长处,从而达到突破。在这个过程中,学生学会了如何更有效地去解决问题,也体会到了人与人之间相互合作的重要性,培养了学生合作、宽容、开放的品格。有如此多的好处,因此,合作分享这样的学习模式被老师越来越多地运用于日常课堂教学。但是笔者发现,很多时候,学生的合作分享过程往往只是有“形”而无“神”,大大地影响了它在课堂教学中的价值发挥。那么如何促进学生合作分享呢?

科学课上的排兵布阵——以《使沉在水里的物体浮起来》教学为例

现在的学生在学习科学课的时候常常会出现三种不好的学习状况:以偏概全、词不达意、固执己见。那么怎么解决这些问题呢?我想到了兵书《三十六记》中的三计——釜底抽薪、以逸待劳、欲擒故纵,发现这三记刚好是前面学生学习状况的解决之策。

术前呼吸功能锻炼对腹部手术患者术后肺部并发症影响的Meta分析

目的评价术前呼吸功能锻炼对腹部手术患者术后肺部并发症的影响。方法使用Cochrane协作网提供的系统评价方法,通过计算机检索中文数据库(万方、中国知网、维普)和外文数据库(PubMed、Cochrane Library、Embase、Sciencedirect)建库至2019年8月期间发表的有关腹部手术患者术前采取呼吸功能锻炼指导的随机对照实验。筛选文献、提取资料并进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共1502例患者。Meta分析结果显示,术前呼吸功能锻炼指导能够显著降低腹部手术患者术后肺部并发症的发生率(OR=0.26, 95%CI:0.19~0.36,P<0.051),降低肺部感染的发生率(OR=0.29, 95%CI:0.16~0.50,P<0.01),降低肺不张的发生率(OR=0.22, 95%CI:0.05~0.89,P<0.05)。结论术前呼吸功能锻炼指导可以有效降低腹部手术患者肺部并发症、肺部感染及肺不张的发生风险。

个性化平台上的角色体验式学习

在角色体验式学习中,学生在假设环境中,按某一角色身份开展学习活动。在完成任务的同时,学生不仅学到了知识,也提升了能力,并且体会到角色带来的快乐。如何更好地开展角色体验式学习呢?个性化平台的出现很好地解决了这个问题。笔者以苏教版小学科学三年级上册第18课《食物的旅行》和第19课《食物与营养》这两课内容所设计的角色体验式学习“吃的学问”,展现个性化平台下角色体验式学习的过程。

关于土壤,你知道多少

同学们低头看过大树的下面有什么吗?那小花、小草的下面又有什么呢?它们的下面都有土壤。土壤是覆盖在地球表面的一层疏松物质,具有一定的肥力,能够提供植物生长所需要的养料和水分。

转化医学在肝胆胰外科临床教学中的研究进展

肝胆胰外科是普外科的支系,目前部分大型医疗中心已将肝胆胰外科单独成科,成为临床医学的三级学科。肝胆胰外科主要收治有关胆囊、肝胆及胰腺的疾病包括胆囊炎、胆管结石、胆囊癌、原发性肝癌、胰腺癌、胆管癌等,该科收治的患者具有病情复杂、治疗难度高的特点,因此临床对该科相关人员专业技能的要求也较高。临床教学是培养医学生理论与实践结合的过程,教学的质量会对医学生的知识、技能及思想产生影响,而影响质量的就是临床教学的方法,因此在肝胆胰临床教学中积极引进一种有效的带教模式对临床学员后期实际的工作有着积极的意义。

参加校园之间活动有感

2017年4月8日，我和另外几名同学一起，代表南京市琅琊路小学参加了江苏省第十一届校园之间智力竞技活动。回首过程，训陲东是辛苦的，比赛是紧张的，听到晋级的消息时更是激动的……种种回忆，都是美好的!

“火山”爆发

地球的表面被一层岩石覆盖着,那这些岩石是怎么形成的呢?其实,有一些岩石是火山喷发时,岩浆流到地球表面后冷却而成。那岩浆又从哪儿来呢?岩浆其实一直就在上地幔和地壳深处涌动着,当地壳激烈运动时,岩浆就会伺机涌出地表。同学们想看火山爆发时的场景吗?今天,我们就一起来制造一场“火山爆发”吧!你做好准备了吗?

肝部分切除术患者早期下床活动的安全性评价

目的证实肝部分切除术患者术后早期(6 h)下床活动是安全可行的。方法将实施加速康复外科(ERAS)前的211例符合入组条件的肝部分切除术患者作为对照组,将实施ERAS后的218例符合入组条件的肝部分切除术患者作为试验组,对照组常规宣教术后24 h下床活动,ERAS组术后6 h下床活动,观察2组患者下床活动时间及术后并发症的发生率。结果与对照组相比,ERAS组患者术后下床活动时间提前,而术后并发症发生率降低,为14.3%(31/218),对照组并发症发生率为34.6%(73/211),差异有统计学意义(χ2=299.3、18.270,P<0.01),且并没有增加跌倒、切口疼痛、术后出血的风险。结论肝部分切除术患者术后6 h下床活动是安全有效的,值得临床推广应用。

Rab23基因的siRNA干扰诱导肝癌Huh7细胞凋亡

目的观察信号通路Sonic hedgehog（Shh）抑制因子Rab23的RNA干扰对人肝癌细胞株Huh7增殖和凋亡的影响。方法实验细胞分为转染组、隐性对照组和空白对照组。设计针对Rab23基因的siRNA，通过Liperfectemin2000将其转染进Huh7细胞株，噻唑蓝（MTT）比色法试验检测沉默Rab23基因后第0、8、16、24和48h的细胞数和MIT的D（λ）值；流式细胞术检测沉默Rab23基因48h细胞凋亡情况。结果转染组与空白对照组比较，加入siRNA后，8h时细胞增殖数无明显减少，16、24和48h时细胞数明显减少（P〈0．01），24、48h时细胞存活率差异有统计学意义。隐性对照组与空白对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Huh7细胞经siRNA作用48h后，可见亚二倍体核型峰-凋亡峰。其中，转染组凋亡率为28％，隐性对照组及空白对照组未见凋亡峰。结论Rab23对肝细胞癌的增殖起维持作用；通过沉默该基因可以抑制肝癌细胞增殖，并促进细胞凋亡。

自动控制清洁剂的抽水马桶

研究感受体会抽水马桶方便了人们的生活,但清洁起来却比较麻烦。我设计了一种节约清洁剂的自动控制装置,用来清洁抽水马桶。这个装置结构简单,制作简易,不易发生故障。清洁液的流出及补充水的进入利用了液面控制及虹吸的原理,其动力来自大气压及水的重力,实现自动化。