超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值及妊娠结局分析

目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查对植入型凶险性前置胎盘的临床诊断价值,并分析植入型凶险性前置胎盘患者的妊娠结局。方法选择2019年4月至2020年12月在河北省沧州中西医结合医院就诊并分娩的凶险性前置胎盘患者150例,均接受超声和MRI检查。根据是否合并胎盘植入将患者分为植入组(96例)和未植入组(54例),比较两组患者的一般资料和妊娠结局。以手术病理结果为金标准,分析超声、MRI以及超声联合MRI检查的误诊率与漏诊率,并行Kappa一致性检验分析。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值。结果两组患者的年龄、分娩孕周、流产次数、距离上次剖宫产时间≥3年比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。植入组孕产次数、剖宫产次数、剖宫产≥2次比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。植入组患者术中出血量、产后出血比例、休克比例、子宫切除比例、新生儿窒息比例均高于未植入组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声检查诊断植入型凶险性前置胎盘75例,非植入型患者37例;MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘71例,非植入型35例;超声联合MRI检查诊断植入型凶险性前置胎盘94例,非植入型39例。三种诊断方式的误诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声联合MRI诊断的漏诊率低于超声、MRI检查单独应用,差异有统计学意义(P<0.05)。超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘与手术病理结果的一致性最高(Kappa=0.915)。ROC曲线结果显示,超声、MRI及超声联合MRI诊断植入型凶险性前置胎盘的曲线下面积分别为0.734、0.703、0.854,二者联合诊断的曲线下面积明显大于超声、MRI单独诊断(P<0.05),联合诊断的敏感度为97.92%,特异度为72.92%。结论与单独应用超声或MRI检查相比,超声联合MRI对植入型凶险性前置胎盘的诊断价值较高,漏诊率较低。植入型凶险性前置胎盘可显著增加患者不良妊娠结局的发生率。

超声评分法联合人绒毛膜促性腺激素β、甲胎蛋白、肌酸激酶对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能

目的探索超声评分法联合人绒毛膜促性腺激素β(human chorionic gonadotropinβ,β-hCG)、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)对凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)合并胎盘植入的诊断效能。方法选择PPP患者130例设为观察组,健康正常分娩产妇128例设为对照组,观察组根据是否存在胎盘植入分为存在胎盘植入型组(植入组,n=97)和非胎盘植入型组(非植入组,n=33)。比较各组超声评分法和血清β-hCG、AFP、CK水平;Spearman法分析超声评分法和血清β-hCG、AFP、CK水平与PPP合并胎盘植入的相关性;ROC曲线分析超声评分法、β-hCG、AFP、CK水平对PPP合并胎盘植入的诊断效能。结果观察组超声评分法、β-hCG、AFP、CK水平均高于对照组(P<0.05);植入组超声评分法、β-hCG、AFP、CK均高于非植入组(P<0.05)。Spearman法分析结果显示,超声评分法、β-hCG、AFP、CK与PPP合并胎盘植入均呈正相关(r=0.566、0.537、0.439、0.524;P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声评分法、β-hCG、AFP、CK及四项联合诊断的AUC分别为0.816、0.877、0.866、0.758、0.956,四项联合诊断对PPP合并胎盘植入诊断效能优于单项检验。结论超声评分法联合血清β-hCG、AFP、CK对PPP合并胎盘植入的诊断效能较高。

重复肾重复输尿管畸形超声表现1例

患者女，26岁。因左侧腰部持续性钝痛，并向左中腹部放射就诊。查体：双肾区无隆起，无明显扣击痛。左输尿管走行区可触及一约100mm×120mm大小的肿物，质软，表面光滑，无明显压痛。尿常规：白细胞（＋＋＋），红细胞（＋＋）。