食管癌患者血管紧张素转换酶基因多态性

目的检测食管癌患者血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性,评估ACE基因与食管癌的关系。方法选择50例食管癌患者为研究组,采用PCR检测ACE基因,观察缺失纯合子型(DD型)、缺失与插入纯合子型(ID型)和插入纯合子型(Ⅱ型)3种基因型多态性分布频率,及计算I/D等位基因比率,50例同年龄段健康人群作为对照。结果 50例食管癌患者ACE基因呈插入/缺失(I/D)多态性分布,DD型、ID型和Ⅱ型基因占比分别为44.0%,22.0%,34.0%,I/D等位基因分布频率分别为34.0%和66.0%,对照组DD型、ID型和Ⅱ型3种基因型的占比分别为18.0%、52.0%、30.00%,I/D等位基因分布频率分别为30.0%和70.0%,两组间DD型、ID型基因的分布频率差异有统计学意义(P<0.01)、I/D等位基因分布频率差异无统计学意义。结论食管癌患者存在ACE基因I/D多态性,DD型基因分布较正常对照组显著升高,ID型显著降低,提示DD基因型高表达与食管癌发病有一定联系。

凝血酶治疗肺癌术后出血

目的 观察凝血酶胸腔内注射对肺癌术后胸腔内渗血的疗效。方法 15例肺癌术后出现进行性出血 ,胸引管引流量增多 ,临床观察有保守治疗余地 ,选择性使用凝血酶局部灌洗 ,并保持引流通畅。结果 15例患者经使用凝血酶溶液后胸引管引注液量较快出现减少乃至停止 ,显效 11例 ,有效 4例。结论 凝血酶稀释液胸腔灌洗应用 ,具有减少肺癌术后创面渗血 ,降低患者失血量 。

食管癌肿瘤组织血管紧张素转换酶基因多态性

目的研究食管癌患者肿瘤组织中血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性,探讨该基因与食管癌之间的关系。方法共检测50例食管癌患者组织标本,利用聚合酶链反应(PCR)检测ACE基因,观察插入型(ID型)、缺失型(DD型)和Ⅱ型3种基因型多态性分布,并计算I/D等位基因的比例,以10例癌旁正常组织为对照。结果食管癌患者肿瘤组织中ACE基因插入/缺失(I/D)多态性分布特点:ID型、DD型和Ⅱ型基因比例分别为16%,64%,20%,而I/D等位基因分布频率分别为20%和80%,对照组ID型、DD型和Ⅱ型3种基因型的比例分别为40%、30%、30%,其I/D等位基因分布频率分别为30%和70%,两组间DD型基因分布频率有统计学显著性差异(P<0.05)、I/D等位基因分布频率无显著性差异(P>0.05)。结论食管癌患者肿瘤组织中存在ACE基因I/D多态性,DD型基因分布较癌旁正常组织显著升高,结果表明DD基因型高表达可能与食管癌发病相关。

食管支架置入治疗食管狭窄

目的 评价食管支架透视下徒手置入法的价值。方法 采用透视下徒手置入法为 4 9例食管狭窄患者置入国产镍钛热记忆合金支架 ,对置入效果和操作时间进行观察。结果 患者术后即可进食半流质饮食 ,呛咳消失。操作时间 10～ 2 0 min 2 5例 ,2 0～ 30 min 18例 ,超过 30 min以上者 6例。结论 食管内支架透视下徒手置入法成功率高 ,置入效果和其他置入方法基本相同 ,是一种安全、有效、操作简便的治疗技术 。

宁神合剂治疗失眠症临床观察

目的:探索宁神合剂治疗阴虚内热型失眠症有效性的临床观察。方法:采用随机、阳性药对照试验设计方法。宁神合剂试验组100例、对照组复方五味子糖浆100例;每4周为1个疗程。分别在治疗前后综合参照《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准和《中医病证诊断标准》中不寐的诊断标准和SPIEGEL量表评分。安全性评价:按4级标准在治疗期进行评定。结果:治疗组治疗2周、4周各分项分值及总分均显著低于本组治疗前(P<0.01),其中睡眠时间、醒后感觉两个分项,治疗4周分值显著低于治疗2周(P<0.01),治疗4周总分亦显著低于治疗2周(P<0.01)。对照组治疗2周后入睡时间、睡眠时间、醒后感觉分项及总分分值均显著低于本组治疗前(P<0.01),对照组治疗4周后各分项分值及总分均显著低于本组治疗前(P<0.01)。在睡眠深度、醒后感觉两个分项,治疗组治疗4周后分值显著低于对照组(P<0.01)。结论:宁神合剂组和对照组复方五味子糖浆提示,宁神合剂与复方五味子糖浆比较,宁神合剂治愈率优于复方五味子糖浆,提示宁神合剂对失眠症更有效。

镍钛合金记忆环抱器治疗外伤性肋骨骨折80例临床分析

多发性肋骨骨折是最为常见的胸部外伤之一,常并发于胸部的爆震伤之后,由于骨折断裂错位刺破胸膜、伤及肋间血管及肺组织等,临床上常出现气胸、血胸等表现。广泛骨折后可导致胸壁塌陷软化，出现反常呼吸，影响肺功能，甚至威胁生命。传统的治疗方法多以治疗骨折的并发症为主，例如行胸腔闭式引流术。

应用镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题(附42例分析)

目的 分析镍钛合金支架治疗食管狭窄存在的问题及原因。方法 中下段食道癌 2 9例 ,贲门癌 3例 ,食道癌术后吻合口狭窄 7例 ,气管癌晚期置入气管支架后侵犯食管 1例 ,化学性食管损伤术后吻合口狭窄 1例 ,贲门失迟缓症 1例 ;X线监视下置入镍钛合金支架。结果 8例 2～ 10个月再次出现食管狭窄 ,其中 6例置入的支架为无附膜支架。 1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤 ,气管癌累及食管者用萨式扩张器造成了粘膜损伤 ,二者术后均恢复正常。贲门失迟缓症患者置入支架后出现反复大量出血。结论 食管狭窄扩张及镍钛合金支架应用方便、疗效可靠 ,但在操作过程中可造成粘膜或粘膜下损伤 ,可导致术中、术后出血 ,支架置入后可出现感觉异常 ,可发生再狭窄 ,良性狭窄患者 ,支架应用要十分慎重。

流式细胞术检测老年非小细胞肺癌患者外周血树突状细胞功能

目的检测老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血树突状细胞(DC)功能,探讨其与NSCLC的关系。方法采用流式细胞术,30例NSCLC患者为研究组,30例同年龄段健康献血人群作为对照组,检测外周血DC共刺激分子CD80、CD86,并进行统计学处理。结果老年NSCLC患者外周血DC标志物CD80、CD86分别为(49.46±31.97)和(90.71±54.94),正常对照组CD80、CD86分别为(74.92±28.82)和(118.11±25.00),经统计学处理,两组人群CD80、CD86的表达有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论老年NSCLC患者外周血DC标志物CD80、CD86显著低于对照组可能与NSCLC患者细胞免疫功能降低有关。

肝纤维化大鼠Caspase-3表达的检测及其意义

目的:探讨实验性肝纤维化模型大鼠肝组织中细胞凋亡相关因子Caspase-3的表达及对肝纤维化的意义。方法:采用SD大鼠,四氯化碳复合因素法制作肝纤维化模型,免疫组化法观察Caspase-3的表达,以秋水仙碱作为阳性对照。结果:模型组大鼠肝脏呈现典型纤维化表现,HE染色见肝细胞肿胀,弥漫性水样变脂肪变性和空泡变性,间质细胞弥漫性增生,假小叶形成;秋水仙碱组呈轻度纤维化;纤维化分级可见模型组与正常对照组和秋水仙碱组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:实验性肝纤维化大鼠模型肝组织Caspase-3的表达明显增加,可能是肝纤维化的机制之一。

看一看,你的胸痛是怎么引起的

胸痛是一种常见的临床症状,病因繁多,涉及多个系统,有心源性、肺源性、胃肠源性、骨骼肌肉源性、功能性等。根据对患者胸痛的病因调查发现,急性胸痛多见于心源性胸痛。心源性胸痛较其他胸痛的危险性大,故就诊时考虑非心源性胸痛时需要首先排除心源性胸痛。

自发性气胸易复发,瘦人和肺病患者要注意

“怎么又是你?!”日前,我院外科医生在接诊过程中碰到一个“熟人”——又瘦又高的高中生姜同学。原来,姜同学在今年4月做广播体操时突发胸痛,被紧急送往我院,CT显示其左侧肺已瘪如被戳破的气球,肺压缩小60%,属于典型的自发性气胸。当时住院放了胸管,几天后气胸吸收就办理了出院。没想到隔了一个多月,姜同学在打篮球时气胸再次发作,这次肺压缩达70%以上。眼看着就要高考了,家长心急如焚。考虑到他的情况特殊,我院很快为他安排做了微创的胸腔镜手术,术后3天就出院了。

国产镍钛合金支架治疗食管狭窄36例回顾

目的 分析国产镍钛合金热记忆支架对食管恶性狭窄的治疗价值和经验教训。方法 不宜手术的食道癌患者 2 9例 (1例伴食管纵隔瘘 ) ,食道癌术后吻合口狭窄 6例 (其中 2例为术后吻合口复发 ) ,气管癌置入气管支架后侵犯食道 1例 ,X -线监视下置入镍钛合金支架。结果 3 6例患者吞咽困难均有改善 ,有 3例 3月内于支架端及腔内肿瘤侵犯再次形成狭窄 ,1例溃疡型食管癌患者在操作中造成了食管粘膜下损伤。结论 镍钛热记忆支架应用方便、疗效可靠 。

冠状动脉供血的肺隔离症一例

患者女,51岁。咳嗽、咯血20余年（发作1～2次/年）。活动后或情绪紧张时心悸3个月余,再发1天入院。体检：偶发房性早搏、短阵房内折返性心动过速。运动实验：阳性。实验室检查：乳酸脱氢酶135.2 U/L、肌酸磷酸激酶34 U/L、肌酸激酶同工酶14.6 U/L。血常规：白细胞计数3.7×109/L,嗜中性粒细胞0.594,血红蛋白126 g/L。余无特殊。

巨大胸腺瘤压迫致窦性停搏一例

患者男性，36岁，因“发作性晕厥3次”于2007年8月15日入院。患者于入院前20d起无明显诱因出现胸闷、头晕、黑矇、乏力等症状，继之出现晕厥，并摔倒在地，数十秒后自行恢复。无胸痛、头痛、呕吐、抽搐、双眼上翻、大小便失禁及肢体偏瘫等症状。以后又有数次晕厥发作，多发生于夜间睡眠前。至外院行动态心电图检查示：窦性心律、平均心率63次／min，窦性停搏两次，最长达3s多（图1）。

俯卧位通气对ARDS患者呼吸力学和氧合参数及血流动力学指标的影响研究

目的:探讨俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者呼吸力学、氧合参数及血流动力学指标的影响。方法:选择2018年1月—2022年12月我院收治的100例ARDS患者,回顾性收集患者临床资料,按照通气方式将其分为观察组(俯卧位通气,n=62)和对照组(仰卧位通气,n=38)。对比2组治疗前后呼吸力学指标(肺顺应性、气道平均压、气道平台压)、通气前(T0)及通气12 h(T1)时氧合参数[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]及血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)];分析2组预后指标[APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)评分、机械通气时间、ICU时间及28 d病死率]及并发症发生率差异。结果:观察组治疗后气道平均压和气道平台压较对照组更低,肺顺应性、PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均较对照组高(P<0.05);观察组治疗后HR、MAP及CVP与对照组比较均差异无统计学意义(P>0.05);观察组APACHEⅡ评分、MODS评分及28 d病死率均较对照组低(P<0.05),机械通气时间及ICU时间均较对照组短(P<0.05);2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ARDS患者采用俯卧位通气有利于改善呼吸功能,对患者血流动力学影响轻微,具有临床推广价值。

上海浦东地区健康体检尿蛋白阳性4057例分析

目的：了解上海浦东地区部分健康体检人群尿常规现状及临床意义。为临床防治尿蛋白及肾病提供依据。方法：随机收集上海市第七人民医院体检中心健康体检人群4057份尿液样本。采用720-PLUS尿液化学分析仪干化学试带法检测尿中蛋白质含量。结果：体检人群尿蛋白阳性率随着年龄增加而增加。采用统计学Z检验法进行处理，不同年龄段同性别间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：浦东地区部分常住人口尿液检测蛋白阳性率与年龄有关。