元宇宙视角下的社区智慧养老体系实证研究——以河南省X市为例

在国家促进智慧养老相关政策的指导下,河南省X市政府采用公办民营的形式,以社区为单位,紧密围绕养老需求,运用5G、云计算、大数据等技术,将智慧养老“积分”系统、“老乐宝”可视化系统、“红旗e岗通”社区服务系统进行“三网”融合,实现养老服务、城市治理有效融合,数据融通、积分通兑,功能互通、多主体参与、资源共享的元宇宙智慧养老模式,实现社区居家养老智慧化、个性化、安全化。通过深入走访、实地调研,分析X市智慧养老的运行模式、发展现状及存在的问题等,探究元宇宙视角下增强智慧养老效果的切实举措与建议,以期形成高质量发展的智慧养老模式和路径。

凉血解毒中药熏蒸联合辨证施护治疗过敏性紫癜的效果观察

目的 观察凉血解毒中药熏蒸联合辨证施护治疗过敏性紫癜的临床疗效。方法 将72例过敏性紫癜患儿随机分为观察组和对照组,各36例。中医辨证均为血热妄行证。对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上给予凉血解毒中药熏蒸及中医辨证护理。治疗7 d后评价中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分及疗效。结果 治疗7 d后,两组中医证候积分、VAS评分均较治疗前下降,且观察组各项评分低于对照组;观察组总有效率为97.00%(35/36),对照组为81.00%(29/36),观察组优于对照组。治疗期间,两组患儿无严重不良反应。结论 凉血解毒中药熏蒸联合辨证施护对过敏性紫癜疗效肯定,值得在临床应用推广。

立体化考核方式在基础护理学实践教学中的应用

[目的]探讨立体化考核方式在基础护理学实践教学中的应用效果。[方法]在我校2009级护理学专业本科4年制护生中抽取241名护生为研究对象,随机分为观察组和对照组,各有4个教学班,观察组118人,对照组123人。观察组采用立体化考核方式,对照组采用传统考核方式。采用期末考试、调查问卷及访谈法评价新考试方式的效果。[结果]观察组技能考核成绩(25.40±3.24)分高于对照组(23.86±2.95)分(P=0.001),理论考核成绩(51.49±6.81)分也高于对照组(48.87±5.93)分(P=0.002)。观察组在考核的公平性和满意度方面以及在能否提升护生临床与评判思维、实践技能操作水平、人文素质、交流沟通和团队合作能力方面,评价均高于对照组(均P<0.05)。护生进入临床实习后,临床教师对观察组临床技能和综合能力的评价高于对照组(均P<0.05)。[结论]立体化考核方式能够提高护生的基础护理学理论与实践技能考试成绩,还能提升护士的临床与评判思维、人文素质、交流沟通和团队协作能力,有利于护生的全面发展。

大豆异黄酮对雄性子代大鼠生殖发育的影响

目的探讨雌性大鼠孕期暴露大豆异黄酮（SIF）对雄性子代生殖系统发育造成的影响。方法 SD大鼠按雌雄2：1同笼交配获取40只孕鼠。将孕鼠随机分为5组：0 mg/kg（对照组）、25mg/kg、50mg/kg、150mg/kg、450mg/kgSIF组。在孕期13~19天将SIF以花生油为溶剂灌胃染毒。雄性子代于出生后第18天检测子鼠生长发育指标,剖杀称取睾丸等内脏重量,用放免法检测血清黄体生成素（LH）和睾酮（TT）水平。结果 SIF在450mg/kg剂量时肛殖距（P〈0.05）和睾丸系数（P〈0.01）明显低于对照组。生后18天放免结果显示SIF可以降低LH的血清水平,但尚无显著性差异（P〉0.05）;在150mg/kg后,可以升高血清中睾酮水平（P〈0.05）。结论孕期暴露SIF对雄性子鼠的生殖发育的影响跟SIF存在关系,当SIF剂量较高时将对雄性子鼠生殖发育产生毒性作用。

MnCl_2对体外培养大鼠Leydig细胞P450scc的影响

目的探讨锰对体外培养大鼠Leydig细胞P450scc的影响。方法建立体外培养大鼠Leydig细胞的原代培养方法,染锰(0、10、30和100μmol/L)24 h后,原子吸收光谱法检测细胞内外锰的含量,ELISA方法检测细胞培养上清液中睾酮及细胞内外P450scc的含量,并运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测Leydig细胞P450sccmRNA的表达水平。结果与对照组相比,在设计剂量范围内,随着染锰剂量加大,细胞培养上清液中睾酮及细胞内Mn的含量逐渐增加,30和100μmol/L时,有统计学意义(P<0.05)。细胞内外P450scc含量不断增加,30和100μmol/L时,细胞内该酶的增加有统计学意义(P<0.05);10、30和100μmol/L时,细胞外该酶的增加有统计学意义,P<0.05。P450scc mRNA的表达水平升高,100μmol/L时,有统计学意义,P<0.05。结论在该试验条件下,MnCl2可上调P450scc基因的表达,增加细胞内P450scc含量,促进体外培养Leydig细胞合成睾酮。

MnCl_2对体外培养Leydig细胞3β-HSD的影响

目的探讨锰对体外培养Leydig细胞3β-HSD的影响。方法建立体外培养大鼠Leydig细胞的原代培养方法,染锰(0、10、30和100μmol/L)24 h后,原子吸收光谱法检测细胞内外锰的含量,ELISA方法检测细胞培养上清液中睾酮及细胞内外3β-HSD的含量,并运用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测Leydig细胞3β-HSD mRNA的表达水平。结果与对照组相比,在设计剂量范围内,随着染锰剂量加大,细胞培养上清液中睾酮及细胞内Mn的含量逐渐增加,30、100μmol/L时,有统计学意义(P<0.05)。细胞内外3β-HSD的含量及3β-HSD mRNA的表达水平均在染锰10μmol/L时升高,之后不断降低,100μmol/L时,有统计学意义(P<0.05)。结论在该实验条件下,MnCl2可以改变3β-HSD基因表达及蛋白合成,影响体外培养Leydig细胞合成睾酮。

壬基酚对仔鼠脑组织的脂质过氧化损伤

母鼠孕9-15 d灌胃壬基酚（nonylphenol,NP）0、50、100、200 mg/kg,检测F1仔鼠垂体和海马组织超氧化物歧化酶（SOD）活力及脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量,透射电镜观察脑超微结构的变化。结果显示,NP暴露组脑组织SOD活力降低,MDA含量升高,存在量效关系（P〈0.05）;电镜下见线粒体肿胀呈空泡样变,染色质浓缩成块状聚集。提示壬基酚可透过胎盘屏障致仔鼠脑组织脂质过氧化损伤。

壬基酚对雄性仔代学习记忆和海马超微结构的影响

目的探讨母体壬基酚暴露对后代学习记忆的影响。方法受试雌鼠与雄鼠同笼，见阴栓确定受孕后分组试验：将SD大鼠随机分为4组（对照组、50mg／kg、100mg／kg、200mg／kg壬基酚组），每组6—7只，妊娠第9-15天灌胃壬基酚。用Morris水迷宫和跳台的方法观察壬基酚对仔鼠学习记忆的影响；海马组织透射电镜观察其病理变化。结果NP200mg／kg组仔鼠水迷宫中逃避潜伏期延长（61．14±5．92）S，错误次数增加（4．57±1．13）次；跳台实验中反应时间延长（37．5±6．3）S，步下潜伏期缩短（97．8±11．0）s，错误次数增加（3．0±1．4）次，阴性对照组分别为（35．85±4．29）S，（2．57±0．97）次，（27．1±3．8）s，（172．0±89．2）s，（0．9±0．7）次）]，与对照组比较，差异具有显著性（P〈0．05）。NP200mg／kg剂量组仔鼠海马组织电镜下见线粒体肿胀呈空泡样变，染色质浓缩成块状聚集在核周围。结论壬基酚宫内暴露可导致仔鼠空间学习记忆障碍和海马超微结构改变。

大豆异黄酮对雄性子代大鼠P450scc、MIS、ERβ基因表达的影响

[目的]探讨孕期大鼠暴露大豆异黄酮对子代雄性生殖系统发育的影响。[方法]SD大鼠按雌：雄=2：1的比例同笼交配获取40只孕鼠。将孕鼠随机分为5组：对照组（0mg／kg）；大豆异黄酮25、50、150、450mg／kg组。在孕期第13-19天将大豆异黄酮以花生油为溶剂灌胃染毒。将雄性子代于出生后第18天处死取其睾丸组织用荧光定量PCR（Real-time PCR）检测胆固醇侧链裂解酶（P450scc）、苗勒管抑制物（M／S）和13一雌激素受体（E即）基因的表达水平。[结果]大豆异黄酮可以明显降低E即基因的表达（P〈0．05）；P450scc基因表达的降低不明显；在150mg／kg和450mg／kg剂量时可以增加M／S基因的表达（P〈0．01）。[结论]孕期暴露大豆异黄酮后可以改变雄性子鼠睾丸的基因表达水平，从而对子鼠的雄性生殖系统发育造成影响。

隧道成型技术在经椎弓根椎体截骨术的临床应用

目的总结隧道成型法经椎弓根椎体截骨(pedicle subtraction osteotomy,PSO)的技术要点,并探讨其临床效果及相关并发症。方法收集2012年6月至2017年6月共41例胸腰段陈旧性椎体骨折患者资料,男19例,女22例;年龄37~67岁,平均(60.1±12.7)岁。致伤原因:外伤后非手术治疗15例,手术后失败13例,骨质疏松症13例。损伤节段:T11节段9例、T12 22例、L1 8例、L22例。根据随机数字法将患者分为传统PSO治疗组(传统组,21例)和改良PSO治疗组(改良组,20例)。传统组术中采用"蛋壳"技术,改良组术中采用隧道成型技术,将手术分成显露、置钉与后柱复合体的切除、椎体截骨、矫形与植骨共四个步骤。组间对比各步骤的操作时间、出血量及并发症情况。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数问卷(Oswestry disability index,ODI)表评价临床疗效,测量脊柱Cobb角评价后凸畸形矫正情况。结果41例均获随访,时间12~24个月。传统组总手术时间(273.3±21.1)min,改良组(178.1±12.5)min,差异有统计学意义(t=8.981,P=0.019);置钉与后柱复合体的切除、椎体截骨手术时间的组间比较,差异均有统计学意义(t置钉= 4.614,P置钉=0.036;t截骨=9.089,P截骨=0.020)。传统组总出血量(1540.3±38.3)ml,改良组(754.4±104.2)ml,差异有统计学意义(t=8.529,P=0.011)。置钉与后柱复合体的切除、椎体截骨出血量组间分别对比差异均有统计学意义(t置钉= 11.933,P置钉=0.016;t截骨= 6.972,P截骨=0.013)。传统组术前、术后1周及术后半年Cobb角分别为40.2°±8.9°、12.5°±6.8°和10.4°±2.5°,改良组为39.5°±6.3°、10.4°±3.5°和9.5°±1.9°,组内对比差异有统计学意义(F改良组=189.573,P改良组=0.021;F传统组=194.699,P传统组=0.029)。截骨区骨性融合时间3~6个月,平均4.8个月。传统组术后半年VAS评分和ODI分别为(2.1±0.3)分和(34.1±4.3)分,改良组为(2.2±1.1)分和(28.3±6.8)分,差异均无统计学意义(tVAS=0.218,PVAS=0.050;tODI=0.749,PODI=0.062)。改良组术中出现超挖和超欠挖各1例(2/20),术中及时纠正;传统组术中出现硬膜撕裂4例(4/21),术中及时修补。结论隧道成型技术在改良PSO治疗胸腰段陈旧性骨折中,缩短手术时间,减少术中出血,减少手术并发症,是治疗此类疾病可供选择的手术方式。

弹性成像技术在肱骨近端骨折术后疼痛区域组织评定的应用价值

目的探讨肌骨超声弹性成像技术对肱骨近端骨折术后疼痛区域组织评估价值。方法收集2014年6月-2016年6月间郑州市中心医院院就诊的肱骨近端骨折内固定术后8~12周仍遗留肩疼患者67例:男31例,女36例;左侧19例,右侧41例,双侧7例;肱骨近端骨折neer分型II型48例,III型19例;年龄21岁~41岁,平均年龄(31.19±5.45)岁。术后切口均I/甲愈合,不合并臂丛神经损伤,排除继发因素损伤(糖尿病、甲亢、甲减、心血管疾病、帕金森综合症等系统性疾病)实时给予高频超声弹性成像及MRI检查,随访期间进行为期4周的康复训练,加强患者肩关节内外旋转训练、肌肉等长训练主动抗阻力训练。指导患者屈肘90°,以健侧手作阻力,行患肩关节内外旋转训练,一日两循环,一次100次;行卧位和立位抗重力主动伸臂等训练,一日两循环,一次100次。整个康复训练为期4周。对比物理干预后组织结构改善和VAS评分变化。结果①高频超声UE对人体肌骨病损检查和MRI吻合度高(Kappa=0.74,P=0.000);②弹性成像评分与VAS正相关(相关系数0.996,P=0.004;③。结论肌骨超声UE技术能精确、动态观测肱骨近端骨折术后肩周组织变化,对于肱骨近端骨折术后康复有重要的指导价值。

小功率正反向交替踏车运动干预深静脉血栓形成后综合症的临床应用及超声监测价值初探

目的探讨小功率正、反向交替踏车运动干预深静脉血栓形成后综合症(PTS)疗效及超声监测的临床价值。方法采用前瞻性研究分析2015年2月—2018年2月郑州市中心医院收治的深静脉血栓后综合征(PTS)患者临床资料,按纳入标准入选47例。随机分成3组:①零干预组10人接受常规药物抗凝治疗;②干预组(37人)在常规治疗的基础上采用小功率踏车运动干预[A组(18人)接受正向干预,B组(19人)接受正、反向交替干预)]。8周后,比较三组不同时段Villatal改善率(临床疗效指标)、病变部位血管内径、血流速度、瓣膜功能不全率、血管内膜异常率及管腔内回声异常率(病变血管形态学指标),与临床疗效作相关性分析。采用QOL评价干预后效果。结果均获6~8个月随访。三组基线资料均衡(P>0.05)。8周后,与干预前组内对照,零干预组Villatal score改善不显著(P>0.05),A、B组存在明显改善(P<0.05);与A组对照,B组改善显著(P<0.01)。半年随访:与8周对照,零干预组有加重趋势(P<0.05),A组改善不显著(P>0.05),B组则仍有继续改善趋势(P<0.05)。8周多普勒追踪对比:零干预组时相性动态监测形态学指标变化不明显(P>0.05),A、B组出现病变部位血管内径、血流速度、瓣膜功能不全率明显变化(P<0.05),B组出现血管内膜、管腔内异常率也明显改善(P<0.05)。Pearson相关分析显示:病变部位血管内径、血流速度与患者病情存在正相关:r病变部位血管内径=0.791,P<0.001;r血流速度=0.802,P<0.001。瓣膜功能不全率、血管内膜异常率及管腔内回声异常率与患者病情存在负相关:r瓣膜功能不全率=-0.758,P<0.001;r血管内膜异常率=-0.799,P<0.01;r管腔内回声异常率=-0.819,P<0.01。8周后,零干预组QOL改善不明显(P>0.05),A、B组均得到改善(P<0.05);6月后随访,与干预8周对照,0干预组、A组无继续改善(P>0.05),B组仍存在继续改善(P<0.05)。零干预组随访期间,新增DVT1例,病情轻度恶化2例;A组出现肌筋膜炎(MPS)、延迟性肌肉酸痛(DOMS)2例,B组1例,无新增DVT病例,无死亡病例。结论小功率双向交替踏车训练能系统化、集束化改善PTS患肢静脉回流障碍;CDUS动态监测对PTS病情转归有重要的评估价值。