超声心动图诊断对心脏外科双向Glenn分流术的意义

目的选择双向Glenn分流术患者,利用超声心动图对上腔静脉与右肺动脉内径及血流动力学情况进行检测,为心脏外科双向Glenn分流术提供信息。方法对28例先天性复杂型心脏病患者进行超声心动图检测,包括二维对上下腔静脉、肺动脉分支内径及上下腔静脉与右肺动脉吻合口内径测量,并用多普勒对上腔静脉与右肺动脉吻合口之间分流速度检测。结果通过对28例手术后患者的复查,1例再狭窄属未及时服用小剂量阿司匹林片,其他患者吻合口血流通畅,无再狭窄及动静脉瘘形成。结论通过二维对肺动脉及腔静脉内径和多普勒对分流速度的测量,证明超声心动图技术对心外科双向Glenn分流术具有指导意义。

1例累及肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症的超声声像图表现

遗传性出血性毛细血管扩张症是一种临床少见的常染色体显性遗传的血管结构异常性疾病。此病可累及皮肤粘膜及全身各脏器。其中部分病例可累及肝脏，DSA为诊断该病的金标准，目前超声相关报道较为少见。现将我院近期遇到的1例累及肝脏的遗传性出血性毛细血管扩张症报告如下，并结合文献讨论其特点。

社区精神分裂症患者复发的影响因素及应对策略

目的分析社区精神分裂症患者复发的影响因素,并制定相应的护理策略。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月厦门市39家社区在管的120例精神分裂症患者的临床资料,采用自制调查问卷收集患者的一般资料,记录患者1年内复发情况,并采用Logistic回归模型分析患者复发的影响因素。结果随访1年内,精神分裂症患者的复发率为25.83%(31/120),其临床分型以未定型和偏执型为主。单因素分析结果显示,病程、婚姻状况、家庭经济状况、熬夜、饮酒史、家族史、复诊情况、服药依从性、情绪波动情况及家庭环境均与精神分裂症患者复发有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、家庭经济状况、熬夜、饮酒史、服药依从性、情绪波动情况及家庭环境均是精神分裂症患者复发的主要影响因素(P均<0.05)。结论影响社区精神分裂症患者复发的因素较多,服药依从性、情绪波动情况和家庭环境等是其主要影响因素,临床上可根据相关影响因素制定合理的预防策略,从而降低复发率。

精神分裂症患者服药不依从性分析及护理措施

目的分析精神分裂症患者服药不依从原因及护理措施。方法选取2015年9月-2017年9月医院接诊的精神分裂症患者87例,分析患者常见拒药行为,分析患者服药不依从原因与住院时间的关系,并提出相应的居家护理措施。结果 87例患者的服药不依从常见行为包括将药藏于颊部或舌下占65.52%,将药物留在手中或吐入水杯中占19.54%,直接拒服或将药物扔掉占14.94%,收集药品并藏匿占14.94%,咽下药物后再呕吐出占4.60%;居家初始治疗时65.52%的患者因缺失自制力而出现服药不依从,8.05%的患者受困于精神症状无法控制;治疗时间>4周时,有17.24%的患者因无法忍受药物不良反应而出现服药不依从行为;治疗结束前1周,11.49%的患者担心预后无法适应社会而出现服药不依从行为,同时9.20%的患者自认痊愈无需继续服药,4.60%的患者因自身经济条件原因拒药。结论加强居家服药管理,指导家属积极配合,根据患者拒药行为采取针对性护理干预措施督促患者按时服药,是减少精神分裂症患者服药不依从行为的有效途径。

厦门市社区精神卫生工作人力资源调查分析

目的了解厦门市社区精神卫生工作的人力资源现况,发现其存在的问题,为社区重性精神疾病管理提供参考和±据.方法：采用问卷调查的方法对2013 年厦门市6 家区级精神病防治机构（以下简称为精防机构）和38 家社区卫生服务中心开展调查,了解社区精神卫生工作人员构成情况.结果：全市共有47 名基层人员从事社区精神卫生工作,其中年龄为26 ~58 岁,平均年龄为（35. 09±9. 3）岁;临床医学专业32 人（68. 08%）,公共卫生专业6 人（12. 77%）,护理专业6 人（12. 77%）,检验专业1 人（2. 13%）,其他专业2 人（4. 25%）;初级职称34 人（72. 34%）,中级职称10 人（21. 28%）,高职称3 人（6. 38%）;中专2 人（4. 25%）,大专15 人（31. 93%）,本科30 人（63. 82%）;从事精神卫生工作时间为0. 2-7 年,平均（2. 77±0. 8）年.结论：厦门市社区精神卫生工作人员以中青年为主,以临床医学专业为主,有较高的学历基础,但从事精神卫生工作时间较短,专业知识有待加强,需要积极开展社区精神卫生防治人员精神卫生知识培训,提高他们的业务水平.

康复社区管理对严重精神障碍患者的影响分析

目的探讨社区管理对严重精神障碍患者的影响。方法回顾我市某社区医院2016年3月—2018年3月管理的140例严重精神障碍患者的临床资料,根据管理方案的差异分为2组,各70例。对照组采取常规社区管理,观察组采取康复社区管理,比较2组的护理满意度、严重精神障碍患者观察量表(NOISE)评分。结果干预后观察组NOISE评分显著优于对照组;患者及家属护理满意度为94.29%,显著高于对照组的81.43%,差异均显著(P<0.05)。结论对于严重精神障碍患者采取康复社区管理,可改善患者的生活质量,增加护理满意度,值得在临床进一步探讨。

我成了“孩子头”

时光荏苒，岁月如梭，一转眼，我进入教师行业已经五年了，也送走了自己带的第一个毕业班。回首自己的这段经历，我发现收获最多的就是和我的学生们之间建立了纯真的友谊。不知不觉中，我竟然成了他们的“孩子头”。

社区重性抑郁障碍患者自杀相关特征及影响因素研究

目的：探讨社区重性抑郁障碍患者自杀意念和自杀未遂发生情况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，选择厦门市仙岳医院2010年5-11月进行的精神障碍流行病学调查部分资料。实际抽样12071例，其中10764例完成调查，完成率为89.17%。最终2155例需进行诊断检查，共发现并确诊重性抑郁障碍患者145例，其中现患63例，既往发作82例。收集并分析其人口学特征及相关影响因素。结果重性抑郁障碍患者男56例，女89例，自杀意念发生率为42.8%（62/145），其中女性有过自杀意念41例，发生率为46.1%〔95%CI（0.36，0.56）〕，男性有过自杀意念21例，发生率为37.5%〔95%CI（0.25，0.50）〕，差异无统计学意义〔χ2＝1.03，P＝0.31，OR＝1.42，95%CI（0.72，2.80）〕。自杀未遂发生率为9.6%（14/145），其中7例女性患者自杀未遂，发生率为7.9%〔95%CI（0.02，0.14）〕，7例男性患者自杀未遂，发生率为12.5%〔95%CI（0.04，0.21）〕，差异无统计学意义〔χ^2＝0.83，P＝0.36，OR＝0.60，95%CI（0.20，1.81）〕。正规受教育年限≥7年人群自杀意念发生率低于0～6年，农村人群自杀意念发生率低于城镇；外地户籍人群自杀未遂发生率高于本地户籍，年家庭人均收入﹥8000元人群自杀未遂发生率高于≤8000元人群（P﹤0.05）。疲倦或精力缺失和无价值感或自罪感两项症状阳性者自杀意念发生率高于阴性者，而思考或集中注意力障碍症状阳性者自杀未遂发生率低于阴性者（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析显示，正规受教育年限≥7年〔OR＝0.39，95%CI（0.16，0.95）〕，居住地在农村〔OR＝0.32，95%CI（0.14，0.71）〕为自杀意念的保护因素，而疲倦或精力缺失阳性〔OR＝2.91，95%CI（1.04，8.11）〕为自杀意念的独立危险因素（ P﹤0.05）。外地户籍〔OR＝4.91，95%CI（1.57，15.31）〕为自杀未遂的独立危险因素（ P﹤0.05）。结论重性抑郁障碍患者自杀意念和自杀未遂的发生率较高；受教育程度、居住地和精神症状疲倦或精力缺失为影响自杀意念的独立因素，而户籍为影响自杀未遂的独立因素。

厦门市2019年一般人群睡眠质量现况调查

目的了解厦门市2019年一般人群睡眠状况及影响因素,为改善睡眠质量促进健康提出建议。方法结合"3.21世界睡眠日"活动,通过新媒体微信平台将匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)发布在互联网,进行现况调查,评定厦门市一般人群睡眠质量及影响因素。结果共调查9520人,有3777人PSQI总分≥8分,睡眠质量差的发生率为39.7%;睡眠质量差发生率男性(42.1%)高于女性(35.4%);离婚人群(70.0%)高于未婚(36.5%)和已婚人群(39.1%);重体力劳动人群(47.3%)高于高于轻体力劳动者(37.7%)和脑力劳动者(30.9%);不同年龄组人群睡眠质量差的发生率,前3位依次为≥50岁(45.0%)、20~29岁(41.0%)、30~39岁(40.1%);不同文化程度人群睡眠质量差的发生率,依次为博士(58.0%)、硕士(49.4%)、小学(44.1%)。结论厦门市一般人群睡眠问题的发生率较高,开展针对性的健康教育、改善睡眠质量,对促进心身健康、提高生活质量有重要意义。