罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜斜疝手术的麻醉效果及安全性

目的评价罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜斜疝手术的麻醉效果及安全性。方法选取2014年5月-2015年10月宁波市妇女儿童医院收治的70例择期小儿斜疝手术患儿,随机分为对照组35例与试验组35例,2组均给予术前常规检查,全麻插入喉罩后,采用7号头皮注射针头针刺进入骶管裂孔,对照组向内注入1%盐酸利多卡因注射液混合液1 m L/kg;试验组向内注入0.25%盐酸利多卡因注射液和0.25%盐酸罗哌卡因注射液混合液1 m L/kg;行小儿腹腔镜斜疝手术,术中持续泵入丙泊酚注射液4-6 m L/kg并容量控制通气给氧。比较2组手术结束时、手术结束后（0、0.5、1、2、4、8及24 h）视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、视觉满意度评分（visual satisfaction scored,VSS）以及不良反应。结果试验组感觉及诱导阻滞持续时间短于对照组（P〈0.05）,患者术后2 h VAS评分试验组显著低于对照组（P〈0.05）。术后、术后0.5 h、术后1 h,试验组VSS评分显著低于对照组（P〈0.05）。试验组术后下肢麻木不适持续时间显著低于对照组（P〈0.05）。试验组术后患儿躁动发生率8.57%显著低于对照组的34.29%（P〈0.05）。试验组患者的不良反应发生率5.71%明显低于对照组的25.71%（P〈0.05）。结论罗哌卡因联合利多卡因骶管阻滞对小儿斜疝手术的麻醉效果显著,安全性高。

碳化树脂全孔结构分析

本文阐述了改良的MP法,对含中孔和微孔的碳化树脂,用改良的MP法计算其微孔分布;用模型法计算其中孔分布,两种方法分析的和表示其全部孔结构分析。

右美托咪定减少术后恶心呕吐的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型高选择性α2受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗焦虑等作用,已广泛用于临床麻醉及ICU。关于Dex减少术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)已成为目前研究热点。本文对Dex减少PONV的研究进行综述。

不同剂量异丙酚术中输注对腹腔镜宫颈癌手术患者脂质代谢及肺功能影响研究

目的探讨不同剂量异丙酚术中输注对腹腔镜宫颈癌手术患者脂质代谢及肺功能的影响。方法收集宁波市妇女儿童医院收治的宫颈癌患者120例,随机分为A、B、C 3组,每组各40例,均行腹腔镜宫颈癌根治术,在术中分别给予静脉输注异丙酚4、6、8 mg/(kg·h)。手术结束后,比较患者血脂水平及肺功能。结果与B、C组相比,A组患者的意识恢复时间以及清醒时间较短(P<0.05),B、C组患者的意识恢复时间和清醒时间相比,差异无统计学意义;与手术前相比,3组患者手术后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白(low densith lipoprotein,LDL)水平升高,高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)水平下降(P<0.05),与A、B组比较,C组患者的TC、TG以及LDL水平较高,HDL水平较低(P<0.05),A、B2组患者TC、TG、HDL以及LDL水平差异无统计学意义;手术前3组患者肺泡-动脉血氧分压差(alveolar arterial PO2difference(gradient),P(A-a)O2)和呼吸指数(respiratory index,RI)水平差异无统计学意义,手术后,3组患者的P(A-a)O2以及RI水平均升高(P<0.05),与A、B组相比,C组患者P(A-a)O2以及RI水平较低(P<0.05),A、B 2组患者P(A-a)O2以及RI水平差异无统计学意义。结论 4 mg/(kg·h)异丙酚术中输注能够显著缩短患者意识恢复时间以及清醒时间,改善患者脂质代谢及肺功能。

不同浓度罗哌卡因配伍舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果观察

目的:探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的临床效果。方法:选择本院2016年1月-2016年10月无痛分娩的孕妇120例,随机分为对照组(舒芬太尼4μg)、观察A组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因2mg)、观察B组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因3mg)、观察C组(舒芬太尼4μg+罗哌卡因4mg),每组30例。观察比较4组产妇镇痛情况、不同镇痛时点疼痛数字评价量表(NRS)评分、产程时间、催产素用量、阴道出血量及新生儿APGER评分情况。结果:4组产妇镇痛起效时间、显效时间、首剂维持时间及镇痛总时间比较均存在差异(P=0.000),镇痛起效时间及显效时间依次为观察B组<观察C组<观察A组<对照组,首剂维持时间及镇痛总时间依次为观察B组>观察C组>观察A组>对照组(P<0.001)。不同时点NRS评分4组比较均存在统计学差异(P=0.000),观察组的NRS评分均低于对照组,且观察B组<观察C组<观察A组(P<0.05)。4组产妇第二产程时间比较存在统计学差异,观察B组、观察C组第二产程时间较对照组明显延长(P<0.05)。结论:3mg罗帕卡因配伍舒芬太尼镇痛效果明显,起效快,作用强,维持时间久,有效减少产妇NRS评分,值得临床探索应用。

右美托咪定滴鼻用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的临床观察

目的探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻对腹腔镜疝囊高位结扎术小儿的影响。方法选取90例拟行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,随机分为3组(A组、B组和C组),每组30例。麻醉诱导前30 min,A组经鼻滴入右美托咪定(1μg/kg),B组经鼻滴入右美托咪定(2μg/kg),C组为经鼻滴入等量生理盐水。记录患儿滴鼻前即刻(T 0)、滴鼻后10 min(T 1)、滴鼻后20 min(T 2)、麻醉诱导时(T 3)、手术开始时(T 4)、拔出喉罩时(T 5)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和血氧饱和度(saturation pulse oxygen,SpO 2),以及麻醉时间、手术时间、诱导期合作表(induction compliance checklist,ICC)评分、儿童苏醒期躁动量表(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)评分、出院后行为问卷(post hospitalization behavior questionnaire,PHBQ)例数和不良反应的发生。结果与A组、C组相比,B组T 2、T 4、T 5时MAP,T 2~T 5时HR显著下降(P<0.05)。与C组相比,A组和B组ICC评分、PAED评分、PHBQ例数显著下降(P<0.05)。三组患儿一般资料、麻醉时间、手术时间、SpO 2及不良反应发生的差异无统计学意义。结论右美托咪定滴鼻用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术,可显著提高麻醉诱导合作度,降低苏醒期躁动和出院后行为改变的发生。术前滴鼻右美托咪定1μg/kg与2μg/kg对MAP和HR影响较小。

企业基建项目合同项目化核算实施方案

企业基建项目是一项工期较长、投资较大的综合建设行为,做好基建项目财务管理工作是社会发展的必然,基建项目财务会计管理是概算、预算、决算管理工作中最重要的基础支撑。如何做好基建会计核算是本文要阐述的问题。

煤、燃烧助剂和新能源开发

本文阐述煤在我国能源消耗中地位,从煤制备无污染流体燃料的现代方法,燃烧助剂在生产中意义以及从太阳幅射能获得新能源开发途径。

北京市西城区护国寺中医院就诊患者幽门螺杆菌感染状况分析

目的了解北京市西城区护国寺中医院就诊患者1 132例人群中幽门螺杆菌(Hp)的感染状况及分布情况。方法采用13C-尿素呼气试验检测慢性幽门螺旋杆菌感染情况检测受检者。结果 Hp感染总阳性率46.9%,男性阳性率53.6%,女性阳性率43.7%,女性感染低于男性。男女间Hp阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄组间Hp阳性率差异有统计学意义(P<0.05),随年龄增大Hp阳性率增高。各组间进行两两比较后发现,18～岁组与31～岁组间,18～岁组与51～岁组之间,18～岁组与71～90岁组之间Hp阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论北京市西城区护国寺地区Hp感染率与全国平均水平相当,男性感染率高于女性,31岁以上的受检者感染率显著高于30岁及以下成人。

贸易企业划小核算单元的实施方法

"人"是创造利润的资源。如何激发人的能动性,创造更多的价值,是企业急需思考的问题。本文通过贸易企业实施划小核算单元工作实施方案的分析,阐述了划小核算单元在企业优化配置资源、强化预算管理、推进科学考核、提高全价值链精益化管理等方面的实际效用,以供同行借鉴。