目前在儿科临床上几种病原菌的耐药问题

目前在抗菌药物临床应用上出现一种矛盾倾向：一方面引起严重感染的许多耐药菌株迅速产生和播散；另一方面抗多重耐药菌株的新药研制相对萎缩和滞后。本文就儿科临床上常见的肺炎链球菌、耐万古霉素肠球菌、Ａ组β－溶血性链球菌、甲氧西林耐药和多重耐药金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌和流感嗜血菌的耐药性。

新氟喹诺酮类药物的抗菌作用和药物动力学特点

新氟喹诺酮类药物曲伐沙星、格帕沙星、莫西沙星、DU6 859、HSR90 3、加替沙星等的特点是抗菌谱广 ,对大多数革兰氏阳性菌和阴性菌及细胞内病原体具有活性 ,特别是格帕沙星对枝原体、衣原体的活性强于环丙沙星和氧氟沙星 ;对链球菌包括肺炎链球菌和无芽孢厌氧菌的活性也较强。治疗剂量的新氟喹诺酮类药物单次口服后 ,血药浓度显著超过 MIC并维持长达 1 2 h。临床观察显示 ,新氟喹诺酮类药物是治疗呼吸道感染等各种类型感染性疾病的高效而安全的药物。

替考拉宁的抗菌活性和临床应用

替考拉宁为糖肽类抗生素 ,通过与细菌细胞壁肽聚糖前体分子相结合 ,抑制细胞壁的合成 ,从而抑制或杀灭细菌。替考拉宁的抗菌谱与万古霉素相似 ,仅对革兰氏阳性需氧菌和厌氧菌具有活性 ,是目前临床上为数不多的仍具有对多重耐药性金黄色葡萄球菌和肠球菌活性的药物之一 ,适用于治疗重症葡萄球菌 (特别是甲氧西林耐药性葡萄球菌 )感染 ,如脓毒症、脓毒性心内膜炎、急性骨髓炎和慢性骨髓炎急性发作、脓毒性关节炎、嗜中性粒细胞减少患者并发感染等。替考拉宁的不良反应和万古霉素相似 ,主要是过敏反应、耳毒性和肾毒性及局部刺激症状 ,但与万古霉素相比发生的不良反应程度较轻、发生率较低。

单用美罗培南与联用头孢他啶、阿米卡星治疗重症院内感染的疗效比较

采用随机实验对单用美罗培南与联用头孢他啶和阿米卡星治疗重症院内感染进行对照研究。单独治疗组（４８例），给予美罗培南１．０ｇ，每日３次静脉注射；联合治疗组（４７例），给予头孢他啶１．０ｇ，每日３次静脉注射，阿米卡星０．５ｇ，每日２次静脉注射，疗程５～１４ｄ。单独治疗组和联合治疗组的临床有效率分别为９７．９％和８９．１％，从各种感染的治疗效果看，美罗培南的疗效优于头孢他啶和阿米卡星的联合；单独治疗组９３．２％的患者和联合治疗组８８．４％的患者取得良好的细菌学疗效，两组间无显著性差异。从患者中分离的１３３株病原菌对美罗培南的敏感性显著高于对头孢他啶的敏感性，而与阿米卡星的敏感性无显著差异。美罗培南组发生不良反应４例（发生率８．３％），其中２例与美罗培南有关；联合治疗组发生不良反应５例（发生率１０．６％），其中３例与头孢他啶和阿米卡星有关。说明美罗培南单用方案的疗效高于头孢他啶和阿米卡星的联用方案，而且不良反应发生率也相对较低，是目前治疗重症院内感染可选用的方案。

阿莫西林/克拉维酸和替卡西林/克拉维酸的作用特点和临床应用

含克拉维酸复合制剂的开发是克服病原菌对β_内酰胺类抗生素耐药和提高感染性疾病抗菌疗法疗效的重要途径.

美罗培南治疗外科腹部脓毒症的疗效

外科腹部脓毒症是全身炎症性反应 ,病情重 ,可能发生感染 -中毒性休克和多器官衰竭 ,因此必须手术和采用抗菌药经验疗法。介绍了单用美罗培南抗菌疗法并评价其临床细菌学疗效。观察患者 5 2名 ,主要是术后腹膜炎、感染性胰腺坏死和胰原性腹膜炎 ,其病原菌多数为大肠埃希氏菌、变形菌、铜绿假单胞菌和肠球菌等。单用美罗培南 3g/d,分 3次静脉滴注 ,疗程 5～ 17d(平均 9.3d)。全部患者中 ,38名 (73.1% )治愈 ,6名 (11.5 % )好转 ,44名 (84.6 % )临床有效 ;可评价的 42名患者中 ,32名 (76 .2 % )细菌清除 ,6名 (14.3% )推断细菌清除 ,38名 (90 .5 % )细菌学有效。上述结果显示 ,单用美罗培南是治疗外科腹部脓毒症的高效疗法。

肝胆和某些其它疾病患者氟喹诺酮类的药动学特点

本文的目的是探讨肝功能减退、粘稠物阻塞症和某些其它疾病并发感染患者氟喹诺酮类(FQNs)的药动学特点,以利于提高疗效和减少不良反应.

头孢吡肟治疗腹部外科感染

介绍了腹部外科感染 (包括腹膜炎 )的类型、抗菌疗法的基本原则和使用步骤、头孢吡肟治疗腹部外科感染的方法和疗效。用头孢吡肟 2 g每天 2次缓慢静脉注射联用甲硝唑 7.5 mg/ kg静脉滴注 ,治疗 46名腹部外科感染患者 ,临床有效率为 82 .6 %(10名 APACHE 15级以上患者 4名有效 ) ,细菌学有效率为 84%;6名患者死亡 ,病死率为 13%。上述结果显示 ,头孢吡肟与甲硝唑联用是治疗外科腹部感染的高效疗法 ,主要用于治疗对第三代头孢菌素类等药物高度耐药的病原菌所致感染。

院外肺炎治疗最佳抗菌药物的选择

肺炎是最严重最危险的感染性疾病之一.据西方国家的资料,其发病率高,劳动力丧失和医药费开支巨大.尽管近年来高效抗菌药物不断涌现,但目前尚未制定出可靠的治疗方案.由于抗菌药物使用不当等因素,疗效常不能令人满意,其病死率院外肺炎为5%～15%,院内肺炎高达50%.因此,肺炎治疗的最佳药物选择是亟待解决的问题.