腹腔镜袖状胃切除术后患者血液高凝状态形成的影响因素分析

目的:探讨肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后血液高凝状态形成的影响因素。方法:选择2017年1月至2021年1月青岛市市立医院接受腹腔镜袖状胃切除术(LSG)的92例肥胖患者,根据术后是否出现血液高凝分为高凝组和非高凝组,比较两组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、高血压史、高脂血症史、糖尿病史、术前收缩压及舒张压,术前3 d内的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)、血小板压积(PCT)、空腹血糖(GLU)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TRIG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、钙离子(Ca^(2+))、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),手术时间、术中输液量、术中出血量、术中尿量等。对两组间有统计学差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果:92例LSG患者均未见血栓形成,其中41例(44.57%)发生血液高凝状态,51例(55.43%)未出现血液高凝状态。两组性别、年龄、高血脂病史、PLT、PCT、HDL-C、TRIG及APTT比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前高脂血症史、年龄及APTT是LSG术后血液高凝状态的独立影响因素(均P<0.05)。结论:对于LSG患者,高脂血症史和年龄为危险因素,APTT为保护因素。如患者有高脂血症史或年龄较大应注意预防术后血液高凝状态。

淋巴细胞与单核细胞比值和进展期胃癌淋巴结转移的相关性

探究术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与进展期胃癌淋巴结转移的关系。青岛市市立医院2015年1月到2020年1月行外科手术的144例进展期胃癌患者,ROC曲线确定最佳临界值为4.6,以此把患者分为两个组:高LMR组(LMR≥4.6,66例)和低LMR组(LMR<4.6,78例)。应用χ2检验和多因素Logistic回归分析对入组患者的临床病理特征进行统计处理,观察进展期胃癌患者的LMR与淋巴结转移以及淋巴结分期的关系。结果显示,两组患者LMR值与淋巴结转移分期比较显示N1和N2均与N3有显著差异(均P<0.05),但两者之间无统计学意义(均P>0.05),提示低LMR与较高淋巴结转移分期有正相关性。Logistic回归分析证明,低LMR与淋巴结转移数目>6即N3期呈现正相关。结果表明,较低LMR与进展期胃癌患者的淋巴结转移有正相关性,对进展期胃癌患者淋巴结有无转移和较高淋巴结转移程度有预测价值。