米非司酮配伍口服米索前列醇抗早早孕效果观察

米非司酮配伍口服米索前列醇抗早早孕效果观察广东省人民医院妇产科纪燕琴，李雅清，戴明米非司酮是一种新型的抗孕激素药物。据国外报道，米非司酮配伍口服米索前列醇，抗早孕完全流产率为９５％，且副作用少，使用方便。我院于１９９３年３月至５月间采用国产全合成米非...

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变62例分析

目的:探讨高频电波刀电环切宫颈的手术方法,并发症的预防,术后观察及处理。方法:2004年1～12月采用高频电波刀对62例CIN患者进行治疗,对疗效做回顾性分析。结果:术前、术后病理诊断一致的占41.94%(26/62),术后病理诊断级别上升占6.45%(4/62),术后病理诊断级别下降占51.61%(32/62)。术后3～14天出现血性分泌物及少量流血,持续至术后约16天停止。术后3个月细胞学(TCT)检查为不典型鳞状上皮细胞占12.90%(8/62),其余均正常。术后无宫颈管狭窄。术后半年复查,细胞学检查发现CIN-I2例,占3.22%(2/62)。术后1年复查CIN-I持续1例。结论:宫颈锥形切除术是治疗CIN的安全有效方法,应严格掌握手术指征,手术步骤,作好术后随访。

恶性滋养细胞肿瘤101例分析

目的:探讨恶性滋养细胞肿瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法:回顾分析1993年1月-2002年5月收治的恶性滋养细胞肿瘤患者101例的临床资料。其中绒癌36例(35.6％),侵蚀性葡萄胎65例(64.4％)。结果:101例患者行化疗或化疗联合手术治疗,除2例脑转移患者死亡外,71例完全缓解,28例部分缓解。结论:恶性滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主,手术为辅,多药联合全身化疗是治疗的主要方法。早期诊断,及时有效的化疗是改善预后的关键。

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析

目的:对比分析腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的效果。方法:将2008年1月～2009年12月132例在我科行宫外孕手术的患者随机分为两组,行腹腔镜手术者67例设为观察组,行开腹手术者65例设为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院日、术后发热、手术并发症及术后输卵管通畅情况。结果:观察组具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快和无明显并发症等优点。结论:腹腔镜手术治疗宫外孕是安全的,手术损伤小又可保留生育功能,患者受益大。

坤泰胶囊治疗慢性盆腔炎不孕患者的临床效果及对卵巢储备功能的影响

目的:探讨坤泰胶囊治疗慢性盆腔炎不孕患者的临床效果及对卵巢储备功能的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月在惠州市中心人民医院妇科收治的慢性盆腔炎不孕患者112例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组采用抗生素静脉输注治疗,观察组在对照组治疗方法的基础上口服坤泰胶囊。2组均连续治疗4周,随访1年。比较2组的治疗效果、血清炎症介质超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标,性激素促卵泡素(FSH)水平、雌激素(E_(2))水平、抗米勒管激素(AMH)水平、治疗期间的不良反应发生率、随访期间的妊娠情况。结果:观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的hs-CRP、TNF-α、FSH水平均降低,E_(2)、AMH均增高,观察组的hs-CRP、TNF-α、FSH低于对照组,观察组的E_(2)、AMH高于对照组(均P<0.05)。2组患者在治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在随访期间的妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:坤泰胶囊联合常规的抗生素治疗慢性盆腔炎不孕患者,可以提升临床效果,改善血清炎症介质、AMH水平,改善卵巢储备功能,用药安全性良好。

子宫内膜癌患者临床病理资料特点与淋巴结转移的相关性分析

目的回顾性分析子宫内膜癌患者的临床病理资料,探讨临床病理资料特点与淋巴结转移的相关性。方法纳入2011年1月至2012年12月诊断为子宫内膜癌患者210例,回顾性分析患者临床病理资料,并针对患者的复查等情况进行后续随访,随访病例截止时间为2015年12月,了解患者的淋巴结转移情况。采用Logistic回归分析患者出现淋巴结转移的高危因素。结果 210例宫颈癌患者共22例出现淋巴结转移阳性,转移率10.48%。其中17例(77.27%)为盆腔淋巴结转移;2例(9.09%)为腹主动脉旁淋巴结转移;3例(13.64%)盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。根据患者临床病理资料进行单因素分析结果显示:病灶大小、分化程度、组织学分期、肌层浸润、CA125和脉管转移与淋巴结转移相关(P<0.05),比较具有统计学意义;多因素Logisic回归分析:病灶大小、组织学分期、肌层浸润和CA125为患者出现淋巴结转移的高危因素。结论子宫内膜癌发生淋巴结转移部位主要为盆腔淋巴结。子宫内膜癌病灶≥2、组织学分期为G3、CA125升高是淋巴结转移的高危因素,临床上应予以重视。

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P>0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P<0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P<0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与热球子宫内膜去除术(TBA)治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG-IUS组(39例)和TBA组(38例),治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白(Hb)、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG-IUS组患者治疗前月经失血图(PBAC)评分和经期分别是(258.32±72.75)分和(10.90±2.37)d,治疗后3、6个月分别是(76.10±21.26)分、(9.52±1.61)d和(61.62±17.27)分、(8.32±1.33)d;TBA组治疗前分别是(254.89±67.18)分和(11.19±2.11)d,治疗后3、6个月分别是(58.94±44.09)分、(9.52±1.61)d和(52.83±31.56)分、(8.32±1.33)d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且LNG-IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组(P<0.05)。②LNG-IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是(111.68±7.58)g/L和(114.22±6.22)g/L,均较治疗前[(87.90±6.42)g/L及(88.50±5.60)g/L)]明显升高(P<0.05),但与治疗后12个月Hb[(116.16±4.29)g/L,(114.16±4.32)g/L)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化(P>0.05)。④LNG-IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72.41%(21/29)和13.89%(5/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道排液率分别为10.34%(3/29)和44.44%(16/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论 LNG-IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG-IUS确切,依从性更好。

ER-α、PR、Ki-67和VEGF的异常表达与子宫内膜息肉形成及术后复发的关系

目的研究EP形成、术后复发与PR、ER-α、VEGF、细胞增殖核抗原Ki-67异常表达的关系。方法采用定量PCR法对宫腔正常内膜、初发EP及其息肉周围的正常内膜、复发EP及其周围的正常内膜组织中PR、ER-α、VEGF及Ki-67基因表达量进行测定。结果复发EP组性激素六项水平与初发EP组、正常宫腔组对比,均无统计学意义。初发、复发EP组PR mRNA表达量对比,无统计学意义(P>0.05),但低于其他各组(P<0.05)。初发、复发EP组ER-α、VEGF、Ki-67 mRNA表达量对比,无统计学意义(P>0.05),但均高于其他各组,初发、复发EP者周围正常宫腔内膜组PR、ER-α、VEGF、Ki-67 mRNA表达量与对照组对比,均无统计学意义(P>0.05)。初发、复发EP与PR、ER-α、VEGF、Ki-67 mRNA均具有相关性,与ER-α、VEGF、Ki-67 mRNA均为正相关(P<0.05),与PR mRNA均为负相关(P<0.05)。结论子宫内膜息肉的形成、复发,与PR低表达有关,与ER-α、Ki-67、VEGF的高表达有关,术后联合抗血管、抗激素方案治疗,有助于息肉复发的预防。

二甲双胍在肥胖型多囊卵巢综合征不孕中的应用

目的探讨二甲双胍在肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕中的应用。方法选择育龄期PCOS患者肥胖型PCOS组78例和正常对照组50例。比较各组内分泌激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、2 h血糖、2 h胰岛素。肥胖型PCOS组服二甲双胍治疗12周,比较治疗前后(A组、B组)体重指数(BMI)、内分泌激素水平、空腹血糖、空腹胰岛素、2 h血糖、2 h胰岛素、排卵率及妊娠率。结果肥胖型PCOS组与对照组患者比较,血清T、空腹血糖、2 h血糖、空腹胰岛素、2 h胰岛素差异均有显著性(P<0.05)。服二甲双胍治疗前后比较,BMI、血清T、空腹血糖、2 h血糖、2 h胰岛素均有显著性下降(P<0.05)。A组排卵率89%,妊娠率70%。B组排卵率40%,妊娠率20%。A组明显高于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论肥胖型PCOS患者常伴有糖代谢异常和胰岛素抵抗,二甲双胍能改善胰岛素抵抗、降低胰岛素水平,使部分患者恢复排卵,提高妊娠率。

宫腔电切术联合妇康片治疗异常子宫出血80例护理体会

目的：探讨宫腔镜电切术联合妇康片对异常子宫出血的治疗效果及护理方法。方法：应用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者80例，所有病例术前1个月及术后3个月服用妇康片7．5mg／d，并加强围手术期护理。结果：本组手术均顺利，术后3—5d出院，术后随访3-18个月，均无并发症发生。结论：宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血效果好，创伤小，恢复快，复发少，配合有效护理是预防并发症、促进健康的关键。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉(EP)的疗效观察

目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术（TCRP）联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉（EP）的可行性和疗效.方法42例患者经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,均选择进行TCRP术,术后23例患者口服炔诺酮6～8片,每8 h一次,连续22d/月,共服3个月.所有病例均行病理检查并随访1年以上.结果42例中39例病理诊断为子宫内膜息肉,病理符合率为92.9%.TCRP联合药物组月经改善率为82.6%,复发率为13.0%;而单纯TCRP组月经改善率为75%,复发率为12.5%,两者比较差异无显著性.结论TCRP是治疗子宫内膜息肉的一种安全、有效的方法,术后使用妇康片可起预防性治疗的作用.

抗HPV生物蛋白敷料与重组人干扰素α2b治疗宫颈鳞状上皮内瘤变患者LEEP术后高危型HPV持续感染患者的疗效观察

目的分析抗人乳头病毒(HPV)生物蛋白敷料与重组人干扰素α2b治疗宫颈鳞状上皮内瘤变宫颈环行电切术(LEEP)后高危型HPV持续感染的疗效。方法选取惠州市中心人民医院2016年1月至2017年12月收治的宫颈鳞状上皮内瘤变术后HPV持续感染患者100例,将其随机分成2组,观察组(术后给予抗HPV生物蛋白敷料)50例和对照组(术后给予重组人干扰素α2b)50例,对比两组患者临床效果。结果随访一年,观察组术后3个月HPV阳性率(70.00%)与对照组(86.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月(48.00%)、9个月(36.00%)、12个月(8.00%)HPV阳性率明显低于对照组(70.00%、58.00%、26.00%),两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的HPV-DNA负荷量在随访的术后6个月、9个月、12个月明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗HPV生物蛋白敷料可更加有效治疗宫颈鳞状上皮内瘤变患者LEEP术后HPV持续感染,临床效果显著,具有一定推广价值。

宫腔镜子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血疗效观察

目的：探讨宫腔镜子官内膜去除术（EA）治疗功能失调性子宫出血（DUB）的近期疗效。方法：应用官腔镜对63例DUB患者进行子宫内膜去除术，术后28例患者给予孕兰烯酮口服，2．5 mg／次，每周2次，疗程3个月。所有患者术后随访6～24个月。结果：EA＋孕三烯酮组月经改善率为85．7％，其中闭经率为28．6％；月经量减少率为46．4％。而单纯EA组月经改善率为65．7％，其中闭经率为20．0％；月经量减少率为28．6％。两组相比较有显著性差异，P〈0．05。结论：官腔镜子宫内膜去除术是一种治疗功能性子宫出血安全、有效的方法；规范手术操作和术后药物干预可提高疗效。

左炔诺酮宫内缓释系统及其联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的临床对照研究

目的比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α,诺雷得)联合左炔诺酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)与单独放置曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月我院收治的45例子宫腺肌病患者的临床资料,分为诺雷得+曼月乐组和曼月乐组,比较两组患者治疗前及治疗3个月、 6个月、 12个月后的痛经评分、子宫体积、子宫内膜厚度、血清Ca125值和不良反应。结果治疗3个月、 6个月、 12个月后,两组患者的痛经评分、子宫内膜厚度、血清Ca125值与治疗前比较差异均有统计学意义(P <0.05)。曼月乐组治疗前后的子宫体积比较无统计学差异(P>0.05),而诺雷得+曼月乐组治疗前后的子宫体积比较有统计学差异(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论诺雷得联合曼月乐治疗子宫腺肌病,能够有效缓解症状,控制子宫体积,适用于要求保留子宫的子宫腺肌病患者。

宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血的观察及护理

目的观察宫腔镜电切术联合妇康片治疗异常子宫出血的效果和护理方法。方法选择2006年1月～2010年12月应用宫腔镜电切术治疗异常子宫出血患者182例为实验组,对照组为2003年1月～2005年12月单纯使用药物治疗的异常子宫出血患者206例。实验组所有病例术前1个月及术后3个月服用妇康片7.5mg/d,并进行充分的术前准备,针对性的心理干预,术中、术后严密观察病情变化,预防各种并发症发生。结果本组手术均顺利,术后随访3～18个月,均无并发症发生。结论宫腔镜电切加妇康片治疗异常子宫出血效果好、创伤小、恢复快、复发少。采取有效护理是预防并发症、促进康复的关键。

液基细胞学联合p16、Ki67用于诊断宫颈上皮内瘤变的意义

目的探究液基细胞学联合p16、Ki67用于诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的意义。方法 225例CIN患者为研究对象,分别给予液基细胞学、p16、Ki67检测,比较液基细胞学、p16、Ki67单独检测及联合检测的诊断准确率。结果液基细胞学联合Ki67、p16检测的诊断准确率为100.00%,显著高于液基细胞学、p16、Ki67单独检测的91.56%、88.44%、86.67%,差异均具有统计学意义(χ~2=19.838、27.594、32.143, P=0.000、0.000、0.000<0.05)。液基细胞学、p16、Ki67单独检测的诊断准确率两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将液基细胞学联合p16、Ki67应用于CIN诊断中,可显著提升诊断准确度,值得应用与推广。

经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术的临床价值研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术的效果及对卵巢功能的影响。方法回顾性分析2019-10—2021-08惠州市中心人民医院妇科行腹腔镜肿瘤剥除术治疗的73例卵巢良性肿瘤患者的临床资料。按腹壁戳孔方法分为经脐单孔组(单孔组,40例)和传统多孔组(多孔组,33例)。比较2组患者的基线资料、手术情况和术后临床指标。术前及术后3个月检测患者的血清雌二醇(E_(2))、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体素(LH)卵巢功能指标水平。结果2组均成功顺利完成相关手术。2组患者的基线资料和术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。单孔组手术时间长于多孔组,术后肛门恢复排气时间及住院时间短于多孔组,VAS评分低于多孔组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的血清E_(2)、FSH、LH差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时,2组患者的血清E_(2)水平低于术前,FSH、LH高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜肿瘤剥除术同样适用于卵巢良性肿瘤患者的治疗,而且具有创伤小、患者术后疼痛程度轻、胃肠功能恢复快、住院时间短,以及对卵巢功能无明显影响等优势。

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素研究

目的探讨多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗特点及与体重指数的关系。方法对2005年7月至2008年7月46例多囊卵巢综合征患者与26例健康女性进行比较研究。按体重指数分为非肥胖组和肥胖组。观察内分泌激素水平、体重指数、OGTT试验及胰岛素释放、稳态模式胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA IR等情况。结果肥胖与非肥胖PCOS组在内分泌激素FSH、PRL及E2等方面无明显差异,肥胖PCOS组LH水平(14.12±0.13)较非肥胖PCOS组(15.34±0.56)低(P<0.01),而T水平(4.21±0.87)较非肥胖PCOS组(3.61±0.78)高(P<0.01)。PCOS组空腹及OGTT2h后血糖及胰岛素水平均较对照组高(P<0.01),肥胖组较非肥胖组高(P<0.01)。PCOS组BMI与HOMA IR之间呈正相关,相关系数为r=0.67(P<0.01)。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征,肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。