高电压长时程脉冲射频术与低温等离子消融术治疗颈源性头痛的效果对比评价

研究高电压长时程脉冲射频术与低温等离子消融术治疗颈源性头痛的效果。方法 回顾性分析我院2024年1月-2024年6月收治的72例颈源性头痛患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,各组患者人数均为36例,对照组患者采用低温等离子消融术,实验组采用高电压长时程脉冲射频术,对比两组患者的VAS评分、治疗有效率。结果 实验组患者的疼痛程度改善情况更突出,优于对照组(p<0.05)。实验组患者的临床疗效更加突出,优于对照组(p<0.05)。结论 对于临床治疗颈源性头痛患者来说,与低温等离子消融术治疗相比,高电压长时程脉冲射频术的疗效较为显著,还可以减轻患者的疼痛程度,治疗安全性较高,建议临床推广与合理应用。

骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞对全麻膝下骨质疏松性骨折全身麻醉中麻醉药物用量的影响及其临床意义

目的:探讨骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞对膝下骨质疏松性骨折手术患者全身麻醉中麻醉药物用量影响及其临床意义。方法:选取2020年1月至2021年6月期间在本院骨外科就诊并接受手术治疗的70例膝下骨质疏松性骨折患者为对象,根据麻醉方式不同分为全麻组(n=37,实施单纯全身麻醉)和联合组(n=33,实施骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞辅助全身麻醉)。观察联合组神经阻滞前后血流动力学指标波动情况[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)];比较两组患者术后各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、围手术期麻醉药物用量、术后恢复情况等指标的差异。结果:联合组神经阻滞后5min、10min、20min与阻滞前的HR、SBP、DBP、MAP波动情况比较无显著性差异(P>0.05)。联合组术中瑞芬太尼用量为(0.77±0.03)mg,少于全麻组(0.90±0.05)mg(P<0.05),联合组舒芬太尼补救镇痛次数为(0.84±0.14)次,均少于全麻组(1.30±0.27)次(P<0.05)。联合组术后静息状态下和运动状态下各时间点的VAS评分比较均有显著性差异(P<0.05),全麻组术后静息状态下各时间点的VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),运动状态下各时间点的VAS评分比较无显著性差异(P>0.05),联合组术后6h、12h、24h静息状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05),联合组术后12h运动状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05)。6h、12h、24h静息状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05),联合组术后12h运动状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05)。联合组床上被动锻炼时间早于全麻组(P<0.05)。两组术后肛门排气时间比较无明显差异(P>0.05),联合组床上被动锻炼时间为(3.36±0.32)h,早于全麻组(4.02±0.33)h(P<0.05)。结论:膝下骨质疏松性骨折手术患者实施骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞辅助全身麻醉具有稳定的血流动力学,可有效减少围手术期麻醉药物用量,提高镇痛效果,对促进患者术后康复具有重要的临床意义。

两种镇痛策略对胃癌患者腹腔镜辅助胃切除术后中性粒细胞与淋巴细胞比值的影响

目的比较两种术后镇痛方案对腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果和中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的影响.方法选择2018年1月—2020年6月在本院择期行腹腔镜胃癌根治术患者40例作为研究对象,采用随机数表法分为IT组和IA组,每组各20例.IT组患者术前鞘内注射200 ug吗啡,术毕应用氟比洛芬进行静脉自控镇痛(PCIA);IA组患者术毕应用吗啡+氟比洛芬PCIA.分别观察两组患者术后6 h、24 h静息和活动状态下数字疼痛评分(NRS)、肠通气时间、不良反应情况及NLR.结果IT组患者术后6 h的NRS评分较低,且术后24 h活动状态下NRS评分低于IA组,差异有统计学意义(P<0.05);IT组患者肠功能恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者NLR无统计学差异,术后IT组患者NLR低于IA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者瘙痒、恶心呕吐发生率无统计学差异(P>0.05).结论鞘内小剂量吗啡联合氟比洛芬PCIA镇痛可为腹腔镜辅助胃癌根治术患者提供良好的术后镇痛,并降低术后NLR水平.

氟比洛芬酯复合地塞米松在老年卵巢癌根治术中的应用研究

目的:探讨氟比洛芬酯复合地塞米松在老年卵巢癌根治术中的应用效果。方法:选取2019年5月至2021年6月该院收治的拟行老年卵巢癌根治术的患者97例,采用随机数字表法分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。对照组患者使用氟比洛芬酯,观察组患者使用氟比洛芬酯+地塞米松。观察两组患者的认知功能障碍(POCD)发生率、心血管反应和不良反应,比较手术前后血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平、视觉模拟评分(VAS)、免疫抑制指标(CD4^(+)、CD3^(+)和CD8^(+))水平、疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]水平和简易精神状态检查量表(MMSE)评分。结果:(1)术前、术毕和拔管时,两组患者MAP、HR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后6、12 h,观察组患者静息、运动VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)术后12 h,两组患者CD4^(+)、CD3^(+)水平低于术前,CD8^(+)水平高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后12、48 h,观察组患者CD4^(+)、CD3^(+)水平高于对照组,CD8^(+)、SP和PGE_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)术后12、48 h,观察组患者的MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h内,两组患者POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(5)观察组患者恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心血管反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯复合地塞米松应用于老年卵巢癌根治术患者,可下调疼痛介质水平,减轻免疫抑制,缓解疼痛,降低恶心呕吐发生率,且对认知功能的影响较小。