腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用分析

目的:探究腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用价值。方法:收治急诊实施剖宫产术的产妇80例,平分为两组。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰硬联合麻醉,比较手术效果。结果:和对照组相比,观察组产妇的麻醉药物使用量少,麻醉起效时长,痛觉最高平面数值显著较低;和对照组相比,观察组患者肌肉松弛度和疼痛感觉评分均较好,组间数据差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组未发生显著不良反应。结论:在对于择期实施剖宫产者,使用腰硬联合麻醉法效果确切,阻滞完善,短时间内可以起效。

右美托咪定辅助应用对行食管癌根治术患者镇静镇痛效果的影响

目的探讨右美托咪定辅助应用对行食管癌根治术患者镇静镇痛效果的影响。方法研究对象选取我院2013年5月~2015年12月收治行食管癌根治术患者100例,以随机抽签法分为对照组和观察组,各50例,分别在全麻诱导前及术中给予相同剂量的生理盐水和右美托嘧啶1μg/kg,静脉泵注;比较两组患者围手术期不同时间点VAS评分,Ramsay分及术后不良反应发生率等。结果观察组拔管后2 h、4 h及8 h VAS评分均低于对照组（P〈0.05）;观察组拔管即刻、拔管后5min及30 min Ramsay评分均高于对照组（P〈0.05）;同时观察组术后不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助应用食管癌根治术中,可有效提高镇静镇痛效果,降低术后不良反应发生风险。

老年妇科腹腔镜手术麻醉中静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的效果对比

目的分析静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法选取该院2017年2月—2019年1月收治的97例老年妇科腹腔镜手术患者为研究对象,以麻醉方式为依据,分为两组,对照组行静吸复合麻醉,观察组行全凭静脉麻醉,对比两组不同时间点的血流动力学指标变化情况、麻醉起效时间、患者睁眼时间、拔管时间。结果观察组麻醉起效时间为(1.62±0.22)min,短于对照组的(4.29±1.05)min,睁眼时间为(8.15±2.12)min,短于对照组的(19.96±4.15)min,拔管时间为(15.02±1.28)min,短于对照组的(25.69±6.38)min,差异有统计学意义(t=17.249、20.134、5.126,P<0.05)。结论全凭静脉麻醉在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果优于静吸复合麻醉,起效快,对血流动力学产生的影响小。

农村剩余劳动力转移的户籍制度制约

改革开放以来，随着我国社会劳动力供求状况的变化，以及社会各项制度的改革，我国户籍制度改革取得了一定的进展，但是户籍制度对农村剩余劳动力的管制影响没有得到彻底的改变。加快农村剩余劳动力的转移是工业化和现代化的必然趋势。农村剩余劳动力的转移不仅是一个社会问题，更是一个政治问题，同时也是解决城乡矛盾和“三农”问题的关键所在。

晚期癌痛患者在家中行硬膜外自控镇痛的探讨

目的探讨在家中行硬膜外自控镇痛（PCEA）治疗晚期剧烈癌痛的可行性。方法20例晚期癌痛患者,在家中自行应用三阶梯止痛疗法镇痛,当视觉模拟评分法（VAS）〉7分时,由麻醉医生在患者家中行硬膜外穿刺置管,硬膜外导管自穿刺点旁约6～7 cm皮下隧道穿出,导管接头与一次性输注泵连接,无菌封闭。镇痛药液配方为0.5%布比卡因25 ml、芬太尼0.2 mg,加生理盐水至100 ml。根据疼痛具体情况追加1～3 ml镇痛液,向家属及患者讲明用法和注意事项,医生定期随访,及时加注镇痛液。记录并统计治疗前后VAS及生活质量（QOL）评分的变化。结果PCEA治疗后VAS较治疗前明显降低（P〈0.01）,QOL评分较治疗前明显改善（P〈0.05）。除1例患者出现尿潴留（经热敷按摩后症状消失）外,无其他不良反应发生。结论在家庭中使用PCEA治疗晚期癌痛安全有效、简便、经济,且副作用小,可显著提高晚期癌症患者的生活质量,值得推广。

用不同剂量的纳布啡联合舒芬太尼对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛的效果探讨

目的:探讨用不同剂量的纳布啡联合舒芬太尼对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛的效果。方法:选择在南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院进行剖宫产术的80例初产妇作为研究对象。将其随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组(20例/组)。在术后,应用1 μg/kg的舒芬太尼联合0.8 mg/kg的纳布啡对Ⅰ组产妇进行自控静脉镇痛(PCIA),应用1 μg/kg的舒芬太尼联合1 mg/kg的纳布啡对Ⅱ组产妇进行PCIA,应用1 μg/kg的舒芬太尼联合1.2 mg/kg的纳布啡对Ⅲ组产妇进行PCIA,应用1 μg/kg的舒芬太尼联合1.4 mg/kg的纳布啡对Ⅳ组产妇进行PCIA。然后比较术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h四组产妇的VAS评分、Ramsay评分、不良反应的发生情况、其新生儿的NBNA评分及其中因疼痛需要按压镇痛键产妇的占比。结果:1)在术后24 h、术后36 h和术后48 h,与Ⅰ组产妇和Ⅱ组产妇相比,Ⅲ组产妇和Ⅳ组产妇的VAS评分均较低,P<0.05。在术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h,Ⅳ组产妇的Ramsay评分均高于Ⅰ组产妇、Ⅱ组产妇和Ⅲ组产妇,P<0.05。在术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h,各组产妇新生儿的NBNA评分(均>37分)相比,P>0.05。2)Ⅰ组产妇、Ⅱ组产妇和Ⅲ组产妇恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡的发生率均低于Ⅳ组产妇,P<0.05。Ⅰ组产妇或Ⅱ组产妇中按压镇痛键产妇的占比均高于Ⅲ组产妇和Ⅳ组产妇,P<0.05。结论:用1 μg/kg的舒芬太尼联合1.2 mg/kg的纳布啡对接受剖宫产术后的产妇进行镇痛可取得较好的效果,且安全性较高。

全身麻醉与椎管内麻醉应用于前置胎盘剖宫产术中对产妇与胎儿的影响

目的分析全身麻醉与椎管内麻醉应用于前置胎盘剖宫产术中对产妇与胎儿的影响。方法选取该院2016年4月—2019年3月收治的68例前置胎盘产妇为研究对象,以麻醉方式为依据,将其分为两组,甲组行全身麻醉,乙组行椎管内麻醉,对比两组产妇术中升压药应用率、输液量、术中失血量、手术时间、新生儿Apgar评分以及断脐时间。结果甲组术中输液量、术中出血量多于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(t=10.2598、8.5558、11.0267,P<0.05);甲组升压药物应用率为32.35%(11/34),高于乙组的5.88%(2/34),差异有统计学意义(χ^2=8.5528,P<0.05);对比两组新生儿Apgar评分、断脐时间,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于出血量大、严重前置胎盘产妇,剖宫产术中可选择全身麻醉,其他类型产妇可以实际情况为依据,对麻醉方式进行灵活选择。

腹腔镜下子宫切除术老年贫血病人发生术后谵妄的影响因素分析

目的探究行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人术后谵妄(POD)的发生情况及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年5月于我院全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人297例为研究对象,观察术后7 d内病人POD的发生情况,并分析其影响因素。结果297例病人中,76例发生了POD,POD的发生率为25.59%。多因素Logistic回归分析结果提示年龄≥70岁、静吸复合麻醉、术前血红蛋白为70~89 g/L、二氧化碳(CO_(2))气腹时间>90 min、术中未应用右美托咪定、术后6 h SpO_(2)≤95%以及术后VAS评分>3分是术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人行腹腔镜下子宫切除术后发生POD的独立危险因素。结论全麻下行腹腔镜下子宫切除术术前血红蛋白为70~110 g/L的老年病人的POD发生率较高,其与病人的年龄、麻醉方式、术前血红蛋白水平、术中CO_(2)气腹时间、术后SpO_(2)、术后疼痛情况及术中是否应用右美托咪定等关系密切。

老年病人全麻下髋关节置换术后谵妄危险因素分析

目的明确全麻下髋关节置换老年病人术后谵妄的发生情况及危险因素。方法选取2018年1月至2021年6月于我院行全麻下髋关节置换术的老年病人,对病人的术后谵妄发生情况及危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果196例老年病人中,66例(33.67%)发生术后谵妄。谵妄组和无谵妄组年龄、美国麻醉医师协会麻醉分级>Ⅱ级、术中出血量>300 mL、手术时间>120 min、术前合并低蛋白血症、术前焦虑、术后VAS评分>3分、P维度评分、N维度评分以及E维度评分等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:年龄>75岁、术中出血量>300 mL、术前合并低蛋白血症、术前焦虑、术后VAS评分>3分、N维度评分≥56.8分以及E维度评分≥56.8分是全麻下髋关节置换老年病人发生术后谵妄的危险因素。结论全麻下髋关节置换老年病人术后谵妄发生率较高,影响病人发生术后谵妄的因素较多,性格外向与神经质是髋关节置换老年病人发生术后谵妄的危险因素,临床中应针对相关病人加强心理疏导及干预。

人格对老年髋关节置换病人术后认知功能障碍的影响

目的探讨老年髋关节置换病人术后认知功能障碍(POCD)的发生情况及人格对POCD的影响。方法选取于我院行髋关节置换术的老年病人158例为研究对象,对影响其髋关节置换术后POCD发生的相关因素进行单因素和多因素回归分析。结果 158例老年髋关节置换病人中,有34例病人发生POCD,POCD的发生率为21. 52%; POCD组及非POCD组病人在年龄、受教育年限、手术时间、术中出血量、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、术前抑郁、术中低血压时间≥10 min、P等级(精神质)、E等级(内外向)及N等级(神经质)人数等方面差异有统计学意义(P<0. 05); Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、术中出血量≥400 m L、合并高血压、合并糖尿病、术前抑郁、术中低血压时间≥10 min、E等级>56. 7分及N等级>56. 7分是老年髋关节置换病人发生POCD的独立危险因素。结论影响老年髋关节置换术病人发生POCD的危险因素较多,神经质倾向和性格外向是POCD发生的危险因素,应针对这类病人加强心理疏导和干预。

静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者认知功能的影响

[目的]探讨静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉对腹腔镜下行宫颈癌切除术老年患者的认知功能的影响.[方法]80例行宫颈癌切除术老年患者,按照抽签法分为两组,每组各40例,对照组采用单纯静脉麻醉,观察组采用静吸复合麻醉.比较两组患者中枢神经特异蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平,简易智能精神状态量表（MMSE）、视觉模拟评分法（VAS）评分、术后认知功能障碍（POCD）发生率及不良反应发生情况.[结果]观察组S100β、NSE水平在术后12 h、术后72 h均显著低于对照组（P〈0.05）;术后72 h MMSE评分高于、VAS评分显著低于对照组（P〈0.05）,POCD及不良反应总发生率均显著低于对照组（P〈0.05）.[结论]静吸复合麻醉与单纯静脉麻醉是腹腔镜下行宫颈癌切除术的重要麻醉方式,静吸复合麻醉具有更佳的麻醉效果,不良反应较少,可减轻患者呼吸抑制,对POCD的影响较小,有利于预后.

静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术患者中的麻醉效果对比

目的比较妇科腹腔镜手术麻醉中选择静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉的不同效果。方法随机将方便选取的2017年1月—2019年7月72例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者分为两组,36例在手术中选择静吸复合麻醉视作对照组,36例在手术中选择全凭静脉麻醉视作观察组,比较两组麻醉效果、血流动力学和不良反应。结果观察组麻醉起效、术后睁眼、呼吸恢复及拔除气管插管时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=8.984、9.159、7.220、6.997,P<0.05);观察组围术期血压及心率水平相较对照组变化幅度更小,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.11%,对照组30.56%,差异有统计学意义(χ^2=4.126,P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中选择全凭静脉麻醉的效果优于静吸复合麻醉,可维持血流动力学稳定性,且能提升麻醉安全性。

胸腰段脊柱骨折 AF椎弓根螺钉内固定系统治疗效果观察

目的：探讨AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床疗效。方法选择濮阳市人民医院2013年7月至2014年10月收治的胸腰段脊柱骨折患者82例，对患者采用AF椎弓根螺钉内固定方法进行治疗，观察分析患者的临床症状及治疗疗效。结果治疗后，患者椎体前后缘高度、Cobb角变化等临床观察指标均比治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用AF椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折有较好的临床疗效，能有效改善患者病情、提高患者生活质量，并且具有操作简单、安全有效等优点，值得在临床上推广应用。

人格因素对肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨人格因素对肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取2014年3月至2016年6月在该院接受手术治疗的肺癌患者82例,依据简易智力状态检查(MMSE)量表评分分为认知障碍组(总分小于27分)和非认知障碍组(总分大于或等于27分),对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果认知障碍组患者的MMSE量表总分明显低于非认知障碍组(t=3.902,P<0.05)。认知障碍组的女性患者比例,合并高血压、糖尿病、冠心病比例,吸烟率,P等级(精神质)、E等级(内外向性)、N等级(神经质)均明显高于非认知障碍组(P<0.05)。合并高血压、糖尿病、冠心病,E、N等级是影响肺癌患者术后认知功能的独立危险因素(P<0.05)。结论性格外向和神经质倾向是影响肺癌患者术后认知功能的独立危险因素,临床上应对该类患者进行针对性的心理干预和有效治疗。