4周运动配合饮食控制对肥胖青少年体成分、血脂的影响及相关调控机理

目的:利用双能X线吸收测定技术评价运动配合饮食控制对肥胖青少年体成分的影响,通过血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标的测试观察体成分改变情况下脂代谢的变化,通过血清脂联素(ADP)、瘦素(LEP)等与脂代谢相关激素的测试探讨体成分、脂代谢变化的调节机理。方法:实验对象为BMI 34.35±5.00kg/m2、年龄16.13±3.26岁的青少年16人。受试者每周1至周6按计划进行有氧运动、抗阻力肌肉力量练习和垫上练习,共4周。其间,受试者每日摄入的总能量根据个人标准体重×极轻体力劳动单位体重热能供应量(20～25kal/kg)计算得出。实验前、后测试受试者晨起空腹时体成分,血清TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、ADP、LEP。结果:受试者经4周运动配合饮食控制后体重下降8.27%,体脂下降13.35%,体脂%下降5.40%,BMI下降8.53%,去脂体重下降4.28%,HDL提高22.72%,ADP提高10.12%。结论:4周运动配合饮食控制可以显著降低体重、体脂肪、去脂体重、TC、LDL,提高HDL,其调控机制与ADP水平增加有关;防止去脂体重下降是实施运动配合饮食控制减肥过程中需要解决的问题。

4周运动结合饮食控制对肥胖青少年体脂分布与血脂代谢的影响

目的:观察4周运动结合饮食控制减肥后青少年体脂分布与血脂代谢的变化,探索体脂分布与血脂代谢间的关系。方法:招募12名肥胖青少年(6男6女)进行每周6天、共4周的运动训练,并按极轻体力劳动的能量需求,控制每人每天摄入的热量。在实验前后,用双能X线吸收测定法(DEXA)测试受试者的体脂率(Fat%)、脂肪质量(FM)以及上肢FM、下肢FM、躯干FM;受试者晨起空腹取静脉血,测试甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);测量受试者的身高、体重,计算身体质量指数(BMI)。比较身体不同部位脂肪质量下降率(ΔFM%),并以ΔBMI、ΔFat%、ΔFM、Δ上肢FM、Δ下肢FM、Δ躯干FM为自变量,以ΔTC、ΔTG、ΔHDL-C、ΔLDL-C为因变量进行相关分析。结果:4周减肥后,受试者体重、BMI、FM、Fat%均显著下降;下肢FM、上肢FM、躯干FM均显著下降,其中下肢ΔFM%显著小于上肢与躯干ΔFM%;男生TC、LDL-C显著下降,女生HDL-C显著升高、LDL-C显著下降;相关性分析发现女生躯干ΔFM与ΔLDL-C高度相关(r=0.830)。结论:4周运动结合饮食控制使青少年体重、体脂显著下降,血脂代谢有一定改善。在减肥过程中,不同部位脂肪的下降是不均衡的,身体下肢的脂肪比上肢与躯干的脂肪更难以减少。青少年女性躯干脂肪的减少与血脂代谢的改善密切相关。

急诊科医护人员心理健康状况研究分析及对策

目的探讨急诊科医护人员的心理健康状况并分析原因,制定应对措施。方法对急诊科医护人员以症状自评量表进行调查分析。结果急诊科医护人员心理健康状况较一般人群差,从检出率的高低排序看,强迫症>抑郁>敌对>躯体化>恐怖>人际关系>焦虑>精神病>偏执,在强迫症、抑郁、敌对上得分较高。结论由于工作环境、性质等因素,大多数急诊科医护人员心理健康状况不容乐观。重视急诊医护人员的心理卫生状况,采取措施提高急诊医护人员的心理素质是非常必要的。各级医院和相关机构的管理者应积极关注急诊医护人员的心理卫生健康状况,并通过多种途径帮助他们减轻压力,维护急诊医护人员的心理健康。

术后长周期替莫唑胺治疗高级别胶质瘤的研究

目的分析术后长周期(≥9周期)替莫唑胺(TMZ)治疗高级别胶质瘤的效果、不良反应及对预后的影响。方法收集高级别胶质瘤患者100例,根据术后使用TMZ的周期数不同,分为标准周期(6周期)与长周期(≥9周期)治疗组。分析比较两组患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),以及对预后的影响因素。结果标准周期组患者的中位PFS和OS分别是17(6~51)个月和25(6~55)个月,长周期组的中位PFS和OS分别是29(10~55)个月和38(9~65)个月,两组PFS、OS比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄、肿瘤切除程度、IDH突变状态及TMZ使用周期数对预后的影响有统计学意义。标准周期组患者最常见的不良反应是疲乏、血小板减少、中性粒细胞减少;长周期组患者最常见的不良反应是疲乏、中性粒细胞减少及血小板减少;延长TMZ服药周期没有明显增加不良反应。结论术后长周期TMZ治疗高级别胶质瘤可一定程度延长患者的PFS和OS;并且未出现明显不可耐受的不良反应。

中国处于地震活跃期

5月12日我国四川汶川遭遇的罕见大地震震惊世界，很多人将它与32年前的唐山大地震相比，唏嘘不已。

120w定量负荷运动时模拟低氧环境对HRV频域指标的影响

本文以29名竞技体育学院在校健康男性大学生为研究对象,研究了120w定量负荷运动时模拟低氧环境对HRV频域指标的影响。结果显示:2500m模拟低氧环境120w定量负荷运动时,受试者的低频值(LF)较常氧环境显著性降低,高频值(HF)较常氧环境显著性降低,而LF/HF较常氧环境无显著性差异。研究结论:LF反映交感神经活动水平,模拟低氧(2500m)环境下LF比常氧下低,交感神经活动水平降低;HF反映副交感神经活动水平,模拟低氧(2500m)环境下HF比常氧下低,副交感神经活动水平降低;模拟低氧(2500m)环境下LF/HF较常氧无显著性差异,说明低氧对交感神经与副交感神经均衡性的影响结果不明显。

非小细胞肺癌脑转移的放疗进展

脑转移是非小细胞肺癌(NSCLC)患者最常见的远处转移之一, 且预后差。化疗、手术对其治疗效果有限。放疗作为标准治疗方式, 广泛地应用于临床实践中。单纯放疗包括全脑放疗、立体定向放疗以及全脑放疗联合立体定向放疗。随着放疗的不断发展以及基因测序的进步, 放疗现已与靶向药物、抗血管生成药物、免疫药物联合应用在NSCLC脑转移的治疗中, 可改善NSCLC脑转移患者的生存。

宫颈癌2018与2009 FIGO分期的比较及预后因素分析

目的比较宫颈癌患者在2009和2018两版国际妇产科联盟(FIGO)分期的分布和预后差异, 并分析宫颈癌患者的预后因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月苏州大学附属第一医院收治的524例宫颈癌患者的临床资料, 按照2009和2018 FIGO分期分别对病例进行分期, 计算Kendall τb系数比较两种分期病例分布的一致性;采用Kaplan-Meier法进行生存分析, log-rank检验各期预后差异。采用Cox比例风险回归模型分析宫颈癌患者的预后因素。结果 2009 FIGO分期中有1例ⅠB1期因镜下浸润深度<5 mm降至ⅠA1期, 51例ⅠB1期因2 cm<肿瘤最大径≤4 cm上升至ⅠB2期, 43例ⅠB2期因肿瘤最大径>4 cm上升至ⅠB3期, 119例因盆腔淋巴结转移上升至ⅢC1期, 11例因腹主动脉旁淋巴结转移上升至ⅢC2期。两种分期病例分布一致性较好(τb=0.61, P<0.001)。2018(ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅢC1、ⅢC2、Ⅳ)、2009(ⅠA、ⅠB、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、Ⅳ)FIGO各期患者以及不同T分期(T1、T2、T3、T4)患者的总生存期(OS)(χ^(2)=107.13, P<0.001;χ^(2)=93.02, P<0.001;χ^(2)=92.74, P<0.001)和无进展生存期(PFS)(χ^(2)=91.95, P<0.001;χ^(2)=77.69, P<0.001;χ^(2)=73.27, P<0.001)差异均有统计学意义, 其中2018 FIGOⅠB和ⅢC期的OS(χ^(2)=20.71, P<0.001)与PFS(χ^(2)=24.25, P<0.001)差异均有统计学意义, ⅢC1期和ⅠB2期的OS差异有统计学意义(χ^(2)=6.18, P=0.013)。多因素分析结果显示, 年龄(HR=1.88, 95%CI为1.08~3.28, P=0.026)、病理类型(HR=2.11, 95%CI为1.04~4.27, P=0.038)、淋巴结转移(HR=2.18, 95%CI为1.34~3.56, P=0.002)、宫旁扩散(HR=2.56, 95%CI为1.52~4.29, P<0.001)、肿瘤最大径(HR=1.98, 95%CI为1.18~3.30, P=0.009)、治疗后鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)阳性(HR=4.49, 95%CI为2.09~9.68, P<0.001)、治疗前血红蛋白(HB)水平(HR=0.58, 95%CI为0.35~0.96, P=0.035)均为影响宫颈癌患者OS的独立危险因素。按2018 FIGO分期, ⅠB1、ⅠB2、ⅠB3期患者5年OS率分别为100%、97.1%、87.9%, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.79, P=0.020), ⅠB1和ⅠB3期差异有统计学意义(χ^(2)=5.55, P=0.019);按2009 FIGO分期, ⅠB1、ⅠB2期患者5年OS率分别为95.7%、84.3%, 差异有统计学意义(χ^(2)=9.08, P=0.003)。对于2018 FIGOⅠB期患者, 治疗后SCCA阳性(HR=1 172.50, 95%CI为10.37~132 554.51, P=0.003)为影响OS的独立危险因素;分化程度(HR=0.09, 95%CI为0.01~0.81, P=0.032)、治疗方式(HR=0.17, 95%CI为0.04~0.71, P=0.015)、治疗后SCCA阳性(HR=190.68, 95%CI为14.27~2 547.67, P<0.001)均为影响PFS的独立危险因素。对于2009 FIGOⅠB期患者, 分期(HR=9.56, 95%CI为2.38~38.32, P=0.001)、治疗后SCCA阳性(HR=126.32, 95%CI为12.36~1 290.60, P<0.001)、淋巴结转移(HR=20.07, 95%CI为3.63~111.11, P=0.001)均为影响OS的独立危险因素;分化程度(HR=0.11, 95%CI为0.02~0.63, P=0.013)、治疗方式(HR=0.22, 95%CI为0.06~0.75, P=0.015)、治疗后SCCA阳性(HR=43.83, 95%CI为7.94~241.84, P<0.001)均为影响PFS的独立危险因素。按2018 FIGO分期, ⅡA、ⅡB期患者5年OS率分别为95.7%、75.6%, 差异有统计学意义(χ^(2)=13.96, P<0.001);ⅡA、ⅡB期患者5年PFS率分别为83.1%、67.1%, 差异有统计学意义(χ^(2)=7.61, P=0.006)。按2009 FIGO分期, ⅡA、ⅡB期患者5年OS率分别为90.9%、75.0%, 差异有统计学意义(χ^(2)=8.85, P=0.003);ⅡA、ⅡB期患者5年PFS率分别为75.7%、66.7%, 差异有统计学意义(χ^(2)=4.07, P=0.044)。对于2018 FIGOⅡ期患者, 病理类型(HR=20.28, 95%CI为2.93~140.32, P=0.002)、分期(HR=4.35, 95%CI为1.02~18.55, P=0.047)均为影响OS的独立危险因素。对于2009 FIGOⅡ期患者, 病理类型(HR=5.82, 95%CI为1.62~20.94, P=0.007)为影响OS的独立危险因素;病理类型(HR=3.09, 95%CI为1.22~7.85, P=0.017)、淋巴结转移(HR=2.07, 95%CI为1.22~3.51, P=0.007)均为影响PFS的独立危险因素。对于2018 FIGOⅢ期患者, 肿瘤最大径(HR=3.31, 95%CI为1.45~7.56, P=0.005)、治疗后SCCA阳性(HR=4.67, 95%CI为1.22~17.86, P=0.024)均为影响患者OS的独立危险因素;病理类型(HR=4.15, 95%CI为1.47~11.77, P=0.007)、治疗后SCCA阳性(HR=3.96, 95%CI为1.45~10.86, P=0.007)均为影响患者PFS的独立危险因素。结论 2018和2009 FIGO分期在宫颈癌患者中分布一致性较好, 2018 FIGOⅠB期对预后的判断更具优势, 但是ⅢC期并不能准确地判断预后, 淋巴结转移情况和肿瘤最大径是较为重要的预后因素。