替诺福韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

①目的探讨乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者采用替诺福韦联合苦参素治疗的临床效果。②方法选取本院肝病科86例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,随机分为替诺福韦对照组(43例)和替诺福韦+苦参素观察组(43例),对照组给予替诺福韦1次/天,300mg/次;观察组同时给予苦参素胶囊,3次/天,0.2g/次,治疗48周,比较两组患者治疗前及治疗24、48周后的血清丙氨酸氨基转移酶ALT(alanine amino transferase)、天冬氨酸转氨酶AST(aspartic acid transaminase)、总胆红素TBIL(total bilirubin)水平;同时比较治疗48周后,两组患者生化学应答率、病毒学应答率、联合应答率、HBeAg血清转换率以及无应答率。③结果治疗24、48周后,两组患者的ALT、AST、TBIL水平均较治疗前显著降低,且相同治疗时间点比较,观察组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。连续治疗48周后,两组患者肝功指标较治疗24周显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周后,比较观察组和对照组的生化学应答率、病毒学应答率、HBeAg血清学转换率、联合应答率,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组和对照组的无应答率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。④结论替诺福韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效优于单用替诺福韦治疗。

谷胱甘肽过氧化物酶和硫氧还蛋白还原酶与肝癌发病关系的研究

活性氧簇（reactive oxygen spcies，ROS）引起的氧化损伤是导致肝癌发生和发展的重要原因。而谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GPx）和硫氧还蛋白还原酶（thioredoxin reductase，TrxRS）能够清除ROS，保护DNA、蛋白质、脂质等细胞成分免受损害，是重要的抗氧化酶系成员，现就GPx和TrxRs与肝癌的关系作一综述。

慢加急性肝衰竭患者外周血PBMC中Trx-1、Trx-2表达水平研究

目的检测慢加急性肝衰竭患者外周血单个核细胞（PBMC）中硫氧还蛋白-1（Trx-1）、硫氧还蛋白-2（Trx．2）mRNA水平并探讨其临床意义。方法收集60例慢加急性肝衰竭患者（肝衰竭组），38例慢性乙型肝炎患者（慢性乙型肝炎组），26例健康志愿者（正常对照组）的外周血，分离单个核细胞，提取总RNA，用实时定量PCR的方法检测Trx-1、Trx-2mRNA水平并进行统计分析。结果肝衰竭组患者PBMC中Trx-1、Trx-2的mRNA水平较慢性乙型肝炎组及正常对照组显著升高（P〈0．05）。同时，在肝衰竭患者中，Trx-1、Trx．2的mRNA水平与总胆红素水平（TBIL）呈正相关（P〈0．05）。Trx-1的mRNA水平与终末期肝病模型（MELD）评分呈正相关（P〈0．05）。此外，肝衰竭患者中死亡组Trx．1、Trx-2mRNA的水平较好转者明显上调（P〈0．05）。Kaplan—Meier分析表明，Trx．1mRNA水平较高的患者预后明显劣于Trx-1mRNA水平较低的患者（P〈0．05），其中Trx-1的截断值为0．635，敏感度为75％，特异度为64．29％。结论Trx-1、Trx-2mRNA及其反应的氧化损伤水平与肝衰竭的疾病严重程度和预后相关，并可能参与了疾病的发生和进展。