CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移的疗效及安全性

目的:评价CT引导下^(125)I粒子植入治疗不能手术切除的全身化疗失败后的结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年01月至2022年10月间我院核医学科收治的76例CRLM患者的临床资料,评价粒子植入肝转移灶疗效;采用两独立样本t检验及重复测量方差分析比较谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)术前、术后差异;分析粒子植入术后总生存期(overall survival,OS),并分别比较左半结肠癌(left-side colon cancer,LSCC)、右半结肠癌(right-side colon cancer,RSCC)及直肠癌OS差异。结果:76例患者共133个肝转移灶,^(125)I粒子植入成功率为96.99%(129/133),术后6个月有效率80.62%,局部控制率89.92%。血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen199,CA199)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)治疗前后比较差异均有统计学意义(t=2.803、5.015、2.221,P均<0.05)。76例患者粒子植入术后中位OS为26.25个月(范围为7.9~55个月);LSCC、RSCC及直肠癌粒子植入术后中位OS分别为32个月(范围为8.5~55个月)、21个月(范围为7.9~35个月)、26.5个月(范围为8.2~42.2个月),总OS比较:LSCC肝转移较RSCC和直肠癌显著延长(χ^(2)=10.42,P=0.005 5);进一步分析KRAS野生型亚组,LSCC肝转移亦较RSCC和直肠癌OS显著延长(χ^(2)=4.564,P=0.010 21)。结论:CT引导下^(125)I粒子植入对全身化疗失败后的不能手术的CRLM进行了安全有效的补救治疗,LSCC肝转移患者^(125)I粒子植入术后整体生存率明显高于RSCC及直肠癌肝转移患者,特别对于KRAS野生型的LSCC肝转移患者总生存率显著较RSCC及直肠癌肝转移患者增高。

基于18F-FDG PET/CT代谢活性指导下行CT引导经皮穿刺肺活检的临床应用价值

目的:探讨基于18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET、代谢活性指导下行CT引导经皮穿刺肺活检的临床应用价值。方法:选取2016年1月-2020年6月北部战区总医院收治的肺内占位患者320例为研究对象。320例患者根据是否有18F-FDG PET/CT图像引导将患者分为两组,A组160例患者行单纯增强CT检查后肺穿刺活检,B组160例患者分别行18F-FDG PET/CT全身检查及增强CT检查,然后再根据病灶代谢情况,选择高代谢区进行穿刺活检。比较单纯增强CT引导下及18F-FDG PET/CT、增强CT两种显像方法联合18F-FDG高代谢区定位指导经皮穿刺肺活检对病理诊断结果 的灵敏度、特异度、准确率等,以及与术后病理最终诊断或长期随诊(6月以上)的临床诊断一致性。结果:A组160例患者中,恶性病变115例,良性病变19例,诊断不明病变26例,诊断的灵敏度85.8%、特异度93.9%、准确率87.2%、B组160例患者中,恶性病变132例,良性病变21例,诊断不明病变7例,诊断的灵敏度95.8%、特异度100%、准确率98.2%、两组诊断灵敏度、特异度、准确率差异有统计学意义(P<0.05);另外A组患者并发症中出现肺内少量出血28例,少量气胸32例(3例出现临床症状,给予胸腔闭式引流后气胸吸收),大咯血3例,空气栓塞1例,B组并发症中肺内少量出血16例,少量气胸20例,无大咯血及空气栓塞出现;两组并发症差异有统计学意义(P<0.05),B组所获得诊断与最终诊断具有较高的一致性(k=0.747),两者联合具有极好的一致性(k=0.862)。结论:基于PET/CT代谢活性指导下行CT引导经皮穿刺肺活检对肺内病变的诊断具有较高的灵敏度、特异度及准确率,可降低出血、气胸、大咯血及空气栓塞等并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

胃癌、食管癌术后患者辨证与体质辨识相关性临床研究

目的:探讨胃癌、食管癌术后患者中医辨证分型及与中医体质的关系。方法:采用临床流行病学调查的方法,对就诊于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科门诊及住院处的135例胃癌、食管癌患者进行中医证型的聚类分析及中医体质的调查,并分析9种中医体质与中医证型的关系。结果:(1)四诊信息经聚类分析后胃癌分脾胃虚寒型(26例)、脾虚痰湿型(21例)、肝气犯胃型(13例)、胃阴不足型(17例)、气血两虚型(12例)5个证型;食管癌分为肝胃不和型(11例)、痰气交阻型(19例)、气阴两虚型(16例)3个证型。(2)偏颇体质中多见的体质为阳虚质35例(25.93%),气虚质33例(24.44%),气郁质20例(14.81%)。(3)胃癌中气虚质与气血两虚型、脾虚痰湿型显著相关(P<0.05);胃癌阳虚质与脾胃虚寒型(不论术后无癌及有癌)显著正相关(P<0.01),但与脾虚痰湿型显著负相关(P<0.05);术后复发或转移的胃癌肝气犯胃型(P<0.01)和食管癌肝胃不和型(P<0.05)均与气郁质显著相关。结论:胃癌患者出现的阳虚质与其本来体质相关,胃癌、食管癌患者的气郁质与疾病的修饰有关,气虚质可能是胃癌患者的主要病机基础。

氯化锶治疗前列腺癌骨转移瘤疗效及影响因素分析

目的探讨氯化锶(89Sr Cl2)治疗前列腺癌骨转移瘤患者的疗效及影响因素。方法选取应用89Sr Cl2治疗前列腺癌骨转移瘤的患者35例,随访时间>6个月,观察患者疼痛缓解、骨转移灶转归及总前列腺特异抗原水平变化情况,并对可能影响疗效的因素进行相关性分析。结果治疗前,患者疼痛评分为(8.03±1.89)分,治疗6个月后为(4.14±1.46)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗次数、联合云克治疗、卡氏(KPS)评分是疼痛缓解的影响因素(P<0.05)。治疗3~6个月后,行全身骨显像对骨转移灶转归进行评价,其中,有效5例,显效26例,好转2例,无效2例,有效率为94.3%(33/35);联合唑来膦酸治疗、KPS评分是骨转移灶转归的影响因素(P<0.05)。89Sr Cl2治疗前与治疗1~3个月后的总前列腺特异抗原分别为(177.75±123.28)ng/ml与(102.51±66.52)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论89Sr Cl2治疗前列腺癌骨转移瘤患者疗效确切,KPS评分对疼痛缓解与骨转移灶转归均有影响。

^(125)I粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌的临床疗效分析及对肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平的影响

目的:探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌的疗效及对肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平的影响。方法:分析21例2016年06月至2019年01月于本院接受125I粒子植入治疗的放疗后盆腔内局部复发宫颈癌患者的临床资料,术中经CT引导植入125I粒子,术后随访用Kaplan-Meier法计算局部控制率,观察其并发症,通过Log rank检验和Cox回归进行单因素与多因素分析。评价^(125)I粒子治疗前后血清SCC-Ag、CEA水平变化的情况。结果:21例患者共28个病灶近期局部控制率为85.71%(24/28)、有效率为57.14%(16/28),初始临床分期Ⅱ期(n=13)、Ⅲ期(n=8)有效率分别为69.23%(9/13)、37.5%(3/8),差异有统计学意义(χ2=6.932,P=0.012 <0.05);疼痛缓解及下肢水肿缓解有效率分别为76.19%、73.68%。中位局部无进展生存时间为8(3.5~23)个月,中位总生存时间为12(3.5~31)个月。单因素和多因素分析中,结果显示局部复发肿块大小、复发部位是影响生存期的主要因素,相对危险度(OR)分别为2.473(P=0.042 <0.05)、1.352(P=0.014 <0.05)。复发肿块直径<3 cm及≥3 cm病例中,LPFS时间分别为9.7、6.8个月(χ2=6.364,P=0.026 <0.05),中位OS分别为15.6、10.5个月(χ2=7.152,P=0.028 <0.05);盆壁复发患者与中央型复发患者的LPFS时间分别为10.2和7.1个月(χ2=6.163,P=0.021 <0.05),中位OS分别为9.6和13.2个月(χ2=9.254,P=0.009 <0.01);<3 cm的中央型复发与≥3 cm的盆壁复发患者的LPFS时间分别为9.35和8.93个月(χ2=1.163,P=0.079> 0.05)。肿瘤标志物血清SCC-Ag、CEA水平治疗后均有不同程度的降低,且SCC-Ag≤3.5 ng/mL组中位LPFS明显高于SCC-Ag> 3.5 ng/mL组,Ⅲ期宫颈癌患者SCC-Ag水平高于Ⅱ期患者(P均<0.05)。粒子脱落发生率为19.05%(4/21),术后未发生严重并发症。结论:CT引导下125I粒子植入治疗放疗后盆腔局部复发宫颈癌近期疗效显著,能明显降低血清肿瘤标志物水平,125I粒子植入治疗可提高患者生存质量。

中医药对90例恶性肿瘤患者中医体质影响研究

目的:探讨肿瘤患者体质类型分布规律,分析不同肿瘤患者体质类型特点及经治疗3个月后体质改善情况。方法:对90例恶性肿瘤患者进行问卷调查,采用标准化中医体质量表测评得分,应用最大得分法判定个体体质类型,再对各个体质得分进行分度。结果:190例患者中平和质占4.4%,8种偏颇体质占95.6%;气虚质者多为男性中老年患者,以肺癌最常见(32.14%),其次为肠癌(21.43%);气郁质、血瘀质多见于女性中青年患者,常见于乳腺癌(41.67%)、妇科肿瘤(30.77%)。2中医体质类型在治疗3个月内未改变,但气虚质、气郁质转换分数改变有统计学意义(P<0.05),中医药治疗组:气虚质[(65.37±12.06)vs(63.29±10.48)]、气郁质[(63.28±11.56)vs(62.17±11.01)]得分降低,中西医结合治疗组:气虚质[(55.56±7.20)vs(57.67±7.40)]、气郁质[(64.33±7.31)vs(68.33±6.06)]得分升高,且偏颇体质分度改变有统计学意义(P<0.01)。结论:中医药对恶性肿瘤患者偏颇体质有改善作用,使平和体质得以增进,因此在辨病辨证基础上,结合辨体质,可以为治疗恶性肿瘤提供更全面的辨治思路。

黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌临床研究

目的:观察黄芪注射液联合131I核素治疗分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)的临床疗效。方法:将TC患者120例按照住院顺序随机分为对照组和治疗组各60例,对照组给予131I核素每次250 mCi,共3~5次,每次间隔4个月,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液40mL+5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注。比较治疗前后两组患者血常规[红细胞(red blood cell,RBC)、白细胞(white blood cell,WBC)、血小板(platele,PLC)、淋巴细胞(lymphocyte,LC)]、肝肾功能[谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminease,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、15 min摄锝率(UR15)、唾液的最大排泄量(MS)及卡氏功能状态评分。结果:1)两组患者治疗前后RBC、ALT、AST、ALP、SCr及BUN等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后WBC、PLT及LC较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后WBC、PLT及LC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2)两组治疗前后双侧腮腺UR15和MS比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后双侧颌下腺UR15和MS治疗前比较略有改变,但差异无统计学意义(P>0.05),且治疗组双侧腮腺UR15和MS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗组近期生存质量(卡氏功能状态评分)与对照组比较升高,差异具有统计学意义(P<0.05);4)对照组总有效率为76.7%(46/60),低于治疗组的90.00%(54/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪注射液联合131I核素可有效治疗分化型甲状腺癌,能提高DTC患者的近期疗效及生存质量,并能减轻131I核素化疗后引起的不适症状。

伴区域淋巴结或合并远处转移的放射性碘难治性分化型甲状腺癌125Ⅰ粒子植入治疗的疗效及安全性

目的:评估125Ⅰ粒子植入治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)伴区域淋巴结或远处转移瘤的有效性及安全性,并分析患者肿瘤大小、肿瘤相关标志物Tg值的变化,以及短期疗效与肿瘤体积大小、增强扫描强化程度的相关性。方法:回顾性分析2015年5月至2018年7月42例经由病理与影像证实的RAIR-DTC伴淋巴结或合并远处转移的住院患者,均行CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗。患者术前行CT增强扫描及计算强化程度,并利用计算机三维治疗计划系统(TPS)测量肿瘤体积。术后2、6、12个月参照实体瘤治疗疗效评价标准(RECⅠST 1.1标准)联合骨转移瘤MDA疗效评价标准评价治疗效果。结果:42例患者手术顺利,术后2、6、12个月的局部缓解率分别为97.62%(41/42)、88.10%(37/42)、85.71%(36/42)。其中3例声嘶、4例咳嗽的患者症状均较前明显缓解,8例患者术后NRS疼痛评分(2.00±1.07)较术前(4.88±0.83)明显下降(P<0.001)。治疗后2、6、12个月复查病灶体积分别为(4.44±1.57)cm3、(4.20±1.70)cm3、(4.23±1.77)cm3,均较术前基线水平(6.87±1.67)cm3明显减小(t值:9.466、9.923、7.556,均P<0.05)。治疗后2、6、12个月复查Tg值水平分别为15.95(5.45,73.93)μg/L、8.90(2.20,39.21)μg/L、6.00(1.93,14.18)μg/L,均较术前基线水平53.50(20.94,222.92)μg/L明显降低(Z值:-5.258、-5.009、-4.987,均P<0.001)。肿瘤体积、CT强化程度是术后疗效的影响因素。结论:125Ⅰ粒子组织间植入治疗RAIR-DTC伴区域淋巴结转移或合并远处转移的病灶局部控制效果较好、安全性高,具有较高的临床应用价值,且肿瘤体积小、强化程度高时疗效明显。

^(125)I粒子植入联合肝动脉灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效分析

目的探讨125I粒子联合经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月北部战区总医院40例原发性肝癌患者的资料(男26例、女14例, 年龄41~82岁), 其中治疗组21例, 行125I粒子联合TACE治疗;对照组19例, 行TACE治疗。比较2组患者甲胎蛋白(AFP)水平, 分析2组患者的有效率、疾病控制率(DCR), 观察患者的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验、Kaplan-Meier法和log-rank检验分析数据。结果 125I粒子植入后2个月, 治疗组与对照组的有效率分别为76.19%(16/21)和8/19, 差异有统计学意义(χ^(2)=4.83, P=0.028);DCR分别为90.48%(19/21)和11/19(χ^(2)=4.21, P=0.040)。2组患者AFP均明显下降, 治疗组下降率大于对照组[0.87(0.84, 0.90)与0.66(0.65, 0.67);z=5.42, P<0.001]。2组患者均未发生严重不良反应。治疗组与对照组中位OS分别为18.2和10.6个月(χ^(2)=10.98, P=0.037);2组中位PFS分别为8.4和6.1个月(χ^(2)=7.54, P=0.041)。结论 125I粒子联合TACE治疗原发性肝癌可发挥协同增效作用。

芪胶升白胶囊治疗毒性弥漫性甲状腺肿合并白细胞减少症临床效果观察

目的探讨芪胶升白胶囊治疗毒性弥漫性甲状腺肿(GD)合并白细胞(WBC)减少症的临床效果。方法选取北部战区总医院自2018年1月至2021年11月收治的128例GD合并WBC减少症患者为研究对象。根据不同的治疗方式将患者分为A组与B组,每组各64例。A组患者采用常规抗甲状腺药物+WBC升高疗法。B组患者采用常规抗甲状腺药物+芪胶升白胶囊治疗。比较两组患者的治愈率与治疗有效率。分别于治疗前及治疗后1、3、6个月,记录并比较两组患者WBC、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平及甲状腺肿大程度。记录两组患者不良反应发生情况。结果A组患者的治愈率为75.00%(48/64),低于B组的89.06%(57/64),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者治疗的有效率分别为92.19%(59/64)、93.75%(60/64),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、3、6个月,B组患者WBC均高于A组,FT3、TRAb均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后3、6个月,B组患者FT4、TSH均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,A组、B组治疗后1、3、6个月的WBC、TSH均升高,FT3、FT4、TRAb、甲状腺肿大程度均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗过程及6个月随访过程中,两组患者均未出现明显的不良反应。结论芪胶升白胶囊能有效升高WBC水平,并改善GD相关指标水平,可用于治疗GD合并WBC减少症患者。

CT引导下 125I粒子联合 89SrCl_(2)缓解前列腺癌骨转移患者外照射失败后疼痛的临床价值

目的:评价CT引导下 125I粒子联合 89SrCl 2缓解前列腺癌骨转移患者外照射失败后疼痛的临床价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月北部战区总医院核医学科收治的48例(年龄56~85岁)前列腺癌骨转移患者的临床资料,分别行 125I粒子植入联合 89SrCl_(2)治疗(A组)和单纯 89SrCl 2治疗(B组),采用两独立样本 t检验及重复测量方差分析评价2组治疗前后(治疗前,治疗后3 d、4周、8周、12周)疼痛程度(最严重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛和当前疼痛)评分和骨痛干扰评分的差异,以及治疗后12周2组前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(fPSA)、碱性磷酸酶(ALP)的差异。 结果:A组23例患者39个骨转移灶共植入粒子722颗,植入成功率为97.44%(38/39);B组25例患者。A组最严重疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分随时间延长下降( F值:3.71~22.47,均 P<0.05),除治疗后3 d的评分外,余治疗后不同时间的最严重疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分与治疗前相比,差异均有统计学意义(均 P<0.05);B组最严重疼痛、平均疼痛、当前疼痛评分治疗前后亦有差异( F值:2.45~2.52, P值:0.044~0.049),评分先下降(至治疗后8周)后回升,治疗后8周评分低于治疗前(均 P<0.05),但治疗后12周4种疼痛程度评分与治疗前相比差异无统计学意义( P值:0.057~0.693)。治疗后12周,2组最严重疼痛、平均疼痛和当前疼痛评分差异有统计学意义( t值:2.04~3.41, P值:0.001~0.047)。治疗后12周A组的骨痛干扰评分高于B组( t值:2.04~3.16, P值:0.022~0.047)。术后A组PSA、fPSA和ALP均低于B组( t值:4.38~6.82, P值:0.012~0.042)。 结论:CT引导下 125I粒子植入联合 89SrCl_(2)治疗前列腺癌骨转移患者外照射失败后骨痛可行有效,尤其对于爆发性疼痛联合治疗有明显优势。

影响分化型甲状腺癌发生肺转移的相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌（DTC）肺转移的相关影响因素，以早期对肺转移进行诊断。方法选取2016年7月至2018年6月沈阳军区总医院核医学科收治的405例DTC患者，收集患者的一般资料与临床资料，包括性别、年龄、临床病理类型、职业、环境状况、原发灶大小、促甲状腺激素（TSH）抑制情况、基因突变等。进行log-rank单因素分析及多因素logistic回归分析，根据多因素回归分析的结果建立回归方程，最后再对方程的预测正确率进行检验。结果405例DTC患者中，肺转移68例。单因素分析显示，吸烟及二手烟暴露情况、职业暴露史、体质量指数、病理类型、原发灶数目、甲状腺外组织侵犯、纵隔淋巴结转移是影响DTC肺转移的7个显著因素。多因素logistic回归显示，病理类型、原发灶数目、纵隔淋巴结转移及体质量指数是影响DTC肺转移的独立因素（P〈0．05）。结论病理类型、原发灶数目、纵隔淋巴结转移及体质量指数是影响DTC肺转移的相关因素。针对此类患者，临床上要加强重视，完善定期复查和随访工作。

125I粒子植入治疗131I难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移的临床价值

目的评价应用125I粒子植入术治疗131I难治性分化型甲状腺癌（RAIR－DTC）淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月间42例RAIR－DTC伴淋巴结转移的患者（男14例，女28例，中位年龄49岁），在CT引导下行125I粒子植入术，分别于术后2、4、6个月复查CT，比较治疗前后转移淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白（Tg）水平变化及并发症改善情况。采用配对t检验、重复测量方差分析、χ2检验和Spearman秩相关分析数据。结果42例患者中，完全缓解2例（4.76%），部分缓解9例（21.43%），无变化29例（69.05%），疾病进展2例（4.76%），总有效率为95.24%（40/42）。治疗后淋巴结转移灶直径为（1.39±0.75） cm，较治疗前显著降低[（1.99±0.38） cm; t＝5.557，P〈0.01]；治疗后2、4、6个月的血清Tg分别为（53.34±14.05）、（33.17±7.61）和（25.93±10.91） μg/L,与治疗前[（57.72±15.23） μg/L]相比差异均有统计学意义（F＝23.612，P〈0.05）。除淋巴结转移灶直径（χ2＝4.524，P〈0.05）外，患者年龄、性别、转移灶部位、每个病灶植入粒子个数均不是疗效的影响因素（χ2值：0.569～15.884，rs＝0.277，均P〉0.05）。结论125I粒子植入治疗可明显缓解RAIR－DTC患者淋巴结转移灶的相关临床症状，淋巴结转移灶大小是疗效的影响因素，血清Tg水平监测治疗疗效的时间可延长至6个月甚至更长。

^(125)I粒子植入治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移的短期疗效及剂量学评价

目的探讨应用CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)淋巴结转移的可行性,评估其安全性和有效性,从剂量学层面验证计算机三维治疗计划系统(TPS)在辅助^(125)I粒子植入治疗淋巴结转移中的精确性。方法回顾性分析2016年12月至2019年1月间北部战区总医院收治的17例RAIR-DTC伴淋巴结转移患者(男8例,女9例,中位年龄58岁),患者行术前TPS计划设计、CT引导下穿刺及植入^(125)I粒子,粒子活度为14.8~25.9 MBq,将术后验证的剂量学结果与术前计划对比,包括手术前后靶区体积和90%、100%大体肿瘤体积(GTV)接受的处方剂量(D90、D100)及GTV接受100%、150%处方剂量的体积百分比(V100、V150)、均匀性指数(HI)等剂量学参数,并于术后6个月复查CT,比较治疗前后转移淋巴结大小变化、甲状腺球蛋白(Tg)水平变化及并发症改善情况。疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、病灶稳定(SD)、疾病进展(PD)。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验分析数据。结果17例患者共植入^(125)I放射性粒子226颗,CR 1例,PR 10例,SD 4例,PD 2例。治疗前淋巴结转移灶最大径为1.40(0.65,3.05)cm,治疗6个月后为0.40(0.21,0.91)cm(z=-3.95,P<0.05);治疗前Tg为23.50(20.94,72.92)μg/L,治疗后6个月为8.90(3.20,40.22)μg/L(z=-5.009,P<0.001);Tg抗体(TgAb)均阴性。术后90.90%(20/22)患者的D90稍低于处方剂量,但差异无统计学意义[(12378.8±3182.0)与(12497.8±1686.4)cGy;t=0.251,P>0.05],术后剂量参数D100、V150[(6881.5±1381.8)cGy与(58.5±18.4)%]均低于术前计划[(8085.8±2330.0)cGy与(66.5±17.7)%;t值:8.913和3.032,均P<0.05];余指标同术前计划比较无明显差异(t值:0.251,1.493,z值:-1.604~-0.593,均P>0.05)。结论参照TPS术前计划行^(125)I粒子植入治疗RAIR-DTC淋巴结转移可达到预期的剂量分布,短期肿瘤局部控制疗效确切,是一种安全有效的治疗方法。

放射性碘125粒子植入联合锶核素89及云克治疗碘131难治性甲状腺癌骨转移疗效分析

目的探讨应用放射性碘125(^(125)I)粒子植入联合锶核素89(^(89)Srcl_(2))及云克治疗碘131(^(131)I)难治性甲状腺癌(RAIR-DTC)骨转移的临床疗效。方法选取北部战区总医院自2016年1月至2018年10月收治的57例^(131)I RAIR-DTC骨转移患者为研究对象。所有患者均初始给予^(89)Srcl_(2)内照射+云克联合治疗。3个月后,行CT引导下^(125)I粒子植入术。分别于治疗前后,记录并比较^(89)Srcl_(2)内照射+云克治疗、^(89)Srcl_(2)内照射+云克联合粒子治疗患者功能状态评分(KPS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)。于术后1个月,比较不同疼痛评分患者的疼痛缓解率。按照世界卫生组织实体瘤近期疗效判别标准评价患者骨转移病灶疗效。记录并比较患者治疗前后血清Tg水平与不良反应发生情况。结果根据治疗前3 d患者的疼痛评分,将其分为Ⅰ级组(1~3分,n=10)、Ⅱ级组(4~6分,n=19)、Ⅲ级组(7~10分,n=28)。Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组患者疼痛缓解率分别为100.00%(10/10)、78.95%(15/19)、82.14%(23/28)。治疗后,^(89)Srcl_(2)内照射+云克联合粒子治疗患者的KPS评分、VAS评分均明显优于^(89)SrCl_(2)+云克组,差异均有统计学意义(P<0.05)。^(89)Srcl_(2)内照射+云克联合粒子治疗患者的骨转移病灶治疗有效率为80.70%(46/57),明显优于^(89)SrCl_(2)+云克组的64.91%(37/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论^(125)I粒子植入联合^(89)Srcl_(2)及云克治疗^(131)I RAIR-DTC骨转移,局部疼痛症状缓解明显,并发症少,可多次重复治疗;特别对于溶骨性转移,^(89)Srcl_(2)+云克治疗效果不佳的患者,^(125)I放射性粒子植入治疗可作为一种有效的治疗方法。

薄层CT引导下碘125粒子联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床效果观察

目的探讨薄层CT引导下碘125(^(125)I)粒子联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取北部战区总医院自2016年1月至2017年10月收治的85例中晚期NSCLC患者为研究对象。根据不同的治疗方法将其分为A组(n=40)与B组(n=45)。A组患者单纯给予化疗治疗;B组患者在薄层CT引导下,经皮穿刺植入^(125)I粒子,并于2周后给予化疗治疗。比较两组患者治疗的有效率。记录并比较两组患者1、2年的生存率,治疗前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)水平,卡氏评分(KPS),以及不良反应发生情况。结果B组患者治疗的有效率为73.33%(33/45),高于A组的45.00%(18/40),差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者1、2年的生存率均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B组患者的KPS为(78.36±4.13)分,高于A组的(74.28±2.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论薄层CT引导下,^(125)I粒子联合化疗治疗中晚期NSCLC临床疗效确切,能明显降低血清肿瘤标志物水平,并提高患者的生存质量。