三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床疗效比较

目的比较经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术的临床效果。方法回顾性分析94例腔镜下行单侧甲状腺癌根治术的早期甲状腺癌患者的临床资料,其中经腋下入路、经胸乳入路、经口腔前庭入路的患者分别为31例、30例、33例,分别记为A组、B组和C组。比较三组的围术期指标(出血量、手术时间、术后引流量、淋巴结清扫数),并发症情况(皮下积液、甲状旁腺损伤、声嘶)及术后1、2、3年复发率和生存率。结果A组和C组手术时间均短于B组,C组手术时间短于A组(P<0.05);三组出血量、术后引流量、淋巴结清扫数比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组、C组皮下积液发生率均低于B组(P<0.05),三组甲状旁腺损伤、声嘶发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三组术后1、2、3年复发率和生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三种入路腔镜下单侧甲状腺癌根治术均有较好的临床效果,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、美容效果好的优点,而经腋下入路、经口腔前庭入路手术时间更短、皮下积液率更低。

综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响

目的探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量的影响。方法选取万宁市人民医院收治的126例膀胱肿瘤手术泌尿造口患者,按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各63例,两组患者均给予常规围术期护理,干预组在此基础上给予综合干预性护理,干预时间为4周,采用生活质量核心量表比较两组患者干预后的生活质量水平。结果干预组与对照组在护理干预前生活质量核心量表各项评分分别为(75.2±3.5)分和(74.6±4.1)分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后干预组与对照组各项评分分别为(86.7±3.4)分和(80.3±2.9)分,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预可有效改善膀胱肿瘤手术泌尿造口患者生活质量水平。

医疗器械三级质量控制管理体系在临床疑似不良事件管理中的应用研究

目的:构建医疗器械三级质量控制管理体系,探讨其在临床疑似不良事件管理中的应用效果。方法:选取医院临床在用的1830台(套)医疗器械,按照管理模式将其分为对照组[896台(套)]和观察组[934台(套)],对照组采用常规管理,观察组采用三级质量控制管理,根据风险分析要素和评估值,将其分为高风险、中风险和低风险3类,制定一级管理持证上岗、二级管理培训考核和三级管理常规检查制度。对比两组器械临床服务质量、不良事件控制效果和器械使用相关人员业务能力的差异性。结果:观察组因器械设计、操作使用、运行环境、技术保障和部件老化等原因发生故障的频次低于对照组,差异有统计学意义(t=4.979,t=6.268,t=7.697,t=5.156,t=3.265;P<0.05);疑似不良事件上报率、及时率、有效率、数据规范度和处理效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.040,χ^(2)=36.247,χ^(2)=9.053,χ^(2)=4.787,χ^(2)=14.332;P<0.05);器械使用相关工人员持证上岗率、培训考核优秀率和常规检查合格率好于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.112,χ^(2)=13.832,χ^(2)=6.197;P<0.05)。结论:三级质量控制管理体系能规范器械不良事件上报流程,提升不良事件处理效率,保障医疗器械运行质量,提升器械使用相关人员业务能力。

输尿管上段结石微创治疗术后医院感染的临床分析

目的分析微创手术治疗复杂性输尿管上段结石术后医院感染的临床特点,为术后医院感染的预防控制提供参考依据。方法回顾性分析2010年3月-2014年3月916例接受微创手术治疗的复杂性输尿管上段结石患者临床资料,统计微创手术治疗患者术后医院感染率,并分析感染患者的病原菌分布及耐药性;采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 916例患者共发生医院感染82例,感染率8.95%,均为泌尿系感染;82例感染患者共分离出病原菌262株,其中革兰阴性菌199株占75.95%,革兰阳性菌59株占22.52%,真菌7株占2.67%,其他病原菌4株占1.53%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林耐药性较低,均<10.00%,对氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星耐药性较高,均>50.00%;主要革兰阳性菌对万古霉素、氨苄西林、利奈唑胺耐药性较低,均为0,对庆大霉素、红霉素、头孢拉定及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药性较高,均>85.00%。结论微创手术治疗复杂性输尿管上段结石术后医院感染率仍较高,其病原菌构成与普通尿路感染无明显差异,随着抗菌药物的滥用,耐药菌株不断增加,在临床治疗中应按照病原菌分布及患者的药物使用史合理应用抗菌药物,做到有效预防控制术后医院感染,保证患者的预后。