预警预控理念下无缝护理模式在NRDS经鼻同步间歇正压通气治疗中的应用

目的探讨预警预控理念下无缝护理模式在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)经鼻同步间歇正压通气(NIPPV)治疗中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年10月于安徽省阜阳市人民医院接受NIPPV治疗的140例NRDS患儿作为研究对象,采用区组随机化法分为观察组和对照组,每组70例。对照组患儿采用常规无缝护理模式进行干预,观察组患儿采用预警预控理念下无缝护理模式进行干预。比较2组患儿住院时间、供氧时间、肺表面活性物质(PS)使用次数以及不良反应发生情况,同时比较2组患儿干预前后血气指标水平及吸氧能力的变化。结果观察组患儿住院时间、氧疗时间均短于对照组,PS使用次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良反应发生率为4.29%,低于对照组的22.85%,差异有统计学意义(χ^(2)=10.291,P=0.001)。干预前,2组患儿血氧饱和度(SpO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿SpO_(2)、PaO_(2)水平均高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患儿吸入气氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿FiO_(2)低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论预警预控理念下无缝护理模式用于NRDS经NIPPV治疗中,能有效缩短患儿治疗时间,改善血气水平及吸氧能力,降低不良反应发生风险,促进患儿康复。

基于循证理论的综合护理模式对早产儿有创机械通气相关并发症的影响

目的 探讨基于循证理论的综合护理模式对早产儿有创机械通气相关并发症的影响。方法 选取2019年1月至2021年10月安徽省阜阳市人民医院接受有创机械通气治疗的80例早产儿,根据护理方式不同分为对照组和研究组,对照组35例采用常规护理,研究组45例采用基于循证理论的综合护理,比较两组早产儿有创机械通气指标、撤机后24 h内血气指标、有创机械通气相关并发症发生情况;出院时,比较两组早产儿生长发育情况。结果 研究组有创机械通气时间、总通气时间、脱机时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组撤机后24 h内动脉血二氧化碳分压低于对照组,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组有创机械通气相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,研究组身长长于对照组、体重大于对照组、头围大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于循证理论的综合护理模式可缩短早产儿有创机械通气时间,提高早产儿氧合能力,降低并发症发生风险,有利于早产儿生长发育。

基于人工智能的临床决策支持系统在产科中的研究进展

人工智能(AI)近年来飞速发展,并受到医学界的关注。基于AI的临床决策支持系统(CDSS)在产科也得到广泛的应用。本文阐述基于AI的CDSS概念,结合近年来国内外文献对基于AI的CDSS在产科中的研究进行总结,并进行展望,旨在为基于AI的CDSS在产科的发展提供借鉴。

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的分娩方式及妊娠结局等相关因素。方法回顾性分析本院2014年1月1日~3月31日分娩的38例瘢痕子宫再次妊娠。结果阴道试产7例,阴道分娩5例,阴道分娩率占13.16%,阴道试产成功率达71.43%;再次剖宫产33例,再次剖宫产率为86.84%,占同期剖宫产总数的18.86%。无一例子宫破裂,新生儿结局良好,1例凶险型前置胎盘胎盘植入剖宫产术中大出血并切除子宫。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,高于同期剖宫产率;严格控制第一次剖宫产指征,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,可在一定程度上降低剖宫产率,减少严重并发症。

35例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法：对我院2004年1月～2008年12月收治的35例子宫瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果：因前期对该病认识不足,7例患者治疗前2例误诊先兆流产,1例误诊为不全流产,4例误诊为宫内早孕,常规行人流术,术中均出现大出血,其中2例行子宫切除术;后期的28例患者均经超声检查明确诊断,术前予杀胚治疗,待HCG下降50%或降至1 000 IU/L以下,在B超引导下行清宫术治疗,其中20例手术顺利,出血不多;5例术中出血较多,经宫颈注射缩宫素及宫腔填塞纱布后血止;2例因大量阴道流血,保守治疗失败,且患者无再生育要求后行子宫全切术,1例因大出血,患者要求保留生育能力,转外院行介入治疗,保留了子宫。结论：超声是诊断子宫瘢痕妊娠的简便可靠方法。药物治疗、手术治疗及介入治疗是可选择的安全有效的治疗方法。

双球囊导管在剖宫产术后再次孕足月妊娠引产中的应用

目的探讨双球囊导管用于一次剖宫产术后再次孕足月妊娠引产的安全性和有效性。方法选择住院分娩有一次剖宫产史的孕足月孕妇42例,使用COOK双球囊导管促宫颈成熟后静脉滴注缩宫素引产,评估其宫颈Bishop评分、分娩结局和不良反应。结果最终30例(71.4%)阴道分娩,12例(28.6%)再次剖宫产,从放置球囊到阴道分娩胎儿娩出的时间为(19.2±8.3)h。35例(87.5%)孕妇促宫颈成熟成功(Bishop评分≥7分),其中28例(80%)阴道分娩,未发生严重的母婴并发症。结论双球囊导管用于剖宫产术后再次孕足月妊娠引产安全、有效并且舒适,需要进一步的研究证实此结论。

妊娠期高血压性心脏病23例临床分析

目的:防治妊娠期高血压性心脏病的有效方法,减少并发症,降低孕产妇和围生儿的死亡率。方法:采用回顾性分析的方法对23例妊娠期高血压疾病心脏病进行分析。结果:妊娠期高血压疾病心脏病的发生率为0.15%,占同期妊娠期高血压疾病的1.65%,孕产妇病死率为0.01%。围生儿病死率为34.78%。结论:加强基层妇幼保健工作,普遍进行产前检查,早期发现并积极治疗妊娠高血压疾病可降低妊娠期高血压性心脏病的发生率;妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、严重水肿及不恰当的扩溶治疗是妊娠期高血压疾病中心脏病发病的危险因素;治疗应在强心、利尿、扩血管的基础上,积极治疗原发病,适时终止妊娠。当一般治疗不能改善临床症状时,应果断终止妊娠,以挽救产妇生命。

产科因素致子宫切除39例临床分析

①目的探讨降低产科因素致子宫切除发生率的可能性。②方法回顾性分析我院产科8年间39例因产科因素行子宫切除术患者的临床资料。③结果产科因素致子宫切除发生率为1.6‰,主要手术指征为胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、羊水栓塞。④结论加强计划生育宣传、做好围生期保健、加强流动人口管理是降低产科子宫切除率的重要措施。

剖宫产术后阴道分娩的临床结局及安全性分析

目的探讨剖宫产术后阴道分娩的临床结局及安全性。方法对东莞市塘厦医院及中山大学孙逸仙纪念医院于2014年1~12月分娩的512例瘢痕子宫再次妊娠者进行回顾性分析。结果 512例瘢痕子宫中,阴道试产163例（VBAC组）,占瘢痕子宫分娩的31.84%,其中阴道试产成功126例,阴道试产成功率达77.3%,试产失败后转剖宫产37例,试产失败率22.7%;瘢痕子宫未经试产直接再次剖宫产者349例（ERCS组）,占瘢痕子宫分娩的68.16%;512例瘢痕子宫再次剖宫产（包括阴道试产失败37例）为386例,占瘢痕子宫分娩的75.39%。VBAC组较ERCS组24 h产后出血量多、产后出血率高,VBAC组住院日更短、医疗费用更低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组子宫破裂、输血率、手术创伤、产后发热、新生儿呼吸道疾病、新生儿窒息、新生儿入住NICU发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠孕妇如合理掌握试产指征,产程中严密监测,阴道试产安全可行且试产成功率高,可在一定程度上降低剖宫产率。

宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的效果

目的评价COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的有效性及安全性。方法选择有引产指征的足月妊娠产妇116例,宫颈评分≤4分,分为两组,58例用COOK宫颈扩张球囊引产,取出球囊后视需要再用缩宫素静脉滴注为观察组,58例静脉滴注小剂量缩宫素引产为对照组。对两组促宫颈成熟情况及引产效果、缩宫素应用后至临产时间、缩宫素应用时间、分娩方式、产程、分娩结局以及不良反应进行比较分析。结果观察组放置球囊12 h后宫颈成熟率为93.10%,显著高于对照组的41.38%(P<0.01);阴道分娩成功率明显高于对照组(P<0.05);缩宫素使用总时间、第一产程及总产程明显缩短(P<0.05),剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),对母儿结局的影响无显著差异。结论 COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟安全有效、简单易行,值得推广应用。

1050例剖宫产指征分析

目的:探讨2009年9月至2010年8月剖宫产指征分布情况。方法:对l020例剖官产患者进行回顾性分析。结果:剖宫产率为24.8%。主要指征依次为瘢痕子宫(36.2%)、社会因素(20.0%)、胎儿窘迫(17.8%)、头盆不称(8.5%)、妊娠期高血压疾病(5.3%)、臀位(3.8%)。结论:提高产科医务人员的医疗技术水平,严格掌握剖宫产指征,鼓励自然分娩,开展导乐与无痛分娩,可降底剖宫产率。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)患者的试产成功率、产程及母婴并发症。方法:选取2012年1至2013年3月在我院行阴道分娩的剖宫产术后再次妊娠的153例产妇为研究组,同期选取行阴道分娩的200例孕足月初产妇为对照组。分析两组的阴道试产成功率、产程、母婴并发症。结果:研究组153例,试产成功130例(84.97%);对照组200例,试产成功183例(91.50%)。两组的阴道试产成功率、第一产程、第二产程及总产程、新生儿窒息率、巨大儿发生率均无显著差异(P>0.05);而第三产程时间、手取胎盘率、会阴侧切率及产后出血率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:对有1次子宫下段横切口剖宫产史的孕妇,应给予充分的阴道试产机会,同时应积极处理第三产程,预防产后出血。

分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展及新生儿状态的影响研究

目的:探究与观察分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展及新生儿状态的影响。方法:选取2015年1月-2017年10月收治的120例剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规干预,观察组采用分娩镇痛。比较两组的各个产程时间、新生儿Apgar评分、不良情况发生率、不同时间的疼痛评分及宫缩强度。结果:观察组的各个产程时间均短于对照组,不同时间疼痛评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分、不良情况发生率及不同时间的宫缩强度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛可有效促进剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇产程进展,且对新生儿状态也无不良影响,因此在本类产妇中具有较高的应用价值。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的相关因素分析

目的分析影响剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的相关因素。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠行阴道试产670例产妇的临床资料,按照阴道试产结果分为试产成功组和试产失败组,比较分析可能影响阴道试产失败的医学因素。结果 670例产妇中,医学因素引起阴道试产失败76例,非医学因素引起阴道试产失败60例,阴道试产成功534例,成功率为79.70%;产前BMI≥30 kg/m2(OR=1.100,P<0.001,95%CI 1.052~1.143)、阴道分娩史(OR=2.320,P<0.001,95%CI 1.605~3.364)、入院宫口扩张≥1 cm(OR=1.040,P<0.001,95%CI 1.005~1.082)、胎头先露高低≥-3(OR=2.250,P<0.001,95%CI 1.208~4.191)、产次≥2(OR=2.113,P<0.001,95%CI 1.042~4.284)、是否胎膜早破(OR=1.448,P<0.05,95%CI 1.005~2.103)是造成剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的独立危险因素,其中阴道分娩史可能是最重要的影响因素。结论影响剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的相关因素较多,临床应严格按照阴道试产适应证选择应用。

立式体位对分娩的影响

目的探讨分娩过程中采取立式体位对分娩的影响。方法选择选2010年3月至11月于东莞市塘厦镇医院经阴道分娩的产妇320例,随机分为观察组和对照组各160例,观察组在待产过程中采用立式体位,对照组取平卧位或侧卧位直至宫口开全,不予体位指导。分析比较2组产后出血、分娩结局情况。结果观察组的第一产程时间、第二产程时间、顺产率等结果均显著优于对照组。结论阴道分娩时对孕妇实施立式体位,可加速胎先露下降,缩短产程,促进自然分娩,降低剖宫产率,减少母儿并发症,从而改善分娩结局。

妊娠期糖尿病与乙肝表面抗原相关性分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病率及与乙肝表面抗原(HBsAg)携带的相关性。方法:选取GDM孕妇100例为研究组,分为研究A组(GDM+HBsAg阳性)和研究B组(GDM+HBsAg阴性),随机选取孕周匹配的正常孕妇100例为对照组。了解各组孕妇发生胎膜早破、早产、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病(PIH)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、产后出血发生率及围生儿结局。探讨GDM与HBsAg携带的关系。结果:研究组中A、B组的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、PIH、ICP、产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中A、B组的新生儿窒息、胎儿畸形、死胎、围生儿死亡发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究B组巨大儿发生率较研究A组及对照组发生率高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBsAg携带为GDM的高危因素,两者叠加会加重妊娠并发症及影响围生儿结局。

Bakri子宫填塞球囊导管在剖宫产术产后出血患者中的应用效果

目的 Bakri子宫填塞球囊导管在预防产后出血中的应用。方法选取我院2015年1月~2018年1月收治的152例剖宫产产后出血患者,随机分为对照组和研究组,每组各76例。对照组给予常规按摩子宫、促宫缩治疗及局部缝扎止血,研究组在对照组的基础上增加Bakri子宫填塞球囊导管干预,观察两组产后24 h出血量、术前、术后血红蛋白的变化、住院时间、住院费用、恶露持续时间、子宫切除率。结果研究组产后24 h出血量、血红蛋白少于对照组,住院时间、恶露持续时间短于对照组住院费用明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的子宫切除率(0.0%)低于对照组(0.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Bakri子宫填塞球囊导管可用于预防产后出血,方法简单、止血迅速,可以应用于临床。

人工破膜联合COOK球囊在足月引产中的疗效观察

目的探讨人工破膜联合COOK球囊在足月引产中的疗效。方法对120单胎头位足月妊娠、符合引产指征的妇女进行随机对照的前瞻性研究,其中研究组60例,对照组60例。研究组使用COOK球囊促宫颈成熟后14 h,取出球囊后人工破膜,破膜1 h后无有效宫缩,则予小剂量滴注缩宫素引产;对照组使用COOK球囊促宫颈成熟后14 h,直接小剂量滴注缩宫素引产。对比两组静滴缩宫素至临产时间、第一产程时间、总产程时间、产后产褥感染率、剖宫产率及新生儿窒息率。结果两组静滴缩宫素至临产时间差异有统计学意义(P<0.05),第一产程及总产程差异无统计学意义(P>0.05),产后产褥感染率、剖宫产率及新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工破膜联合COOK球囊用于足月引产可提高引产的有效性,不增加感染机率。

孕足月顺产后出血伴急性溶血、凝血功能障碍1例

1病例摘要 患者女。35岁，于2009年1月7日7时50分因“停经10^＋月．下腹阵痛3h”由120救护车送入院．入院体检：体温37．1℃。脉搏100次／min，呼吸22次／min，血压108／60mmHg，神志清楚，痛苦貌，心肺检查无异常，腹膨隆，产科检查：宫高40cm，腹围103cm．胎方位：枕左前，胎心音80—110次／min，不规则，胎先露头，已衔接，跨耻征：阴性，宫缩强，50s／1min。规则。

Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用分析

目的探讨Bakri子宫填塞球囊导管在产后出血中的应用效果。方法回顾性分析我院45例产后出血患者应用Bakri子宫填塞球囊导管止血方法,分析该导管在治疗产后出血的应用效果。结果 45例患者产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、前置胎盘或胎盘植入、胎盘剥离面渗血、胎盘早剥和胎盘滞留。应用Bakri子宫填塞球囊导管的治疗成功率为100.00%。结论 Bakri子宫填塞球囊使用简便,止血效果明确。