从“溪谷属骨”理论探析创伤性异位骨化

“溪谷”的概念首见于《黄帝内经》,定位于筋骨肉间,深入及骨并与其相连属。“溪谷属骨”理论出自《素问·阴阳应象大论篇》,该理论明确指出“溪谷”作为筋骨肌肉的间隙,从结构和生理上与附属肌肉和血液循环密切相关。创伤性异位骨化为创伤后骨外成骨,中医学属于“瘀血痹”的范畴。文章梳理挖掘和深入研究古籍中对“溪谷”及“溪谷属骨”理论的论述,从溪谷的解剖学定位与溪谷间“血气凝结,积聚成痕”的角度阐释创伤性异位骨化的病因病机,丰富“溪谷属骨”理论的现代科学内涵,为中医药防治创伤性异位骨化提供理论依据。

带骨膜髂骨移植治疗距骨骨软骨损伤13例疗效分析

目的:观察取自体带骨膜髂骨配合软骨下骨板钻孔并打压植骨改良术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的手术技巧与临床疗效。方法:对13例采用骨膜骨移植配合软骨下骨板钻孔并打压植骨治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤的患者进行回顾性分析,于末次随访时行MRI或CT检查并评价患者术后AOFAS(美国足踝外科协会踝与后足评分)、VAS评分(视觉模拟评分法)、患者跖屈与背伸角度以及病人满意度。结果:除1例患者骨膜增殖异常,需关节镜二次清理外,其余患者踝关节疼痛均消失,功能活动正常,术后均无供体区疼痛现象,患者满意度85.7%。AOFAS自术前(43.15±7.95)分显著上升至(82.85±13.39)分,VAS评分自(4.77±0.93)分下降至(2.00±1.47)分,跖屈角度自术前的21.89°±7.36°升至28.38°±6.63°,背伸角度自术前的15.92°±7.09°升至20.77°±4.90°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良带骨膜骨移植手术治疗HeppleⅤ型距骨骨软骨损伤疗效确切,并可减轻供体区疼痛。