内脏脂肪面积、胰岛素样生长因子1对2型糖尿病患者并发周围神经病变的影响

目的探讨内脏脂肪面积(VAT)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)对2型糖尿病患者并发周围神经病变(DPN)的影响。方法选取2型糖尿病患者93例,根据是否合并DPN将患者分为Non-DPN组51例、DPN组42例。收集2型糖尿病患者并发DPN的相关资料,包括性别、年龄、糖尿病病程、身高、体质量、BMI、腰围、臀围、腰臀比(WHR)及神经电生理指标[下肢震动感觉阈值(VPT)、腓肠神经振幅(SNA)、腓肠神经传导速度(SNCV)],生化指标[糖化血红蛋白、空腹血糖、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、ALT、AST、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿酸(UA)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)、IGF-1、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)],用内脏脂肪测量装置检测VAT、皮下脂肪面积(SAT)。Logistic回归分析VAT、IGF-1对DPN的影响,Pearson相关法分析各指标间的相关性。结果单因素分析结果显示,DPN组BMI、臀围、VAT、SAT、ALT、AST、TG、TC、LDL-C、UA高于Non-DPN组(P均<0.05),IGF-1低于Non-DPN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,VAT、IGF-1是DPN发生的影响因素(P均<0.05)。VAT与BMI、腰围、臀围、WHR、SAT、LDL-C、HDL-C、TC、TG、UA、ALT、AST、γ-GT呈正相关(P均<0.05),与IGF-1呈负相关(P<0.05);IGF-1与BMI、VAT、SAT、腰围、臀围、WHR、LDL-C、TC、TG、UA、ALT、AST呈负相关(P均<0.05)。结论VAT、IGF-1是2型糖尿病患者并发DPN的危险因素。

部分性中枢性尿崩症2例报道并文献复习

尿崩症是由于下丘脑-神经垂体功能低下、抗利尿激素分泌和释放不足,或者肾脏对AVP反应缺陷而引起的烦渴、多饮、多尿、低渗透压尿的临床综合征,其中部分性尿崩症因症状及检查结果较完全性尿崩症不典型,易与精神性多饮混淆。本文分析了近期胜利油田中心医院收治的2例部分性尿崩症患者,并结合相关文献,探讨其发病原因、诊断及治疗要点,为今后临床工作提供更多的诊疗思路。

铁调素对去卵巢大鼠骨代谢的影响

目的观察铁调素对去卵巢大鼠骨代谢的影响。方法将30只10周龄雌性Wistar大鼠分为假手术(sham)组、铁调素(hepc)组和生理盐水对照(OVX)组,每组10只。Hepc和OVX组行双侧卵巢摘除术后,分别经腹腔注射750μg/kg铁调素(hepcidin)溶液和等量生理盐水。9周后经颈静脉取血、处死后留股骨。检测股骨骨密度(BMD)、骨生物力学、血清骨代谢标志物及血清铁水平。结果与sham组相比,OVX组BMD及骨最大载荷、弯曲应力、弹性载荷、弹性模量均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),同时血清骨形成蛋白-2水平下降,而骨吸收指标Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX-1)水平上升,血清铁浓度升高,差异均有统计学意义(P<0.05);经铁调素干预的hepc组骨密度较OVX组增加了21.7%,上述骨生物力学指标也有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),虽然血清骨形成蛋白-2水平无明显升高,差异无统计学意义,但血清CTX-1水平下降33.5%,血清铁浓度降低17.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论铁调素能改善绝经后骨质疏松大鼠模型骨代谢和力学特性,该作用可能通过改善体内铁超载、降低骨吸收实现。

2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化

目的观察2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗前后血清nesfatin-1水平的变化，分析血清nesfatin-1水平与血糖、血脂及糖尿病相关肥胖的关系。方法60例（年龄40～60岁、病程≤5年）血糖控制不佳（HbAlc≥7％）的2型糖尿病患者按体重指数（BMI）分为糖尿病体重正常组（T2DM-NW组，30例，BMI〈24kg／m^2）和糖尿病肥胖组（T2DM-OB组，30例，BMI≥28kg／m^2），进行为期2周的胰岛素强化降糖治疗。比较两组之间及治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAle）、血脂、稳态模型评估的胰岛p细胞功能指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血清nesfatin-1水平的变化及相互关系。结果胰岛素强化治疗前T2DM-NW组血清nesfatin-1水平显著高于T2DM-OB组（P〈0．05）；胰岛素强化治疗后，两组FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR、血清nesfatin-1水平较治疗前均显著降低（P〈0．05），体重、BMI、FIN、HOMA-β较治疗前均升高（P〈0．05）；Spearman相关分析显示血清nesfatin-1水平与FPG、2hPG呈正相关（r值分别为0．295、0．257，P均〈0．05），而与体重、BMI、TG、TC呈显著负相关（r值分别为-0．641、-0．770、-0．507、-0．543，P均〈0．05）；多元线性回归分析显示BMI为血清nesfatin-1水平的独立影响因素（P〈0．01）。结论胰岛素强化治疗能显著降低2型糖尿病患者血清nesfatin-1水平，摄食抑制脂肪因子nesfatin-1与血糖、血脂、糖尿病相关性肥胖有密切关联。

抗利尿激素分泌失调综合征三例报道并文献复习

抗利尿激素分泌失调综合征是指某些病理情况下内源性抗利尿激素持续不恰当分泌或活性增强,增加了肾集合管对水的通透性,从而导致体内水分过多、尿钠排泄增多以及稀释性低钠血症等一系列临床表现的一组综合征。本文总结了胜利油田中心医院3例抗利尿激素分泌失调综合征患者的诊断及治疗,并结合相关文献,探讨其发生的病因及诊断要点、治疗方法,为今后临床工作提供更多的诊断思路,避免漏诊、误诊。

胰升血糖素样肽-1受体激动剂对糖尿病大鼠胰岛α细胞功能影响的研究

目的观察胰升血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂Exendin-4(EX-4)对T2DM大鼠胰岛α细胞的影响。方法高糖高脂喂养联合小剂量STZ注射建立T2DM大鼠模型。将雄性Wistar大鼠分为正常对照(NC)组10只、糖尿病对照(DC)组8只和EX-4治疗(EX-4)组17只,将EX-4组进一步分为EX-4低剂量治疗(EXL)组8只,EX-4高剂量治疗(EXH)组9只。检测FPG、胰升血糖素,HE染色观察形态学变化,免疫组织化学法检测胰升血糖素表达水平,观察胰岛α细胞形态及数量。结果 EX-4干预8周后,EXL组和EXH组胰升血糖素水平较干预前下降[(388.00±27.19)vs(300.40±8.92)pg/ml,(364.20±19.54)vs(241.20±26.48)pg/ml,P<0.05],EX-4组血糖较DC组下降(P<0.01),胰岛α细胞百分比较DC组减少,胰岛体积较DC组增大。结论 EX-4可减少糖尿病大鼠胰岛α细胞数量,抑制大鼠胰岛α细胞分泌功能,从而改善糖尿病大鼠血糖水平。

内脏脂肪面积与2型糖尿病患者周围神经病变的相关性分析

目的探讨T2DM患者内脏脂肪面积(VFA)与糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法选取2020年10月至2021年9月于我院内分泌科住院的T2DM患者283例,采用生物电阻抗法测定VFA,分为VFA>100 cm^(2)组[VA(+),n=140]及VFA≤100 cm^(2)组[VA(-),n=143],记录人口学资料、体格检查及实验室指标,检测下肢震动感觉阈值(VT)、腓肠神经振幅(SNA)及传导速度(SNCV)等,比较两组差异,分析DPN的影响因素。结果与VA(-)组比较,VA(+)组高血压、DR患病率、神经检查异常检出率及VT升高(P<0.05),SNA、SNCV降低(P<0.05)。多元回归分析显示,VFA是SNA和SNCV的影响因素。结论内脏脂肪是T2DM患者DPN的危险因素。